Что вас беспокоит?
Отек ступней
Здравствуйте, Вчера я заметил, что у меня отекли ступни. Прилагаю фото левой ступни (на правой менее заметно). Если надавить пальцем то образуется вмятинка, которая не сразу исчезает (см. второе фото). Никогда такого со мной не было. Подскажите пожалуйста - можно ли это устранить? Какие могут быть причины? Свидетельствует ли это о каком-то заболевании? Последний знализ крови был в марте этого года, никаких отклонений от нормы. Давление нормальное, с почками проблем не было. Мне 68 лет. Спасибо Андрей
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие нибудь принимаете препараты на постоянной основе?
То, что после надавливания остаётся вмятина называется ямковидным отеком, означает, что в межклеточном пространстве тканей стопы скопилась избыточная жидкость, которая смещается под давлением пальца
Это в большинстве случаев устранимо, но тактика терапии зависит от выявления и устранения его первопричины.
Причиной может быть:
- патология со стороны вен нижних конечностей, особенно учитывая,что на одной ступне отек более выражен
- прием лекарственных препаратов. Некоторые лекарства, например, амлодипин и другие блокаторы кальциевых каналов от давления, нестероидные противовоспалительные средства, некоторые препараты от диабета могут вызывать отеки стоп как побочный эффект
- сердечная недостаточность
-скрытые проблемы с почками или печенью. Даже если в марте анализы были в норме, ситуация могла измениться за несколько месяцев.
В таких случаях рекомендуется обратиться к терапевту для базового обследования, а далее врач направит при необходимости к узкому специалисту( кардиолог, флеболог):
- УЗИ вен нижних конечностей
- оценка биохимии крови: АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина , креатинин+ общий анализ мочи для оценки функции почек
- ЭКГ, УЗИ сердца
Спасибо за ответ!
я принимаю мелатонин (для сна, каждый день)
бускопан (для пищеварения время от времени)
тадалафил (нерегулярно). Все эти препараты я принимаю
уже несколько месяцев, но отек появился только вчера
(и не проходит).
сеичас у меня нет возможности обратиться к терапевту - смогу
сделать это недели через три. Могу ли я сам улучшить ситуацию?
Может быть есть упражнения чтобы убрать отеки?
Насколько это всё может быть серьёзно?
Пройдёт ли вообще когда-нибудь?
Есть методы для улучшения оттока жидкости:
-Подъем ног выше уровня сердца. По возможности ноги кладут на подушку на 15-20 минут
- Сидя или лежа вращать стопами по кругу в обе стороны
-Подъемы на носки по 10-15 раз
Дополнительно рекомедуют
- Ограничить соль в рационе
- Питьевой режим из расчета 30 мл на 1 кг веса
- Избегайть длительного сидения или стояния
- Прохладные ванночки для ног с морской солью
Отеки не появляются ни с чего, поэтому требуют уточнения причины
У Тадалафила периферические отеки указаны как возможный побочный эффект препарата, но обычно они развиваются постепенно, а не внезапно.
В большинстве случаев отеки проходят, если выявлена и устранена причина. Без диагностики нельзя гарантировать, что отек пройдет сам по себе
Спасибо большое за рекомендации!
А влияет ли жара на эти отёки? Что предпочтительнее:
сидеть дома (прохладно, но без особого движения)
или ходить по улице (здесь сейчас 37) ?
При высокой температуре сосуды расширяются, что увеличивает проницаемость стенок и выход жидкости в ткани.
Предпочтительнее дома в прохладе.
Когда температура спадёт (ниже 25-28C), тогда можно будет выходить на короткие прогулки в тени, в медленном темпе, до 60 минут
Кажется после выхода на солнце отек слегка увеличивается.
Попробую насколько смогу следовать вашим рекомендациям,
спасибо! Мой вес 66 кг то есть надо пить 2 литра воды в день
это я конечно сейчас недобираю
как ваше мнение - насколько срочно надо обратиться к терапевту?
я смогу пойти к врачу 3 августа, до этой даты я в отъезде и
здесь обратиться к врачу очень сложно, и конечно
анализы и дальнейшие консультации здесь уже будут невозможны.
Но если есть очень серьёзная угроза для здоровья я могу попробовать.
По описанию ситуация не представляет угрозы для здоровья, если не появится дополнительно покраснение ног, температура, боль в ноге , отек нарастает быстро , одышка, боль в груди. В таких случаях будет рекомендован вызов скорой медицинской помощи.
Если самочувствие не страдает ,то рекомендую в ближайшее время попасть на прием для обследования
Принятый ответ
Доброе утро, Андрей.
