Что вас беспокоит?
Калькоскопия, впч
Здравствуйте. Прошу прощения за сумбур. В голове каша и паника. В июне сдала мазок все хорошо, цитология все хорошо, впч выявил тип 45... у меня эрощия маленькая уже 2 года(тогда тоже сдавала впч отр.., колткоскопия хорошая была). Назначили колькоскопию вчера сдела. Только от пани, толи как ничего не поняла. Первый раствор все хорошо, на йод не прокрасился один участок не большой, не на эрозии а рядом.. доктор сказала посути ничего не сказала. Мол наблюдаем.. я не поняла какой у меня диагноз дисплазия или нет, или что то другое? Почему наблюдаем а не лечим или не удаляем, прижигаем итд. По протоколу сказа нет. Биопсию не назначила пока.. это значит что там ничего страшного нет??? Или что? Назначила свечи Цервикон-дим на 25 дней одну на чь. В интернете пишут минимум три месяца надо, мне одну? Потом через три месяца как закончу прийти сдать опять все анализы и колькоскопию и потом будет приниматься решение о дальгейшей тактики . Биобси итд.. почему сразу не берут биопсию? И что у меня за диагноз? Почему свечи на один месяц? А что впч через три месяца может уйти? Не станет ли намного хуже картина за этих 3 месяца? Не упущу ли я время. Очень боюсь. Или у меня не чего страшного нет? Как жить с этим впч? Спасибо большое.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По данным обследования есть впч , выявлен 45 тип.
По данным цитологического исследования клеток атипии и злокачественных клеток нет.
По данным кольпоскопии зона трансформации визуализируется, присутствует йод негативный участок. В такой ситуации рассматривается биопсия шейки матки с йод негативного участка с дальнейшим гистологическим исследованием материала
Принятый ответ
Здравствуйте.
Носительство ВПЧ не говорит о том, что дисплазия разовьется. В абсолютном большинстве случаев вирус элиминирует без вреда для шеечного эпителия. Препараты типа цервикона не имеют доказанной эффективности против ВПЧ. Лекарство от данного вируса на сегодняшний день не существует, к сожалению.
По онкоцитологии NILM, это означает отсутствие интраэпителиального поражения, шейка здорова, нет дисплазии.
В подобной ситуации рекомендовано проведение анализа на онкоцитологии и кольпоскопии раз в год, иного не требуется.
А,то что участок не прокрашен ? Это не страшно?
Не страшно. Зона трансформации видна, нет атипических сосудов и прочих тревожных симптомов
Спасибо. Просто я уже рак себе накрутила
Никаких данных за рак, не переживайте
По представленным результатам дисплазия и рак шейки матки не выявлены: цитология соответствует NILM, материал адекватный, обнаружен ВПЧ 45 высокого онкогенного риска. В подобных случаях состояние обычно формулируют как ВПЧ-инфекция без цитологических признаков поражения шейки матки, а умеренная лейкоцитарная реакция сама по себе не подтверждает опасную инфекцию. Положительный тест на ВПЧ не означает рак и не позволяет определить время заражения; опасность связана прежде всего с сохранением вируса в течение нескольких лет и появлением клеточных изменений.
Небольшой участок, не прокрасившийся йодом, сам по себе не является дисплазией: так могут выглядеть доброкачественные изменения эпителия, воспаление или предраковые изменения. Точный диагноз дисплазии устанавливается по биопсии, но при полностью видимой зоне трансформации и отсутствии ацетобелого эпителия, атипичных сосудов, мозаики или пунктации наблюдение без немедленной биопсии считается допустимым.
Свечи с дииндолилметаном не относятся к методам с доказанной способностью устранить ВПЧ, поэтому продолжительность 25 дней или 3 месяца не определяет исход инфекции; специальных лекарств, надежно удаляющих ВПЧ, пока нет. Самостоятельное продление курса не имеет доказанной пользы, а прижигание так называемой эрозии без подтвержденной дисплазии обычно не проводится. Специальных ограничений в обычной и половой жизни не требуется; презерватив снижает вероятность передачи, но не исключает ее полностью, а отказ от курения уменьшает риск длительного сохранения ВПЧ.
Спасибо.т.е биопсия пока не нужна? Почему через тримесяца мне нужно опять вме сделать, может изменится картина ? В лучшую или худшую сторону?
И скажите что информативней цитология или колькоскопия?
Принципиально важно не столько само описание кольпоскопии, сколько итоговое заключение врача - показана ли по его оценке прицельная биопсия или нет. Оценка шейки матки обычно субъективна и зависит от опыта специалиста.
Кольпоскопия является экспертным визуальным методом, и отдельные описанные признаки сами по себе не устанавливают диагноз дисплазии. Диагностическое значение имеет итоговая формулировка специалиста, проводившего исследование: рекомендована ли прицельная биопсия или нет. Именно это в большей степени отражает клиническую оценку совокупности признаков, а не отдельные термины в протоколе.
