Что вас беспокоит?
Эритроциты в моче, расширены лоханки почек у ребёнка. Помогите!
У ребёнка(7 лет) на протяжении полугода появляются эритроциты в моче. 5, 9, 3. Всегда по разному. Были у нефролога, делали узи. По узи только соли в почках светились, более ничего криминального. Сказали соли в почках, отсюда и эритроциты. Пейте травки и канефрон. Сейчас пришло время переделать УЗИ + сдали опять мочу. Теперь по УЗИ и остаточная моча в мочевом, и расширенные и увеличенные лоханки, чашечки справа!!! Что это вообще? Как выяснить, что с ребёнком наконец-то? Ребёнок бодр, активен, аппетит нормальный. По крови очень низкие нейтрофилы и повышенный лимфоциты. Это тоже наблюдается уже некоторое время. Помогите разобраться пожалуйста. Что это может быть? Нужно ли срочно делать дополнительные обследования какие-то? К урологу записаны, ждём приём. Все обследования прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер . Давайте по порядку : 1 проблема незначительный подъем эритроцитов ,вероятно связан с повышенной вирусной нагрузкой ( косвенно об этом говорит лимфоцитоз в крови ) . Подъем настолько незначительный( норма до 5,у вас 4-6) ,что это не наносит почкам никакого вреда .можно сдать кровь на вирусы ( ваш,ВЭБ,вирус 6 типа) обязательно методом ПЦР ,посмотреть есть ли герпетическая нагрузка .
2) проблема никак не связана с первой . Надо переделать УЗИ ещё раз ,правильно выполнив его : за 1 час до УЗИ выпить 250 мл воды ( не больше ) и не продолжать пить . Сделать до и после мочеиспускания.если лоханка и/или чашечка после мочеиспускания будет больше,чем ДО,то надо делать микционную цистографию для исключения или подтверждения рефлюкса ( заброса мочи из почки )
Добрый! Спасибо большое за ответ! Получается нужно за час до УЗИ почек выпить 250мл и больше до УЗИ не пить и не мочится? Или мочится ребёнку можно, если захочет? И ещё - делать ли повторно УЗИ мочевого пузыря?(так как по последнему УЗИ есть остаточная моча)
Не пить и не мочиться
Да ,вместе с УЗИ мочевого пузыря
Но УЗИ мочевого же делают только на полный…?
На полный ,а после мочеиспускания оценивают есть ли в нем остаточная моча
То есть смотрят его все же дважды
В норме ее должно остаться не более 10% от первоначального объема ,а в идеале вообще не должно быть
Если делать УЗИ почек вместе с мочевым пузырём, то просят приходить на УЗИ с полным(заранее выпив ребёнку не менее 500мл воды) мочевым. Смотрят, потом в туалет и опять смотрят. Так мне сказали при записи на УЗИ.
Если выпить по Вашей рекомендации только 250мл и всё, будет ли этого достаточно?
Мнения разнятся, поэтому хочется уточнить и сделать правильно, именно так как лучше всего.
Для 7 летки 500 мл многовато .поэтому могли получиться расширенные лоханки ,большой объем за раз
250-300 максимум
Для приблизительного расчёта ожидаемого объёма мочевого пузыря у ребёнка иногда используют формулу: (возраст в годах × 30) + 30 мл. Для семилетки это будет (7 × 30) + 30 = 240 мл — значение в пределах нормы.
Она последнее время толи не хочет терпеть долго, толи не может, не понимаю и чёткого ответа она не даёт. Самый минимум по времени, за который можно последний раз пописать - это ровно час?
И подскажите пожалуйста ещё такой момент - много где уже читаю рекомендации врачей, что нужно сделать УЗИ почек именно на пустой мочевой пузырь? Помочиться за 30 минут до УЗИ, и не пить вообще столько воды. Пишут, что при полном мочевом пузыре лоханки и чашечки будут расширены априори и придут в норму только через 30-40 минут после туалета? Не понимаю, почему так разняться рекомендации и какую нам в итоге тактику подготовки выбрать???
