Боль в колене ,тяжело наступать на нее

Константин Тищенко21 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

81 320 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте субхондральный перелом мыщелка.
Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны. Они наступают без очевидной травмы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

После разработки сустава делают контрольное МРТ и сопоставляют с данными клинического осмотра.
Скорее всего, операция не потребуется.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.

Валентин Зарубин21 Июля

3.8

Ортопед, Травматолог

2 016 консультаций

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, по данным МРТ имеем дело с тяжелым комбинированным повреждением коленного сустава (пострадали связки и костная ткань). В данном случае первоочередно необходимо сделать упор на лечение кости, для этого рекомендуется исключить осевую нагрузку на больную конечность, ходьба с помощью костылей или ходунков, фиксация коленного сустава ортопедическим тутором (замена гипса), данные рекомендации необходимы для исключения дополнительного «сминания» кости и предотвращения развития полноценного перелома. Прием нпвс (ар оксиа или целебрекс) для снятия отека и воспаления с тканей, совместно с препаратами для защиты желудка (омез или разо), препараты для стимуляции восстановления костной ткани (остеогенон или препараты кальция) 1 месяц, из не медикаментозного лечения: лечебная физкультура на здоровые суставы и мышцы конечности ежедневно для избежать атрофии мышц на время ограничения нагрузок, физиотерапия(ультразвук, магнит или лазер), возможно дополнительно проведение локальной инъекционной терапии -введение обогощенной плазмы крови в полость сустава(prp-терапия) для стимуляции репаративных процессов, после очной консультации. Так же необходима консультация ревматолога, так как опираясь на данные анамнеза, травмы у вас не было, необходимо разобраться в причинах проблем с недостаточностью костной ткани

Аслан Эсаев21 Июля

3.4

Ортопед, Травматолог

4 445 консультаций

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ изменения указывают на комплксную проблему, где главной причиной острой боли из за которой тяжело наступать и сгибать колено,может является субхондральный перелом мыщелка бедренной кости из за недостаточности костной ткани.Этот перелом особый вид стрессового - усталостного перелома.Он происходит неот сильного удара, а изтза того, что костная ткань ослаблена (например, из за остеопороза или нарушения микроциркуляции)Хондромаляция Outerbridge 4ст.это очень сильное истончение и разрушение суставного хряща,вплоть до полного его исчезновения и оголения подлежащей кости.Это вызывает трение кость о кость и сильное воспаление.В таких случаях рекомендуется- 1)Полная разгрузка сустава,ходьба с использованием костылей/трости. Наступать наногу категорически запрещено до заживления перелома.2)Носить специальный ортез для ограничения движений и снятия нагрузки с больного мыщелка.3)Прием препаратов для укрепления костной ткани (витД, препараты кальция), а также НПВС (Эторикоксиб, Целекоксиб)для снятия боли и отека с Омепразолом. Целесообразно пройти денситометрию (проверку плотности костей) и начать лечение остеопороза, чтобы укрепить костную ткань.Так как у Вас выявлена хондромаляция 4ст. и перелом кости, стандартные консервтивные методы могут иметь ограниченный эффект. Врач ортопед после очного осмотра снимков МРТ может рассмотреть хирургичеиские варианты лечения например Субхондропластику - это малотравмтатичная процедура, когда в зону перелома кости через прокол вводится специальный костный цемент/заменитель, укрепляющий мыщелок изнутри 2)Замена сустава или его части часто является единственным способом полностью вернуть возможность ходить без боли.Всего самого наилучшего !

Расул Гелимов21 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

24 988 консультаций

Здравствуйте !
По данным МРТ имеем дело с дегенеративными изменениями в коленном суставе + субхондральный перелом медиального мыщелка бедренной кости.
Причина: дегенеративные изменения + перегрузка
В таких случаях рекомендуют :
-- исключение или ограничение осевых нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы ,иммобилизация в жёстком ортезе до 6 нед
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-после 6 недель выполняют контрольное МРТ исследование

Всего самого наилучшего!