Терминальная стадия глаукомы правого глаза

Сергей Сикач21 Июля

3.2

Офтальмолог

2 794 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Терминальная стадия глаукомы — это финал заболевания, при котором глаз полностью и необратимо утратил зрительные функции. На этом этапе основная цель лечения смещается: мы боремся не за зрение (его вернуть уже невозможно), а за избавление пациента от мучительной боли и сохранение глаза как спокойного, не угрожающего здоровью органа.Вот что происходит и какие есть пути решения:При терминальной глаукоме внутриглазное давление часто очень высокое и не поддаётся контролю каплями. Это вызывает отек роговицы и растяжение оболочек глаза, что дает выраженный болевой синдром. Боль может быть настолько сильной, что иррадиирует в голову, вызывает тошноту и полностью лишает человека покоя.
Речь идет о выборе между двумя хирургическими путями, когда капли и таблетки уже бессильны:
Органосохранные операции (циклодеструктивные вмешательства): Лазерная или крио-циклодеструкция цилиарного тела. Цель разрушить часть тканей, вырабатывающих внутриглазную жидкость, чтобы снизить давление и убрать боль. Глазное яблоко сохраняется, выглядит как обычно, но зрение не возвращается.Удаление глаза (энуклеация или эвисцерация): Крайняя мера, если боль не снимается никакими другими способами, или если глаз начал разрушаться. Это тяжелое решение, но оно полностью избавляет от страданий и позволяет установить косметический протез, который внешне неотличим от здорового глаза.Если в клинике Эксимер сказали, что помочь ничем нельзя, вероятно, они не проводят циклодеструктивные вмешательства или посчитали их неэффективными в данном случае. Вам нужно получить направление в стационарное офтальмологическое отделение, где занимаются хирургией глаукомы, для решения вопроса о лазерной операции по снижению давления. Остались вопросы задавайте.

Алиса Макарова21 Июля

3.4

Офтальмолог

3 386 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Если глаз болит, а применение капель не помогает, возможно, есть показания к удалению глаза. Прикрепите, пожалуйста, к вопросу, фото выписки с осмотром и заключением офтальмолога. Глаз слепой?

Екатерина Медведева21 Июля

4.4

Офтальмолог

6 743 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом.
При терминальной болящей глаукоме боли могут не уходить на фоне гипотензивных капель из-за серьёзного нарушения оттока внутриглазной жидкости. Давление несмотря на капли может быть выше 30 мм рт. ст.
Для,лечения и копирования боли в таких случаях показано проведение лазерной операции- ЦФК. Данная методика хорошо снимает боль и помогает сохранить глаз .
До хирургической помощи допустимо применение препарата Диакарб по 1 таблетке 2-3 раза в день 7-10 дней с целью снижения внутриглазного давления и уменьшения боли.
Добавьте, пожалуйста, результаты обследования для более точного понимания ситуации.

Вера Кулиш21 Июля

5.0

Офтальмолог

62 688 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
При терминальной глаукоме, болящей, уже не стоит вопрос об улучшении/сохранении глаза, стоит вопрос об облегчении состояния пациента
Если медикаметозная терапия не снимает боль, то в таком случае глаз удаляется
Все зависит от выраженности боли и уровня ВГД

Анастасия Кодинцева21 Июля

4.4

Офтальмолог

3 230 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию.

Основная цель лечения на этом этапе — купирование болевого синдрома.

Судя по вашему описанию, местная гипотензивная терапия неэффективна. В подобных случаях рассматриваются хирургические методы: лазерная циклодеструкция для снижения выработки внутриглазной жидкости и, как крайняя мера, энуклеация (удаление глазного яблока) с последующим протезированием . Для временного снижения давления и боли может быть назначен системный препарат (Диакарб), но его применение требует контроля врача.

Для принятия решения необходимо предоставить выписку с результатами тонометрии, данными осмотра и УЗИ глаза. Окончательная тактика определяется хирургом-офтальмологом в стационаре.

Елена Михайлова22 Июля

4.4

Офтальмолог

2 824 консультации

Здравствуйте. Глаукому не вылечить, но капли все равно нужно капать, чтобы глаз от давления не заболел. Также можно провести циклофотокоагуляцию, когда лазером воздействуют на структуру, вырабатывающую внутриглазную жидкость, чтобы давление не было таким высоким. На фоне высокого давления нередки боли в глазу. Ещё есть проблема - сместился хрусталик. Это тоже может поднимать давление дополнительно. Смотря, насколько смещен. Сейчас по выпискам давление более 30 мм рт ст.