Если она не может терпеть 1 час - это признак дисфункции ( нейрогенности мочевого пузыря )
Подготовку к УЗИ я описала выше . Это достоверно правильный вариант . Мы оцениваем функциональную пробу . Как выглядят лоханки в момент наибольшего наполнения ( они конечно чуть больше ) и потом после опорожнения ( в норме они должны уменьшиться) . Все остальные варианты - пусть интерпретируют те,кто их рекомендует.
Я поняла Вас, спасибо большое! Завтра утром идём на УЗИ. Смогу ли я подгрузить завтра обследование и Вы посмотреть ещё раз?
Если заявку не закроют,то конечно я посмотрю
Благодарю Вас!
Ещё вопрос пожалуйста - если всё же понадобится микционная цистография, можно ли заменить её на динамическую нефросцинтиграфию почек? Микционная цистография достаточно неприятная и естественно ребёнку не понятная процедура! Что бы избежать эмоциональной нагрузки, можно ли заменить на динамическую нефросцинтиграфию? Тут внутривенно же вводят препарат?
Нет,нефросцинтиграфия не заменяет микционную цистографию .
Золотой стандарт - именно мцг. Рефлюкс на дрсг достоверно не зафиксировать . Но пока не вижу показаний к мцг
Добрый день! Сделали повторное УЗИ, посмотрите пожалуйста!
Прикрепила фотографии сегодняшнего УЗИ
Вот ,при правильно выполненном УЗИ никакого рефлюкса . Размеры лоханки в норме,остаточная моча в пределах нормы .
Прекрасно! Огромное спасибо Вам за рекомендации!
Нужен ли контроль через какое-то время? Или живём спокойно и счастливо дальше?)
Вы живёте спокойно и счастливо дальше . УЗИ можно повторить через год ( в таком же режиме подготовки ) .
Следовая эритроцитурия может сохраняться после ОРВИ ,потом приходить в норму .контролируйте оам на предмет белка и альбумин креатининовое соотношение в моче 1 раз в 3-4 месяца . Если нет грубых отклонений ничего не делать ,на герпес все же проверить ( только ПЦР )
Поняла, на 27ое записались к инфекционисту, будем сдавать на герпес!
Ещё раз спасибо Вам!
Во благо !
Здравствуйте.
По представленным данным у ребёнка отмечается длительная микрогематурия (эритроциты в моче) и по последнему УЗИ - расширение чашечно-лоханочной системы справа с увеличением остаточной мочи после мочеиспускания. Наличие «солей» в почках может быть одной из причин появления эритроцитов, но требуется дальнейшее обследование.
Необходимо дождаться консультации детского уролога для исключения нарушений оттока мочи, дисфункции мочевого пузыря и пузырно-мочеточникового рефлюкса. Желательно выполнить контрольное УЗИ с обязательной оценкой остаточной мочи, а также сдать общий анализ мочи в динамике, при необходимости - посев мочи.
По описанию состояния ребёнка признаков неотложной ситуации нет, но наблюдение и дообследование откладывать не стоит. Также по поводу изменений в общем анализе крови важно оценивать не только процент нейтрофилов, а их абсолютное количество (абсолютное число нейтрофилов).
Спасибо за ответ! Анализ крови я подгрузила, посмотрите пожалуйста абсолютное количество нейтрофилов и лимфоцитов.
В прикрепленных файлах протокол УЗИ и два анализа мочи.
Подгрузила!
Посмотрите пожалуйста
Странно, почему-то удаляется анализ крови!!!!
Подгрузила анализ крови!!!!
Данные изменения характеризуют перенесенную вирусную инфекцию.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 19 ответов
- 21 Июля 20 ответов
- 20 Июля 3 ответа
- 19 Июля 14 ответов
- 19 Июля 3 ответа
- 19 Июля 14 ответов
- 19 Июля 9 ответов
- 19 Июля 10 ответов
- 19 Июля 15 ответов
- 19 Июля 3 ответа