Что вас беспокоит?
Непостоянная ноющая боль слева. То под ребрами, то вниз уходит. По узи брюшной мне кажется увеличен хвост и головка поджелудочной. Хвост 25мм, головка 24мм
Боль проходит когда ложусь на спину. Не зависит от того, поела или нет. Панкреатит ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Оотга, здравствуйте! Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. Указанные размеры в пределах нормы. А нет ли вздутия, метеоризма? Какой стул и как часто? Усиливается боль при смене положения тела?
Я на Тирзетте второй месяц, но боль такого характера возникала единожды до ее приема. Вздутия нет, метеоризм бывает. Был запор, принимала эспумизан и дифалак, стул наладился. Боль не усиливается 2-3балла из 10. Проходит, когда ложусь на спину
А на фоне эспумизан и дюфалак боль не менялась по интенсивности?
Если только немного притуплялась. Амилаза панкреатическая - 29.3 низкий порог ??
Амилаза в норме, порога нижнего нет на самом деле, главное, чтоб не было повышения. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель
Т.е боль слева может быть не только от поджелудочной железы, но и от кишечника?
Да, конечно, в поджелудочной вообще нет болевых рецепторов, болит в 2 случаях: либо железа увеличена кратно, либо есть образования, которые повреждают ее капсулу
Делала узи в марте и июле: тело 19 мм, головка 24 мм, хвост 25 мм. Эхогенность повышена, структура неоднородная. Диффузные изменения паренхимы
Все хорошо по описанию, диффузные изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается.
Амилаза панкреатическая 29.3
Липаза 49
Почему же боли слева не проходят? Это может быть от запоров?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
При таких размерах поджелудочной железы мы не видим диагностически значимого повышения
Однако приложите, пожалуйста, протокол УЗИ для ознакомления
По УЗИ в целом поджелудочную железу оценивают не на 100% достоверно - из-за особенностей расположения орган видно плохо. При подозрении на воспалительный процесс назначается КТ
Однако в таких случаях при болях более актуально сдать анализы:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, креатинин
Анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике
Если по анализам все хорошо и по УЗИ нет изменений, такие проявления могут быть связаны с нарушением моторики и чувствительностью кишечника.
В таких случаях оптимально:
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4-6 недель для нормализации моторики ЖКТ и устранения болей
Строго придерживаться low fodmap диеты - по ней можно найти удобные схемы, она помогает минимизировать метеоризм и дискомфорт
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20203 ответа
- 23 Октября 20215 ответов
- 28 Ноября 20211 ответ
- 10 Июня 202210 ответов