Консультация гинеколог-эндокринолога /

Нет доминантного фолликула — вопрос №445788

1397 просмотров

Прием клостилбегит в прошлом цикле. Принимаю Дюфастон с 14 д/ц-10 дней.гормоны на 3 д/ц: Пролактин 564.0; тестостерон 3.00; ЛГ 15.76; ФСГ 3.02; Антимюллеровский 7.50; ТТГ 1.13;глюкоза 5.37; УЗИ на 11 день цикла эндометрий 7.4 мм, соответствует периовуляторной фазе, ПЯ 34*25*30,объем 13.9 куб. См Макс.фолликул 6 мм. ЛЯ 37*31*32, объем 19.7 куб.см. структура с множественными мелкими анэхогенными включениями, более 12 включений в одной плоскости. Заключение; несоответствие эндометрия дню м/цикла. Увеличения объёма яичников( отрицательная динамика по левому яичника, положительная по правому) риск поликистоза.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Я Вам задавала уже вопросы
1. Какой у Вас рост, вес?
2. Регулярный ли цикл?
3. Беспокоят ли следующие симптомы: избыточное оволосение (подбородок, над верхней губой, грудь, спина, белая линия живота, ареолы, бедра, ягодицы, плечи), жирная кожа, акне, выпадение волос, растяжки на коже?
Сколько времени не получается забеременеть?
Принятый ответ
Клиент
Адэль, пост 1.65.вес 56. Был цикл не регулярный. При приеме Дюфастона регулярный. Была з/б в мае. Сейчас планируем 3-4 цикл
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вообще овуляции бывают самостоятельные? В прошлом цикле овуляции тоже не было?
Клиент
Адэль, в прошлом цикле не было. До операции была овуляция самостоятельно.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Какая была операция и как давно?
Прикрепите бланк с анализами, пожалуйста
Клиент
Адэль, замершая беременность была в июне операция. Бланк сейчас прикреплю
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Хорошо. Получается нарушений не было, появились только после замершей беременности (сочувствую Вашей потере).
После это с июня месяца цикл каждый раз нерегулярный? Овуляцию вообще не отслеживали, или знаете, что ее точно нет? По узи у Вас мультифолликулярный яичник. Скорее всего есть ановуляция, учитывая данные узи и нерегулярный цикл и в Вашем случае нужна повторная стимуляция
Клиент
Адэль, да, до операции овуляция была. После операции овуляцию не отслеживала. Когда начали планировать делала УЗИ и уже обнаружили аноовуляцию
Клиент
Адэль, была задержка, после чего выписали дюфастон курс 6 мес.
Клиент
Адэль, т.е в этом цикле тоже аноовуляция? Подскажите когда нужно повторять стимуляцию, в след. Цикле?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Учитывая, что Вы делали узи на 10 день цикла - маловероятно, что овуляция будет., так как Вы и сказали доминантного фолликула нет, можно конечно повторить узи ещё раз ближе ко второй фазе цикла - может быть будет поздняя овуляция. 1-2 цикла можно понаблюдать, возможно будет спонтанная овуляция, а если нет - тогда повторная стимуляция.
По клинике у Вас синдром поликистозных яичников, свои овуляции случаются - но реже.
Клиент
Адэль, а если в след. Цикле повторить приём клостилбегита.? Не навредит ли организму?Очень хотим малыша
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Под контролем репродуктолога - конечно можно. Можно проводить до 6 циклов стимуляции овуляции. Посмотрите ещё контрольное узи в этом цикле. Не забывайте принимать все прописанные витамины и микроэлементы, и активную половую жизнь каждые 2-3 дня - несмотря ни на что.
Клиент
Адэль, обычно на 14-15 день цикла овуляция.
Клиент
Адэль, мне выписывали только Дюфастон и элевит. Этого достаточно?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Понимаете, чтобы к 13-15 дню случилась овуляция, на 10 день цикла фолликул должен быть около 12-14 мм хотя бы один.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В Элевите есть фолиевая кислота и йод. Можно добавить витамин Д 2000МЕ.
Уровень ТТГ свой знаете?
Клиент
Адэль, понимаю теперь. Тогда в этом цикле тоже не ждать.(
Клиент
Адэль, посмотрите пожалуста прикреплённые фото. Ттг сдавала перед приёмом клостилбегит в прошлом цикле
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Лада - не растраивайтесь раньше - всякое бывает, иногда овуляция может случиться и на 20-21 день. Конечно вероятность меньше, но она всегда есть, особенно Вы принимали клостилбегит.
Я бы ещё рекомендовала Вам приём Инозитола - это не гормон, но очень хорошо регулирует цикл и «заводит» яичники - и он прописан в рекомендации ESHRE - европейском сообществе репродуктологии и эмбриологии.
