Что вас беспокоит?
Пить или не пить антибиотик
Здравствуйте Наблюдая небольшое жжение половых органов (будто раздражение), сходила к гинекологу, сдала фемофлор, выявили гарднереллу и стрептококк агалактия 10в6. Гинеколог выписала антибиотик на 10 дней 2 раза в день амоксиклав 875 плюс 125. Другая гинеколог (докмед) сказала, что если ничего не беспокоит (но вообще-то беспокоило жжение так-то))), то можно не пить. Я решила немного понаблюдать за жжением, тк не хочу лишний раз пить Антибиотик. Так вот у меня появились боли и резь в мочевом и уретре. Я срочно побежала сдавать анализ мочи, общий анализ мочи кристально чист в плане лейкоцитов нет вообще, только ph изменен(анализ прилагаю), а вот в моче в посеве высеялась агалактия опять (((( сейчас я пью канефрон, сильные рези прошли, но я постоянно чувствую дискомфорт в мочевом, особенно когда хочется в туалет, кажется, что все болит колет ноет и тд. При этом жжения при мочеиспускании нет, только рези иногда Таким образом 1. Стрептококк агалактия в посеве фемофлор и в посеве мочи(я подмывалась три раза перед сдачей анализа) 2. Я планирую беременность (во вторую беременность у меня в посеве мочи нашли этот стрептококк и я пила антибиотик амоксиклав) 3. Жалобы у меня есть, я постоянно чувствую будто моя промежность то ли замерзла, то ли болит, как будто я посидела на холодном, ночью стала вставать в туалет, хотя режим питья не изменился, просто терпеть желание в туалет по маленькому очень сложно, оно вызывает дискомфорт 4. С одной стороны можно продолжать пить уросептики, но в беременность все вернется. И может лучше выпить антибиотик сейчас чем во время беременности? 5. Вот сейчас я пишу это и ощущаю свой мочевой , там колет и давит и ощущение будто тяжесть там какая-то что ли. Циститов у меня не было, узи я тоже сделала , в мочевом пузыре все хорошо по узи Что делать? Уже сама склоняюсь к антибиотику, не хочу хронические уретриты и циститы, тем более в беременность
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , описанные симптомы могут быть характерны для мочеполовой инфекции , если по результатам анализов выявлен стрептококк в повышенном титре, и вы планируете беременность , то рекомендуется провести назначенное антибактериальное лечение вместе с партнером , чтобы не было рецидива инфекции.
Принятый ответ
По представленным анализам начинать антибиотик только из-за выявления Streptococcus agalactiae 10³ КОЕ/мл оснований недостаточно. При единичных лейкоцитах, отрицательных нитритах и отсутствии бактерий в общем анализе такой посев не подтверждает бактериальный цистит и может отражать попадание влагалищной флоры в образец; сам по себе он не означает хронический уретрит или цистит. Низкий титр иногда бывает значимым при типичных симптомах, поэтому учитываются повторяемость результата, наличие воспаления в моче и характер жалоб.
В подобных случаях обычно рекомендуют повторить общий анализ и посев мочи до начала антибактериальных препаратов. Для повторного посева достаточно подмывания водой без антисептика, после чего собирается средняя порция мочи в стерильный контейнер при разведённых половых губах. Если повторно выявляется один и тот же микроорганизм, появляются лейкоциты и сохраняются типичные симптомы, лечение обычно выбирается по чувствительности, без профилактического курса антибиотика «на всякий случай».
Профилактически устранять стрептококк группы B до беременности обычно не рекомендуется, поскольку колонизация может появиться снова и такой курс не предотвращает его выявление в будущей беременности. После наступления беременности посев мочи выполняется заново: GBS 10⁵ КОЕ/мл и выше обычно требует лечения, а выявление GBS в моче в любой концентрации учитывается при антибиотикопрофилактике в родах. Обнаружение Gardnerella методом ПЦР само по себе не подтверждает бактериальный вагиноз; при сохраняющемся жжении в подобных случаях оценивают выделения, влагалищный pH и микроскопию.
Пока причина не уточнена, антибактериальные уросептики обычно не начинают, поддерживают обычный питьевой режим, не задерживают мочеиспускание и исключают агрессивную интимную гигиену.
Но у меня сильные рези, от которых я на цыпочках хожу буквально. В плане сдачи анализа мочи я три раза подмылась и закрыла ваткой влагалище, анализ точно собран верно. Мне кажется, пока я опять сдаю анализ посев, я не выдержу эти рези
Чувствительность к амоксиклаву есть, жалобы точно нсть, у меня от этой боли фоновой и постоянного дискомфорта, укольчиков в яичники, уретру, резей в мочевом, постоянно плохое настроение. Но вот если представить, что я пересдала посев. И там опять агалактия и жалобы сохраняются, то что делать? Я могу еще потерпеть, конечно, до следующего посева, но я за две беременности точно научилась сдавать мочу с первого раза, с затыканием и раздвиганием стратегически важных мест, так как не хочется лишний раз тратить время нервы и деньги. Все, что меня сейчас смущает это отсутствие лейкоцитов в моче, я уже себя накрутила , что у меня чуть ли не рак, я не понимаю почему такие рези если лейкоциты в мочевом почти нулевые. Жжение в половых органах тоже есть
В подобных случаях также рекомендуют консультацию уролога.
