Что вас беспокоит?
Здравствуйте. Мне 62 года ,ХПН. Принимаю утром форсига 10мг , вечером тражента. Вечером сахар 8.7 , а утром 9.1 , последний прием пищи был в 20.00. Подскажите почему такая ситуация и как ее исправить.
Очень беспокоит утренний сахар , сижу на строгой диете . Как можно откорректировать лечение? Спасибо за обратную связь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На уровень глюкозу утром натощак питание практически не влияет. Утренняя глюкоза повышается за счет выброса ее из печени. На утренний уровень глюкозы влияет группа метформина и пиоглитазона. а также современные препараты - семаглутид и терзипатид в уколах.
Для подбора терапии важно знать ваш вес и рост? Какой уровень креатинина сейчас?
Метформин ранее назначали?
Выписка прикреплена
Рост 175 вес 75
Принимал галвус мед , но его отменили
Креатинин 130
Скорость почечной фильтрации 50- это не критичное снижение. Можно подумать о замене траженты на инкресинк или добавлению к тражента метформин. При таком креатинине разрешена доза метформина до 1000 мг. Если думать об усилении нефропротекции- защиты почек, то замена траженты на терзипатид- 1 укол в неделю с постепенным подбором дозировки.
Здравствуйте!
Для более полной оценки нужно знать уровень креатинина в настоящий момент.
Если сдавали данный показатель, прикрепите пожалуйста результат или напишите сообщением.
Если функция почек снижена незначительно, то можно рассмотреть с врачом добавление к данной терапии еще одного сахароснижающего препарата
Здравствуйте. К сожалению при наличии хпн у нас не так много разрешенных препаратов.
Уровень глюкозы натощак выше целевых, скажите посде еды измеряете глюкозу. Прикрепите пожалуйста результаты креатинина и заключение нефрологов
Да я уже много прочитал информации, поэтому консультируюсь в Вами. Прилагаю выписку .
Выписка к сожалению не прикрепилась
N 18.3
ГБ 3 ст. АГ .
Нефропатия смешанного генеза
ХБП С3а, атеросклероз нижних конечностей
Креатинин 130
Не могу прикрепить.
Выписку получилось отправить
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации типичный феномен «утренней зари» гормоны в 3–8 утра заставляют печень выбрасывать глюкозу, а ваших препаратов (Тражента вечером + Форсига утром) недостаточно, чтобы это перекрыть. Вечерний сахар 8.7 -это высоковато, но утренний 9.1 выше именно из-за этого ночного выброса.
Рекомендовано например:
1. Перенесите приём Траженты на вечер (например, на 22:00), чтобы пик её действия пришёлся на утренние часы.
2. Проверьте сахар ночью (в 2–3 часа) если он высокий, значит, нужна коррекция фоновой терапии.
3. Ужин сделайте не позднее 19:00 и добавьте немного белка (рыба/творог), чтобы избежать ночного «голодного» выброса глюкозы из печени.
Важно: Форсигу (ингибитор SGLT2) на фоне ХПН дозу увеличивать самостоятельно опасно только эндокринолог, обратитесь к врачу с дневником замеров.
Здравствуйте, по последнему уровню креатинина скорость клубочковой фильтрации снижена, но не критично, то есть разрешены при данной фильтрации и другие препараты для снижения сахара, кроме траженты и форсиги.
В вашей ситуации можно было бы рассмотреть следующую замену: вместо форсиги перейти на препарат суглат 50 мг , препарат той же группы с теме же положительными эффектами, но у него возможен двукратный прием: по 50 мг 2 раза в сутки в завтрак и ужин, вместо траженты перейти на обычный галвус ( не галвусМет) 50 мг по 1 табл 2 раза в сутки в завтрак и ужин оба препарата принимаются независимо от еды
А галвус не даст отрицательный ответ на функцию почек?
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20211 ответ
- 6 Октября 20215 ответов
- 25 Февраля 202512 ответов
- 18 Июня 20258 ответов