Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство
В конце мая обратилась к психотерапевту , с сильнейшей тревогой , навязчивыми мыслями, отсутствием энергии. Всегда жила с тревогой , но не такой сильной .Врач выписал ципралекс 10 мг, прикрытие алпразолам. Заход был тяжёлый, усиление тревоги, апатия, тошната , отеки. Спустя 1,5 недели тревога снизилась , апатия ушла, тошнота прошла лиж через месяц. Пропила я его 6 недель, тревога осталась , но не такая как была сильная, мыслей стало меньше. При этом остались болевые симптомы в области сердца и левой руки. Даже усилились . так же случилась паническая атака( возможно при отмени алпразолама, пила по 1/4,), чего ранее не было такой силы. Врач отменил ципралекс, и назначил велаксин . Правильные ли действия врача?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,на мой взгляд нужно было продолжать работать с Ципралексом,так как 10мг минимальная,рабочая дозировка препарата и можно было повышать дозировку до 15мг и 20мг.
Менять препарат и не использовать его максимальные дозировки,нецелесообразно.
Венлафаксин более эффективный препарат,но и заход на него не всегда самый простой,так же как и выход.
Он чаще всего назначается,когда 2-3 препарата из группы СИОЗС не эффективны в максимальных дозировках,скажем так следующая ступень в лечении.
Эффективен при хронических болях.
Я еще не начала пить велаксин, 6 дней снижала дозу ципралекса , по 1/2 . Как мне сейчас на него вернуться ?
Можно повышать дозировку каждые 3-5 дней на 2,5мг.
Так как за 6 дней препарат уже просто вывелся из организма.
То есть завтра принять 7,5 и через 3 дня выйти на 10, потом через 2 дня повысить до 12,5 и так далее?
Для начала выйти на 10мг, а потом каждые 7 дней повышается дозировка на 2,5мг.
И за 2 недели вы выходите на 15мг.
5-6 недель для оценки терапевтического эффекта.
Потом при необходимости дозировку можно повысить до 20мг.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Соглашусь с коллегой, что в данной ситуации целесообразнее повышать эсциталопраа до максимальных дозировок; учитывая, что динамика на нем положительная все же отмечалась и возможно, что на дозировках 15-20мг удалось бы добиться полной стабилизации состояния.
Препарат сам по себе эффективный при тревожных состояниях.
Я еще не начала пить велаксин, 6 дней снижала дозу по 1,2 ципралекса . Как мне на него вернуться ?
Начать обратно 1 таблетку и затем через 10 дней увеличивать до 15мг, но обязательно только согласовывая с врачом. Принимая под его наблюдением, контролем.
Спасибо
Только вот врач сказал, что мы его не раскачаем (( повышая дозировку
Сложно сказать почему так сказал. Но прежде чем менять препарат стоит пробовать нарастить дозировки, тем более при условии положительной динамики, хоть на первый взгляд может быть и не очень выраженной.
Спасибо, согласую с врачом
Врач рекомендует заходить на велаксин, что же делать ?
Если собираетесь у него продолжать наблюдаться, то следовать его назначениям.
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению с учетом динамики более целесообразно дальше с дозой Ципралекса работать, так как 10 мг минимальная и вполне может не давать полноценного результата, меняем обычно при не эффективности в максимальной дозе, при условии хорошей переносимости.
Я еще не начала пить велаксин, 6 дней снижала ципралекс по 1,2 таблетки . Как мне на него вернуться ?
По 5 мг в неделю можно
То есть завтра можно какую дозу выпить?
По моему мнению:
Если сейчас 5, тот10
И если дальше повышать,то через неделю 15 мг и месяц ждём пока побочные на спад пойдут и эффект
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.Скажите, вы сейчас только таблетки пьёте или ещё работаете с психологом/психотерапевтом? Просто препараты могут правда облегчить состояние снизить тревогу, убрать телесные симптомы, дать немного выдохнуть. Но они не убирают сам механизм, из-за которого это всё запускается: страх, привычку себя пугать, накручивание, избегание. Поэтому после отмены симптомы часто возвращаются. Лучше всего здесь обычно работает психотерапия или психотерапия вместе с препаратом. Ваше состояние базово основано на вашем контексте жизни, на отношении к этому контексту, на том,как вы интерпретируете ощущения в теле и разные ситуации, на вашем мышлении и ваших условных рефлексах. Препарат это к сожалению не корректирует
Какие навязчивые мысли беспокоят? Приведите пример мыслей, чтобы было понятно о какой ветке невротического регистра тут идёт речь и как вам помочь
Спасибо за ответ , но сейчас меня все же больше интересует смена препарата .
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мой взгляд в такой ситуации можно было бы не заменять антидепрессант, а проработать более высокие дозы Ципралекса, диапазон терапевтических доз для него составляет 10-20 мг в сутки.
По описанию нет признаков нейропатической боли или фибромиалгии, которые могли бы потребовать незамедлительного ввода Венлафаксина как противоболевого антидепрессанта, сама боль скорее носит психогенный характер.
Может ли мнение моего врача быть обусловлено , что на Холтере у меня есть удленнение интервала Qt
Удлинение QT кардиологами оценивается на ЭКГ, а не на Холтере, так как стандартные формулы оценки результатов холтеровского мониторирования не дают полной достоверности.
На ЭКГ в норме
Подскажите пожалуйста как мне опять вернуться на ципралекс? Если я в его снижала , пила по 1,2 таблетки 6 дней
В таком случае возможно увеличение дозы на 1/4 таб каждые 2-3 дня.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20201 ответ
- 21 Февраля 202117 ответов