Что вас беспокоит?
Тема: Скорее всего поствирусная вегетативная дисфункция, давление перед выходом на ответственные мероприятия или работу .
Суть проблемы: Переболела вирусом осенью 2024, что-то типа ковида, ОРВИ. Болела несколько раз в течение месяца . С тех пор структурно здорова (прошла терапевта несколько раз, кардиолога в октябре 2025, невролога в декабре 2025). Была анемия, летом 2025 обнаружилась. Сейчас думаю , что гемоглобин в норме, анализ сдавала в апреле 26, пошла положительная динамика -111. Пульс в покое : 60–67 уд/мин., до 73. Перед сном бывает 58. Давление в покое нормальное/низкое: от 99 до 125 мм рт. Перед ответственными выходами из дома или по дороге туда (новая работа преподавателем в колледже (с сент.-26, сейчас трудоустройство), старая работа, тоже преподавателем в университете, сентябрь 26 буду увольняться, важные встречи) начинается подскок давления (до 145-150, иногда 165) Сбиваю капотеном - 1/4 или 0,5, иногда неоднократно. Если выхожу по бытовым делам (прогулка, мусор, магазин, близкий рынок, Озон, ВБ, сдача пластика на переработку и т.п.) — всё тихо, спокойно, без кипиша. Ранее поднималось также при походе в магазин, на рынок и на сдачу пластика в переработку, но сейчас такого не бывает. Во время критических дней или перед ними может повышаться незначительно (138-140), но чаще само опускается. Когда прихожу на работу - давление нормализуется, веду занятие. Подскакивает если звонит заведующая, (если пишет в мессенджерах, сейчас уже не подскакивает, хотя раньше было), если нужно идти на заседание кафедры или расписываться на кафедре в документах (здесь иногда подскакивает). Тоже использую капотен, если само не упадёт. В остальном работаю тихо, спокойно. Во время скачков перед выходом часто начинаю мерять давление. На работе меряю несколько раз тонометром или браслетом - для проверки, например, между занятиями или если нештатка - схожу переговорю с зав., заседашка. Для работы преподом в университете за рабочий день хватало от 3-х четвертинок до 2-х таблеток капотена. Когда пошла на собеседование в колледж (30 мин.ходьбы от дома) - применила 3,5 или почти 4 таблетки. Сейчас нахожусь в отпуске, Капотен использую оч. редко. Ем периодически витамины: компливит с добавлением магния, С, рыбий жир, железо, Д, гексавит. Ежедневно пью разные травяные чаи. Кофе, заварку не пью вообще, тж. не курю и не употребляю алкоголь. Правда, подумываю иногда пить немного зелёного чая. 43 года. Что посоветуете для адекватной работы преподавателем? А также для адекватного похода к стоматологу, т. к. по этой же причине запустила зубы, давно требуют лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По вашему описанию наиболее вероятно, что речь идет о ситуационном повышении артериального давления на фоне тревожной реакции, а не о постоянной гипертонической болезни. Это подтверждается тем, что в покое и при обычных бытовых делах давление остается нормальным, а повышается только перед ответственными событиями и затем самостоятельно нормализуется.
Для уточнения причины рекомендуется пройти суточное мониторирование артериального давления, при необходимости Холтер ЭКГ, а также повторить общий анализ крови, ферритин, железо и ТТГ. Часто принимать Капотен без назначения врача не следует, так как это может приводить к чрезмерному снижению давления и поддерживать тревогу.
Наиболее правильная тактика обратиться к кардиологу и психотерапевту. Если подтвердится тревожный характер повышения давления, врач подберет лечение, которое поможет спокойно переносить рабочие ситуации и посещение стоматолога, не прибегая к постоянному приему Капотена. Если давление поднимается выше 180 и 120 или появляются боль в груди, одышка, нарушение речи или слабость в конечностях, необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего тело запомнило, что работа и стоматолог это опасность. Как только думаете о них, головной мозг выбрасывает гормон стресса (адреналин). Адреналин сжимает сосуды и давление прыгает.
Чем чаще меряете давление, тем больше пугаетесь цифр. От этого выделяется новый адреналин и давление растет еще выше. Мерить давление нужно только если реально физически плохо.
Можно рассмотреть прием бета-блокаторов короткого действия (например, анаприлин).
Либо можно рассмотреть курс рецептурных препаратов(антидепрессанты, анксиолитики), назначаются неврологом или психотерапевтом очно.
Также доказано эффективна в таких случаях психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(ее практикуют психотерапевты и психологи).
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные симптомы наиболее характерны для психогенной артериальной гипертензии, вероятно на фоне тревожного расстройства. Ваше давление подскакивает не из-за болезни сердца или сосудов, а из-за гиперактивации симпатической нервной системы в ответ на стресс (новая работа, звонок заведующей, собеседование). Тот факт, что на занятиях давление нормальное, а дома в отпуске все тихо это подтверждает. Для уточнения причин наиболее информативно будет пройти тест на определение тревоги и депрессии HADS( можно найти в интернете). Консультация психотерапевта. Может оказаться эффективным прием адаптогенов с мягким седативным эффектом (например, мебикар).Старайтесь не измерять давление часто, так вы закрепляете тревогу еще сильнее. Капотен- препарат «скорой помощи» , в вашем случае он только снижает АД( убирает симптом ), но на причину не влияет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
Здравствуйте! Тест сделала. Здесь нет скрепки, чтобы прикрепить. Просто текст скопировала со страницы: (HADS)
Психологические тесты / Результат
Результат:
Отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 4 балла.
Результат:
Отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 0 баллов.
тест не всегда точно отражает реальное состояние организма
вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги допустим прием Атаракса/Тералиджена
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - сертралин/эсциталопрам (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте? Спасибо за ответы и рекомендации. Подскажите, пожалуйста, подойдёт ли прием грандаксина/ грандапама или адаптола? Или есть ли какое-то универсальное средство, чтобы его можно было употреблять, скажем, за 1-2 часа до выхода из дома или ответственного мероприятия без вреда для здоровья? Т. к. в остальное время всё норм.
Персен, валериану, пустырник уже пробовала. На первых порах, когда только переболела вирусом в 2024 снимала давление валидолом и персеном.
грандаксин допустим для купирования тревоги, в любом случае препарат симптоматический, при сохранении тревоги в течение 2-3 недель рассмотрите консультацию психотерапевта по рекомендациям выше
Понятно. Подскажите ещё, пожалуйста. А можно ли не прибегать к грандаксину или другим каким-то подобным средствам, а просто с нового учебного года поменять капотен на какой-то другой антигипертензивный препарат быстрого действия, либо начать антигипертензивную терапию - просто пить за 2-3 часа до выхода какую-нибудь таблетку типа амлодипина, лозартана и не париться ни о каком давлении? Всё равно рабочие дни 5 раз в неделю.
Ситуационное повышение давления на фоне тревожной реакции не является показанием для постоянной антигипертензивной терапии. Амлодипин и лозартан предназначены для длительного приема и не подходят для ситуационного использования. Частое применение капотена поддерживает тревожный цикл и закрепляет условный рефлекс. Коррекция тревожного компонента является более адекватным подходом в данной ситуации
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напр яжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
При сохранении ощущений рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая пове
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 201927 ответов
- 28 Сентября 201916 ответов
- 6 Декабря 201910 ответов