Что вас беспокоит?
Конъюктивит новорожденных
Здравствуйте! Выписались с малышом 13.07 из пц с конъюктивитом; С 10.07 капали ципрофлоксацин; так как полное выздоровление не случилось, назначили продолжить курс по 1 капле 6 р в день в оба глаза до 20.07 Улучшений нет. Скажите, пожалуйста, на какой препарат можно заменить ципрофлоксацин и чем можно промывать глаза от гноя? Из левого глаза достаточно обильные гнойные выделения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и буду рада помочь. При подобной симптоматике можно предположить бактериальный конъюнктивит и есть вероятность непроходимости носо-слезного канала. В ряде случаев она может проявиться сразу или через некоторое время после рождения, когда начинается выработка слезы.
При непроходимости носо-слезного канала эффективен массаж: указательным пальцем мягкими толчкообразными движениями 6-8 раз 4 раза в день.
Воспалительный процесс в области слезного мешка возникает из-за того, что в носо-слезном канале осталась мембрана, препятствующая оттоку слезы. Слеза застаивается и копится бактериальная флоры.
Массаж помогает восстановлению проходимости слезных путей. После массажа желательно закапать антисептик Пикторид и покормить малыша.
Можно выбрать для массажа время между кормлениями, так как для эффекта малышу достаточно сделать несколько глотательных движений.
С учетом наличия гнойных выделений показано применение капель с антисептиком Пикторид или Бактавит по 1 капле 4 раза в день 7-10 дней и через 5-10 минут антибактериальных капель Тобрекс или Сигницеф ( выше по эффективности Ципрофлоксацина) по 1 капле 4 раза в день 7-10 дней.
Для промывания глазика можно использовать антисептик Пикторид или Окуларис и убирать выделения раствором фурацилина (1 таблетка на стакан кипячёной воды).
При неэффективности лечения конъюнктивита каплями или возвращении симптомов после выздоровления есть вероятность сужения или непроходимости слезных путей. Оценить проходимость может офтальмолог на приеме при проведении пробы на проходимость слезных путей ( закапывают капли с антисептиком, которые окрашивают слезу и оценивают скорость ее прохождения по слезным путям в нос).
Здоровья вам и малышу.
Здравствуйте.
Приложите, пожалуйста, фото глаза крупным планом с оттянутым нижним веком при хорошем освещении для более детальной оценки ситуации.
Исходя из возникновения симптомов сразу после рождения, наиболее вероятна непроходимость слезных путей.
Здравствуйте! Малышу завтра 1 месяц, лежали три недели в пц после рождения из-за недоношенности .слезы выделяются, офтальмолог смотрела два раза в стационаре. Все равно непроходимость?
При непроходимости слеза полностью не уходит в слезный канал из-за его узости либо остаточных спаек. Глаза становятся мокрыми, а вторично в питательной слезе размножаются бактерии. 90% жалоб, возникших до 1 месяца, оказываются непроходимостью. По описанию соответствует.
Какие бы капли не карались, эффект будет временным. Так как гной вторичен. Основное лечение - массаж слезных путей.
Глаза обильно промывают ватным тампоном водным раствором фурациллина от наружного угла глаза к внутреннему.
Затем выполняют массаж слезных путей от внутреннего угла глаза вдоль по спинке носа сверху вниз толчкообразными движениями в течение 1-2 минут 4 раза в день.
Затем закапывают глазной антисептик, например, Пикторид либо Окуларис, капают 4 раза в день. Капли капают 7-10 дней. За это время гной обычно исчезает.
Через 14 дней массажа отследить симптомы: есть слезостояние/слезотечение, сохраняются ли выделения в том или ином количестве.
Если все прошло - отлично. Если что-то продолжает беспокоить, то непроходимость слезных путей наблюдают до 2 месяцев у врача. Далее в зависимости от симптомов либо ребенок выздоравливает, либо решают вопрос о необходимости промывания слезных каналов. В случае недоношенности можно подождать до 3 месяцев.
Здравствуйте.
По описанию клиническая картина характерна для дакриоцистита новорождённых. Воспаление носослезного мешка/протока. Анатомически имеется препятствие для оттока слезы в носослезном протоке в виде нерасосавшихся мембран, присоединяется бактериальная инфекция.
При бактериальной инфекции появляется гнойное отделяемое, в таком случае есть показания к антибактериальным каплям. С самого рождения разрешены капли тобрисс (тобрамицин) , назначаются согласно инструкции по 1 кап 4 раза в день в течении 7 полных дней. Перед закапыванием глаз обрабатывается ватным диском смоченный в растворе фурацилина от гноя икорочек (1 таб на стакан воды, менять ежедневно новый раствор).