Отек нижних конечностей, особенно, асимметричный, наиболее вероятно связан с венозной недостаточностью. Для диагностики этого состояния проводится УЗДГ вен нижних конечностей. С целью уменьшения отёка рекомендуется прием венотоников (Детралекс, Венарус 1000 мг 2 раза в сутки до 3 месяцев). Важно пить воду в достаточном количестве, при ограничении количества потребляемой воды организм начинает ее задерживать и отеки усиливаются. При выявлении выраженной недостаточности клапанного аппарата вен, при наличии варикозного расширения вен нижних конечностей на УЗИ показана консультация флеболога.
Спасибо за ответ и за рекомендации!
Пока нет возможности обратиться к терапевту
и сделать УЗДГ, и лекарства достать я тут не могу.
Недели через три будет возможно.
(но очень похоже, увы ,что тут варикоз)
Есть ли еще какие-то рекомендации на эти три недели
перед визитом к терапевту?
Если нет возможности начать лечение сейчас, то рекомендуется ограничить физические нагрузки, как можно чаще держать ноги в возвышенном положении. Если нет жжения, пульсации, боли, то можно делать лёгкий самомассаж от пальцев вверх по стопе на голень, чтобы помочь оттоку застоявшееся жидкости.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так как левая нога отекла сильнее правой, в первую очередь нужно исключить проблемы с венами.
В подобных случаях рекомендуется выполнить УЗДГ сосудов нижних конечностей и обратиться на консультацию к сосудистому хирургу или флебологу.
Дополнительно для исключения других причин (проблемы с сердцем, почками, щитовидной железой) в подобных случаях обычно может рекомендовать: выполнить ЭКГ, ЭХО-КГ, сдать свежий общий анализ крови и биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, альбумин, общий белок, АЛТ, АСТ, глюкоза, липидный профиль), коагулограмма, общий анализ мочи, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), консультация терапевта.
Так как жалобы появились сейчас, мартовские анализы в данном случае не актуальны.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отёки ступней с сохраняющейся ямкой (пастозные отёки) у мужчин 68 лет могут указывать на проблемы с сердцем, почками, венами или лимфатической системой, даже при нормальных анализах весной.
Возможные причины: начальная стадия сердечной недостаточности, варикозное расширение вен с отёками, снижение функции щитовидной железы или малоподвижность.
Также стоит исключить тромбоз глубоких вен особенно если отёк один и появился внезапно. Хотя давление в норме, накопление жидкости может быть связано с задержкой натрия или приёмом некоторых лекарств.
Рекомендуется как можно скорее обратиться к терапевту: нужен осмотр, УЗИ вен нижних конечностей, ЭКГ, оценка функции сердца (например, уровень NT-proBNP) и повторный анализ мочи, почечных проб.
Самостоятельно можно снизить потребление соли, чаще поднимать ноги, избегать длительного стояния. Не игнорируйте симптом это может быть ранним сигналом хронического заболевания.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ,
прямо сейчас нет возможности обратиться к терапевту
как только будет такая возможность конечно пойду (недели две-три)
Куда там игнорировать! Я здорово перепугался...
желательно обсудить с врачом прием препарата Торасемид
спасибо! скажу врачу
как ваше мнение - насколько срочно надо обратиться к терапевту?
я смогу пойти к врачу 3 августа, до этой даты я в отъезде и
здесь обратиться к врачу очень сложно, и конечно
анализы и дальнейшие консультации здесь уже будут невозможны. Но если есть очень серьёзная угроза для здоровья я могу попробовать.
желательно попробовать.
Сижу на очереди на ЭКГ в Токио
это правильно
Добрый день ну я недооценил токийский медсервис за 4 часа все было кончено включая ЭКГ и анализы мочи и крови никаких патологии не нашли ни со стороны сердца ни со стороны печени щитовидки и почек то есть диагноз венозная недостаточность, но по заключению врача В лечении сейчас необходимости нет. прописала упражнения ну стало быть на этом этапе всё. Спасибо вам большое за помощь и
поддержку.
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей!
Отек - это не самостоятельная болезнь, а следствие какого-то заболевания.
Системные заболевания (например, проблемы с сердцем или почками) обычно дают симметричные отеки на обеих ногах одинаково. Асимметрия (когда одна нога отекает больше) чаще всего указывает на местную проблему с сосудами именно на этой конечности.
Если отек действительно симметричный то в первую очередь рекоменджут исключать тромбоз глубоких вен, что может нарушать отток крови, из-за чего нога быстро отекает. А также хроническую венознуб нелостатночсть, из за которой кровь застаивается в ногах, а ее жидкая часть просачивается в ткани. Для исключения этого рекомендуют проявление узи вен и артерий нижних конечностей.