Инозитол (Фертина, Инотир, Иноферт, Миотир – любой на выбор в аптеке, но это немного не выгодно, потому что одну упаковку Вы будете выпивать за 1 неделю - финансово не выгодно, так как дозировки аптечные маленькие) или Myo-Inositol (на сайте I herb, если заказываете - упаковки хватит на 3 месяца). Нужно принимать 4000 мг в сутки (2000 мг утром, 2000 мг вечером) – 3-6 месяцев - в меньшей дозировке он не работает
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
ТТГ идеальный для планирования, в этом отношении ничего принимать не нужно
Клиент
Адэль, этот препарат принимать каждый день на протяжении 3-6мес? Спасибо вам большое за поддержку и надежду.
Клиент
Адэль, врач по УЗИ, ставил под сомнение тестостерон
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, в течение 3 месяцев можно - пока не наступит беременность. Наступает беременность отменяете. По тестостерону конечно есть вопросы - но на самом деле его уровень особенно никакой для нас роли не играет. Тестостерон это андроген - если он повышаются его снижают антиандрогенами. Все они противопоказаны при беременности и ее планировании - поэтому с тестостероном мы ничего делать не будем. Наша цель - это овуляция
Клиент
Адэль, его принимать можно с препаратами, которые я принимаю( элевит, Дюфастон, клостильбегита)?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, можно спокойно сочетать прием.
Клиент
Адэль, через время, как я могу с вами связаться по этому же вопросу?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Можете написать здесь на сайте - на странице есть личная консультация.
Клиент
Адэль, а данные все останутся?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Ваш вопрос - останется здесь, данные все будут. Просто добавите ссылку на вопрос.
Клиент
Адэль, хорошо. Благодарю еще раз.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Обращайтесь!
Всегда рада помочь!
Пусть у Вас все получится!
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Приложите бланк анализов, пожалуйста и УЗИ.
Принятый ответ
Клиент
Дарья, прикрепили
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
А анализы? УЗИ на 10 день цикла ( там обрезано на фото)?
Клиент
Дарья, какие анализы? Гормоны прописаны
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Бланк анализов с референсными значениями. У той лаборатории, с которой я работаю, норма тестостерона,например 0,75. По моим меркам у Вас гиперандрогенемия. А по меркам той лаборатории, в которой Вы сдавали, скорее всего, из-за других реактивов, нормы другие.
Клиент
Дарья, сейчас прикреплю
Клиент
Прикрепила данные
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
При отсутствии овуляции Дюфастон не поможет забеременеть. Он создаст только видимость регулярного циала.
По гормонам: тестостерон в Вашем случае не повышен, но ЛГ в 5 раз выше ФСГ, хоть и сами гормоны в норме. Скорее всего, повышен и 17-ОНпрогестерон, который Вы не сдавали. Пока есть данные за СПКЯ.
Клиент
Дарья, вы думаете прогестерон тоже повышен, из-за приема Дюфастон? Подскажите что делать в этом случае
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Досдайте 17-ОНпрогестерон на 2-5 дни цикла. А стимуляцию повторять обязательно. Если действительно есть поликистоз, то нужно добиваться овуляции в течение минимум 3 циклов.
Клиент
Дарья, хорошо. Спасибо вам
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Нет-нет. Не прогестерон, а именно 17-гидроксипрогестерон . Это лругой гормон, относится к андрогенам.
Сам прогпстерон у Вас наверняка понижен. Без овуляции так всегда бывает.
Клиент
Дарья, за что отвечает этот гормон?
Клиент
Дарья, вы тоже считаете, что в этом цикле мало вероятности, что фолликул подрастёт?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Вообще никакой вероятности. На 10 день цикла фолликул уже должен выделиться из общей массы. Нп достигая размеров доминантногт фолликула, но быть хотя бы 10-12 мм.
Клиент
Дарья, хорошо, будем значит стимулировать в след.цикле и ждать чудо
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Не чудо, а нормальную реакцию. Со следующего цикла больше шансов. И беременность обязательно наступит)
Клиент
Дарья, спасибо вам, я верю в это
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Клостилбегит принимали 1й месяц или ранее был приём ?
Принятый ответ
Клиент
Араксия, принимала 1 месяц, в прошлом цикле
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Лада, не переживайте, с 1го раза не всегда получается овуляция, нужно пробовать снова.
3 раза подряд стимуляцию овуляции можно делать совершенно спокойно.
Клиент
Араксия, спасибо, подскажите в след. Цикле стимуляцию по той же схеме?
Клиент
Араксия, или проконсультироваться ц своего врача?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Лада, прием такой же, по той же схеме, она стандартная.
Но Вы должны находиться под контролем своего гинеколога, это обязательно.
Клиент
Араксия, хорошо, но моя гинеколог в первую стимуляцию, не назначила отслеживание по УЗИ. Сказала лишь в след.цикле на 11-13 д/ц сделать узи
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Лада, я бы ещё добавила Узи на 22-23й день цикла, чтобы понять, произошла овуляция или нет.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, а вам не предлагали пропить инозитол? Это аминокислота, которая улучшает работу яичников, способствуя регулярной овуляции
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, а вам не предлагали пропить инозитол? Это аминокислота, которая улучшает работу яичников, способствуя регулярной овуляции
Клиент
Валерия, добрый день. Нет, мой врач у которого консультируюсь. Не предлагала
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В настоящий момент, это единственный негормональный препарат, который одобрен ВОЗ для нормализации работы яичников. Он также входит в стандарты лечения ановуляции.