С 8 дня, после курса закапывания антибактериальных капель, назначается массаж носослезного протока + закапывание антисептика пиклоседин (бактавит, пикторид, окуларис). Перед массажем глазик обрабатывается ватным диском смоченный в растворе фурацилина. Далее: подушечкой своего мизинца немного с усилием проводится от внутреннего угла глаза вниз вдоль носа толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, сразу дается грудь или бутылочку (нужны глотательные движения) и закапывается 1 кап антисептика. В таком режиме 4-5 раз в день и ещё 3 недели без перерыва, вместе с каплями
Здравствуйте! Учитывая возраст ребенка и симптоматику, вероятнее всего идёт процесс воспаления слезного мешочка из-за непроходимости слезных путей у ребёнка, однако может быть и бактериальный конъюнктивит. Но гораздо чаще у новорожденных такое состояние бывает из-за непроходимости слезных путей.
Подскажите, есть ли у ребенка слезотечение или слезостояние? По возможности приложите фото.
В любом случае при наличии гнойного отделяемого рекомендуется следующее:
1. Туалет глаза. Умывать глаза ватным диском, смоченным водным раствором фурацилина или раствором антисептика (окомистин, мирамистин, пиклоксидин), движение от наружного угла глаза к внутреннему.
2.Затем в чистый сухой глаз капают антибактериальные капли, например, тобрамицин или левофлоксацин 4 раза в день 7 дней.
3. Для восстановления проходимости Необходимо выполнять массажа слезного мешочка.
Техника массажа: свой чистый палец ставится у основания носа около внутреннего угла глаза (там находится слезный мешок) и делается 10-15 массирующих толчкообоазных умеренной силы движений в этом месте по направлению как бы сверху вниз. При этом количество выделений в момент массажа может увеличиться, это нормально. Их снова нужно убрать ватным диском.
Массаж выполняйте 4-5 раз в день перед кормлением или можно в процессе кормления, если кормите грудью.
Массаж выполняется в течение 1-2 месяцев до восстановления проходимости.
Здравствуйте, Валерия. Изучила вашу ситуацию. Отсутствие улучшения на фоне длительного применения ципрофлоксацина, обильное гнойное отделяемое и возраст ребенка с высокой вероятностью указывают на дакриоцистит новорожденных — врожденную непроходимость носослезного канала, которая привела к вторичному бактериальному воспалению слезного мешка.
В подобных случаях обычно рекомендуется смена антибактериального препарата. В клинических руководствах для новорожденных при неэффективности терапии рассматривают препараты на основе левофлоксацина или тобрамицина . Применение фторхинолонов у новорожденных допустимо, но должно быть обоснованным.
Перед закапыванием показана тщательная гигиена глаза для удаления гноя. Для этой цели используется ватный диск, обильно смоченный теплым раствором фурацилина (1 таблетка на 200 мл кипяченой воды), движения выполняются от наружного угла глаза к внутреннему. После очищения закапывают назначенный антибиотик.
Ключевым этапом консервативной терапии является массаж слезного мешка. Техника выполнения — указательным пальцем совершают 5–10 толчкообразных движений строго сверху вниз от внутреннего угла глаза вдоль спинки носа, стараясь продавить содержимое мешка в слезно-носовой проток . Процедуру проводят 4–5 раз в день. Если в течение 1–2 недель массаж и новый антибиотик не дают эффекта, ребенку показано зондирование носослезного канала, которое оптимально выполнять в возрасте 1–3 месяцев .
При необходимости замены препарата и коррекции схемы лечения, а также для контроля эффективности массажа рекомендован очный осмотр офтальмолога.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанная картина характерна для бактериального конъюнктивита (воспаления сдизистой оболочки) и непроходимости слезно-носовых каналов (пленочка в каналах не разорвалась при первом крике ребеночка при рождении). На фоне непроходимости слезно-носовых каналов происходит застой слезы, что служит отличной флорой для размножения микроорганизмов, что ведет к развитию бактериального воспаления и скопления гнойного отделяемого.
В подобных ситуациях рекомендуется закапывание антибактериальных глазных капель Тобрисс по 1 капле 6 раза в день 7 дней. Капли подходят малышу по возрасту.
Дополнительно протирание глаз водным р-ом фурациллина (разводят 1 таблетку на 200мл теплой кипяченой воды) ватным диском по направлению от виска к носу 4 раза в день и по мере скопления отделяемого.
Помимо выше описанного, рекомендуется проведение массажа слезно-носовых каналов для усиления опорожнения (очищения) слезного мешка от скопления отделяемого (гнойного - желтого) и секрета сальных желез (белого цвета), а так же для восстановления проходимости слезно-носовых каналов. Массаж делается 6 раз в день, по 10-15 движений - чистым пальцем родителя в направлении от внутреннего угла глаза вниз по носу слегка давящими движениями. Сразу после массажа или во время массажа дать малышу бутылочку или грудь, чтобы сосательными движениями создавалось давление изнутри. После массажа необходимо обработать глаз водным р-ом фурациллина или антисептическими глазными каплями Пиклоксидин (Пикторид, Окуларис, Бактавит). Массаж рекомендуется обычно проводить до возраста 3-4 месяцев ребеночка.
Через 7-10дней от начала лечения обычно рекомендуется осмотр офтальмолога для контроля динамики.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20201 ответ
- 20 Ноября 20201 ответ
- 25 Декабря 20208 ответов