Среди системных причин все же стоит исключать сердечную недостаточность и патологию почек, поэтому важно сдать общий анализ крови, биохимия (аст, Алт, креатин, мочевина, общий белок, альбумин), общий анализ мочи, гормоны щитовидной железы (ттг), ЭКГ, эхо-кг.
Некоторые препараты, могут вызывать отеки как побочный эффект (например, некоторые таблетки от давления - амлодипин и другие антагонисты кальция, обезболивающие из группы НПВС, гормональные средства). Вы ничего не принимаете?
До визита к врачу, для улучшение состояния и снятия отека рекоменджут принимать возвышенное положение.
Когда сидите или лежите, кладите ноги на подушку или валик, чтобы стопы находились чуть выше уровня таза. Это поможет жидкости оттечь от ног под действием гравитации. Избегать длительного сидения или стояния на одном месте. Делать легкие перекаты с пятки на носок, круговые движения стопами. Носить свободную обувь и избегайте носков с тугой резинкой, которая пережимает голень. Временно ограничить потребление соленой, копченой и консервированной пищи.
Спасибо за ответ! я принимаю
мелатонин (каждыи день)
бускопан (часто)
тадалафил (не очень регулярно)
Перечисленные препараты маловероятно являются причиной развития подобных отеков, так что дообследование в любом случае потребуется.
Здравствуйте. По описанию речь, вероятнее всего, идет о пастозности или отеке стоп с образованием ямки при надавливании. Такое состояние может быть связано с венозной недостаточностью, длительным пребыванием на ногах или в положении сидя, жаркой погодой, приемом некоторых лекарственных препаратов. Реже причиной становятся заболевания сердца, почек, печени или нарушения функции щитовидной железы.
Если отек появился впервые в 68 лет и сохраняется, желательно уточнить его причину. Обычно для этого выполняют общий анализ крови, биохимический анализ крови с оценкой функции почек и печени, общий анализ мочи, определение ТТГ для исключения заболеваний щитовидной железы. При двусторонних отеках также оценивают состояние сердца, при необходимости выполняют ЭКГ и эхокардиографию. Если одна нога отекает значительно сильнее другой, обычно проводят ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, чтобы исключить нарушение венозного кровотока.
До уточнения причины обычно рекомендуют уменьшить потребление соли, избегать длительного неподвижного положения и при отдыхе держать ноги в приподнятом положении.
Если отек быстро нарастает, появляется боль, покраснение одной ноги, внезапная одышка, боль в груди или выраженное ухудшение самочувствия, требуется срочная медицинская помощь.
Здравствуйте!
Наличие асимметричных отеков может говорить как минимум о наличии хронической венозной недостаточности. При этой патологии изначально важно исключить тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
Лекарственные препараты какие принимаете на постоянной основе? Кожа на ощупь холодная? Мочитесь нормально?
кожа холодная (точнее такая же как на ногах
выше ступни). Препараты:
мелатонин (каждый день)
бускопан (часто)
тадалафил (не очень регулярно)
с мочеиспусканием проблем нет
(был некоторый дискомфорт, снимали пермиксоном,
но сейчас не принимаю этих таблеток)
Здравствуйте, Андрей!
Отек, при котором после надавливания пальцем остается медленно исчезающая вмятина, в медицине называется ямчатым отеком. Тот факт, что это появилось у вас впервые, требует обязательного внимания.
Устранить этот отек можно, но способ лечения напрямую зависит от его первопричины.
Сам по себе отек это не отдельная болезнь, а симптом, указывающий на то, что в тканях задерживается лишняя жидкость.
То, что мартовские анализы были в норме, хороший знак, но с тех пор прошло несколько месяцев, а отеки развились только вчера, поэтому старые результаты сейчас не отражают текущую картину.
Для облегчения состояния могут рекомендовать:
1. Как можно чаще отдыхать лежа, подложив под голени и стопы подушку или валики, чтобы ноги находились чуть выше уровня сердца.
2.Временно снизить потребление поваренной соли и соленых продуктов (маринады, колбасы, чипсы)
3. Если нет болей, делайте легкую гимнастику для стоп (круговые движения, потягивание носка на себя и от себя)
4 Не принимать самостоятельно мочегонные средства (Лазикс, Фуросемид и др.).
Сдать: общий анализ крови и срб, алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции, альбумин, Общий анализ мочи, уздг сосудов нижних конечностей, ЭКГ и Эхо КГ.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20212 ответа