Чувствительность к амоксициллину с клавулановой кислотой показывает активность препарата в лаборатории, но сама по себе не доказывает, что именно стрептококк вызывает симптомы. Рост 10³ КОЕ/мл при почти полном отсутствии лейкоцитов снижает вероятность обычного бактериального цистита, хотя полностью его не исключает.
Отсутствие лейкоцитов не является признаком рака: в представленном анализе также нет повышенного количества эритроцитов или других изменений, которые сами по себе заставляли бы подозревать опухоль. Постоянная боль закономерно ухудшает настроение, но рези и давление без воспалительных изменений могут быть связаны не только с инфекцией, но и с раздражением уретры и наружных половых органов, воспалением влагалища, напряжением мышц тазового дна или повышенной чувствительностью мочевого пузыря. Жжение половых органов делает диагноз цистита менее однозначным, поскольку при типичном цистите влагалищное жжение и раздражение обычно отсутствуют.
Практически разумно повторить общий анализ и посев мочи до антибиотика, а одновременно провести осмотр с микроскопией влагалищного мазка и оценкой влагалищного pH, поскольку одного молекулярного исследования микрофлоры недостаточно для определения причины жжения. Если повторно вырастет тот же стрептококк и сохранятся типичные мочевые симптомы, в подобных случаях обычно выбирается курс антибиотика по чувствительности, и отсутствие лейкоцитов не считается абсолютным запретом на лечение. Если снова будет только 10³ КОЕ/мл без лейкоцитов, а преобладать будут наружное жжение и разлитая боль, антибиотик «на всякий случай» может не помочь, поэтому обычно уточняется влагалищная или неинфекционная причина. Растительные средства могут временно уменьшать ощущения, но не устраняют подтвержденную бактериальную инфекцию.
Планирование беременности не является причиной заранее устранять стрептококк, поскольку колонизация может появиться повторно; лечению подлежит подтвержденная симптомная инфекция, а после наступления беременности посев мочи выполняется заново
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила. Стрептококк агалактия высеялся и в фемофлоре и посеве , есть жалобы. подобной ситуации рекомендуется все же начать АБ терапию с учётом чувствительности . Можно предположить острую мочевую инфекцию и дисбиоз влагалища. Учитывая продолжительность жалоб можно параллельно начать приём канефрон 2-3р в день 14 дней , обильное питье . Местно если жжение во влагалища продолжается рекомендуется Макмирор 1-1р 8 дней , Бак сет Феминик 1-1р 30 дней . Контрольный посев рекомендуется через 1 месяц после лечения.
Жалобы точно есть, эта боль фоновая и дискомфорт мне уже надоели. Чувствительность к амоксиклау точно есть , но верно ли выбрана дозировка?
875 +125 две таблетки в день аж на 10 дней
Обычно Да, 875/125 мг 2 раза в день — это обычная взрослая схема Амоксиклава для многих бактериальных инфекций, и она может использоваться при инфекции мочевых путей, если препарат чувствителен.
А вы не могли бы , пожалуйста, посмотреть посев, он же чувствителен?
да , чувствителен . Все препараты напротив которых S эффективны в данной ситуации . Амоксиклав безопасны препарат .
Принятый ответ
Здравствуйте !
Появление болей, тяжести и частых ночных позывов в мочевом пузыре на фоне высевания Streptococcus agalactiae в моче и влагалище прямо указывает на развитие бактериальной инфекции мочевыводящих путей, которая требует обязательного лечения антибиотиками, особенно на этапе планирования беременности. Растительный препарат Канефрон лишь временно приглушает рези, но не способен полностью ликвидировать микробный очаг, а отсутствие лейкоцитов в общем анализе мочи нередко встречается при стрептококковой инфекции и не отменяет факта активного воспаления. Назначенный Амоксиклав (875+125 мг) является препаратом первого выбора для уничтожения этого стрептококка, и пропить его сейчас, до зачатия, гораздо безопаснее, чем рисковать обострением цистита, пиелонефрита или внутриутробным инфицированием плода во время беременности. Рекомендуется начать курс антибиотика строго на 7–10 дней, параллельно защитив микрофлору ЖКТ пробиотиками (например, Бак-Сет или Линекс), а через две недели после окончания терапии обязательно сдать повторный бакпосев мочи для контроля санации.
Скажите, пожалуйста, амоксиклав 875+125 на 10 дней по 2 таблетки в день это адекватная дозировка? Также мне прописали тержинан на 10 дней.
И самое главное нужно ли супругу лечение? У него во флоре тоже есть стрептококк но непонятно какой, там указано спп, его ничего не беспокоит
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату мочи pH 7,5 это щелочная среда. Для мочи такой показатель действительно выходит за рамки типичной для здорового человека нормы. Некоторые бактерии расщепляют мочевину до аммиака, что повышает pH. В посеве также ест стрептококк. Учитывая жалобы лечение антибактериальным средством может быть предложено.
Также после курса антибактериального средства можно рекомендовать для профилактики использовать д-маннозу 2000 мг в день в течение 3х месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 202027 ответов
- 4 Августа 20201 ответ
- 25 Августа 20201 ответ
- 7 Октября 20206 ответов