Замершая беременность - это сильный стресс для организма. Поэтому неудивительно, что есть гормональный сбой. Инозитол в этом плане отлично помогает преодолеть этот сбой. Также хорошо помогает витамин Е
Клиент
Валерия, могу ли я его спокойно принимать? Без назначения врача?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Абсолютно спокойно. В России это 2 препарата: иноферт или фертина. Пьются по 2 пакетика 2 раза в сутки. Курс - 30 дней.
И ещё: вся гормональная регуляция начинается с коры головного мозга. Оттуда идут разные импульсы, которые гипотоламусом преобразуются при помощи различных медиаторов в биохимические и гормональные реакции. Также весь наш стресс и негативные мысли/чувства - это тоже кора головного мозга. Соответственно, когда у вас негативные мысли, стресс, страх - это все влияет на менструальный цикл. Поэтому, хоть это и не входит в стандартную схему лечения, но я всегда рекомендую своим пациенткам отвлечься: сходить в спа, начать читать интересную книгу, заняться умиротворяющим занятием типа пазлов или рисования.
Клиент
Валерия, спасибо вам большое. Постараюсь отвлечь голову.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Не переживайте - у вас всё получится!! Будьте здоровы ?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. по гормонам половым у Вас нарушено соотношение ЛГ в ФСГ в результате чего нарушается процесс созревания яйцеклетки. Сколько стимуляций Вы прошли? Цикл как давно стал нерегулярный? СПКЯ диагноз выставляли?
Принятый ответ
Клиент
Любовь, последние 2 цикла ставят риск Спкя. Стимуляцию 1 цикл
Акушер, Гинеколог
Подскажите, на фоне этого состояния с циклом у Вас жирность кожи не появилась? акне,выпадение волос, избыточный рост волос?
Для постановки диагноза необходимо 2 из 3 : нарушение менструального цикла (8 и меньше за год), повышение мужских половых гормонов клинически и\или по результата крови, Узи признаки поликистоза.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Маточная или внематочная беременность
10 января 2022
Наталья, Сыктывкар
Вопрос закрыт
Прогестерон при беременности
5 июля 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
На узи нет беременности
27 января 2023
Анастасия, Челябинск
Вопрос закрыт
Оцените коагуляцию (беременность, 7недель)
26 июня 2023
Надежда, Москва
Вопрос закрыт
Возможна ли беременность?
27 января
Алина, Хабаровск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Эдуардовна  Коцуба
26 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Ольга Витальевна Дуда
138 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2006-2012, БГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Сергеевна Анацкая
15 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2010-2016г ФГБОУ Кубански
Опыт работы: 5 лет
Елена Александровна  Давыдова
34 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2013-2019, ФГБОУ высшего
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Очень быстро и развёрнуто ответила на все мои вопросы, спасибо огромное, буду о вращаться в след...
[email protected], г. Омск
фотография пользователя
Очень доброжелательный и отзывчивый доктор! Ответила на все вопросы, успокоила.
— Елена
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Задавала уточняющие вопросы, всё объяснила, успокоила. Прекрасный врач. Спасибо вам
— Елена
фотография пользователя
Я очень благодарна врачу за грамотную консультацию, доброжелательность и чуткость, доктор...
— Ирина
фотография пользователя
Акушеру Анна Коцуба
Очень внимательная, участливая. Полностью удовлетворен. Очень информативно. Конечно! Очень...
— Аноним
фотография пользователя
Очень внимательно и подробно получила ответ на свой вопрос На 100%, всё что беспокоило-врач...
— Наталья
фотография пользователя
Самый прекрасный и отзывчивый врач на этом сайте! Очень рада что узнала о ней, буду обращаться...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Гинекологу Олег Кичигин
Врач профессионал. Ответил быстро и подробно. Консультация оказалась полезной. Врача...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Выражаю свою огромнейшую благодарность Светлане Гурьевне. Я была в большом стрессе из-за...
— Вера
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Елена Давыдова
Очень доброжелательное Исчерпывающие ответы Да, обязательно
— Ирина
фотография пользователя
Супер отношение, всегда вдумывается в суть проблемы а не просто опирирует стандартными фразами,...
— Владимир
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга Михайловна хороший, толковый врач. Всё доходчиво объяснила. Подсказала, что необходимо...
— Наталья, г. Тобольск
фотография пользователя
Благодарю за ответы) доктор ответила на все беспокоюшие вопросы. Спасибо 🌸
— Инна, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Гинекологу Матвей Терехов
Врач уделил время и ответил на вопрос без вознаграждения, который меня долго интересовал
— Елена
фотография пользователя
Четкий,ясный, быстрый ответ. Врач успокоила и развеяла сомнения. Помогла определиться с...
[email protected], г. Москва