По приложенному протоколу срочная биопсия не выглядит обязательной, но вопрос о ней окончательно не закрыт. Указаны адекватная кольпоскопия, полностью видимая зона трансформации, небольшая йод-негативная зона и заключение «анормальная кольпоскопическая картина, CIN?», при этом ацетобелый эпителий, мозаика, пунктация и атипичные сосуды не описаны. Если этих подозрительных признаков действительно не было, наблюдение допустимо; если участок сохраняется или появляются такие признаки, обычно выполняется прицельная биопсия. Именно биопсия, а не цитология или кольпоскопия, позволяет подтвердить или исключить дисплазию.
Цитология исследует клетки, но может не захватить небольшой измененный участок; кольпоскопия позволяет увидеть его расположение, но не определяет точную степень изменений. Эти исследования дополняют друг друга, а наиболее информативным исследованием подозрительного участка считается прицельная биопсия с гистологией. При следующем осмотре следует уточнить, был ли участок ацетобелым и присутствовали ли мозаика, пунктация или измененные сосуды: при их наличии биопсия обычно рассматривается без длительного ожидания.
Спасибо. Я так поняла,что по моим данным доктор не увидел срочных рекомендаций к биопсии? Конечно я бы такая что бы лучше все сразу сделать и спать спокойно.. или все таки я зря себя накручиваю?
Окончательно это следует уточнить у специалиста, который лично проводил кольпоскопию. Стоит прямо спросить, были ли признаки, требующие прицельной биопсии сейчас, или безопасно выполнить контроль через 3 месяца.
Мне ответили вчера, что едите домой и успойтесь. Но мне не очень от такого ответа
Принятый ответ
Такой ответ обычно означает, что специалист не увидел срочной опасности, но объяснение действительно получилось недостаточным. Следует попросить его конкретно уточнить: нужна ли биопсия сейчас или контроль через 3 месяца считается безопасной тактикой.
Спасибо
Здравствуйте.
Абсолютно никакого повода для паники в описанной ситуации нет, волноваться не стоит, просто шейка требует повышенного внимания, с учетом существования впч.
Цервикон Дим не входит в клинические рекомендации ввиду отсутствия достаточных данных об эффективности, соответственно ни на месяц, ни на три нет никакого смысла в его использовании.
Мазок на цитологию с заключением NILM соответствует нормальному результату, но действительно при выявлении высоко онкогенного типа впч дополнительно показана биопсия, по результатам которой определяется необходимость и место забора биопсии.
Эктопия шейки матки - это просто «выход» цилиндрического эпителия шейки (то есть того эпителия, который находится у нее внутри) на наружную ее часть, которую мы видим при осмотре на кресле, соответственно эктопия - это один из вариантов нормального строения шейки матки, а не патология, никакого клинического значения с точки зрения рисков заболеваний она не имеет.
Йоднегативный участок на кольпоскопии еще не указывает на патологию, однако может требовать гистологического уточнения путем проведения биопсии (только гистология позволяет установить диагноз, исключив или подтвердив дисплазию).
3 месяца не является большим сроком для того, чтобы реально упустить время, но если доктор выявил те или иные изменения - вероятнее биопсию оптимально было бы выполнить сразу, а не через 3 месяца.
Лечения от впч не существует, но под действием собственного иммунитета иногда он может поддаваться элиминации (самостоятельно покидать организм), однако обычно на это уходит больше, чем 3 месяца.
С впч живут обычной жизнью, без каких-либо специфических дополнительных мер.
Носителями впч является бОльшая часть населения.
Спасибо за ответ. Вот и я думаю почему мне биопсию не назначили сразу. И что мне делать ждать три месяца, я ничего не пропущу?
Как выше отметила - 3 месяца не большой срок для того, чтобы что-то упустить, особенно учитывая нормальный результат мазка на цитологию.
Но можно обратиться за вторым мнением и повторным проведением кольпоскопии и если второй специалист тоже выявит подобные участки - сразу провести биопсию.
Оксана, добрый день.
По кольпоскопии диагноз невозможно поставить. Кольпоскопия - это вспомогательный метод диагностики, при котором можно выявить подозрительные участки для дальнейшей гистологической верификации диагноза.
Так как данные участки и были выявлены, необходимо взять из них прицельную биопсию. А результат гистологии уже даст ответ, есть дисплазия или нет
Вот и у меня вопрос почему мне дальше сказали ждать три месяца?
Принятый ответ
Нет, ждать не нужно, конечно.
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
На данный момент у вас нет окончательного диагноза «дисплазия». Сам по себе неокрашенный участок при кольпоскопии — это не диагноз. Это просто маркер: врач увидела зону, которая отреагировала иначе, чем окружающие ткани. Такая реакция бывает по разным причинам: иногда это просто следствие недавнего воспаления, особенностей эктопии (той самой «эрозии», которая у вас есть давно) или других доброкачественных изменений. А иногда — действительно признак изменений клеток.
Следующий логичный шаг — взять биопсию именно с этого неокрашенного участка. Гистология даст точный ответ: есть ли атипичные клетки, дисплазия или это действительно только воспаление.
Про ВПЧ: да, вирус может со временем исчезнуть самостоятельно — иммунная система часто справляется с этим сама.
Спасибо. И что мне делать если доктор сказал ждать три месяца?
Можете обратиться к специалисту за вторым мнением с имеющимися документами
На очный прием
Спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202438 ответов
- 27 Октября 20259 ответов
- 26 Мая 53 ответа