Что вас беспокоит?
Боль в грудном отделе и лопатке
С февраля месяца 2026 года начала беспокоить спина, вернее проснувшись утром возникла сильная боль в области левой лопатки. Со временем или буквально сразу (уже не помню) начало отдавать в левый бок под грудью где ребра. Проходила лечение разными миорелаксантами, нпвс, уколы витамина В, массаж, физио, стрезам, капельницы дексаметазона с анальгином, мануальный терапевт ( во втором приеме стало очень больно в районе лопатки и прекратили лечение) - ничего из этого не помогло. Обезболивающие не спасают ни капли. С каждым Месяцем все хуже и хуже, боль очень яркая и сильная…анализ общей крови в норме, стресса нет. В положении лежа очень болит в районе ребер под грудью слева (колит, ноет, ощущение будто кинжал вонзили), и около лопатки. А также начало болеть и в области желудка, как будто туда боль начала отдавать. Пью тримедат, но боль расходится будто уже дальше к середине грудной клетки спины и поэтому возможно болит под грудью. Боль непрекращающаяся. Не могу ни сидеть , ни лежать. Иногда такая боль будто в нерв отдает. Единственное проще когда я хожу или чем-то занимаюсь, в эти моменты боль порой не чувствую. Чихать страшно, сильно начинает болеть в области лопатки и грудном отделе. Не могу голову вниз отпустить, сразу боль тянущая в грудном отделе. С едой боль никак не связана. Заключение мрт: Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника. Правосторонний сколиоз на грудо-поясничном уровне. Грыжи Шморля замыкательных пластинок тел позвонков Th9-Th12. Спондилоартроз 2ст на уровне Th9\10, Th10\11. На данный момент прописали габапентин (900мг в сутки) пью уже неделю, эффекта пока 0. Мне вообще кажется, что и это лечение не поможет. Может быть причина в чем то другом? Делала узи брюшной полости, органы все в норме. Что это может быть? Почему НИЧЕГО не помогает? Какие анализы или обследования нужно пройти? Уже невозможно так жить, как избавиться от этой боли…помогите пожалуйста разобраться 😟
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию наиболее вероятна боль из грудного отдела позвоночника с раздражением нервных корешков . Такая боль может отдавать под грудь, в бок, к лопатке, усиливаться при чихании, наклонах, лежании и ощущаться как прострел.
По МРТ есть дегенеративные изменения грудного отдела, спондилоартроз и сколиоз, которые могут поддерживать болевой синдром. При этом НПВС, миорелаксанты и массаж часто не помогают, если боль имеет именно нервный характер. Габапентин через неделю ещё рано оценивать, эффект обычно появляется через 2–4 недели, иногда требуется коррекция лечения.
Для уточнения причины обычно рекомендуют очную консультацию невролога, МРТ грудного отдела с оценкой дисков и нервных корешков, при необходимости ЭНМГ, анализы СРБ, СОЭ, витамин B12, витамин D, общий анализ мочи.
Также важно исключить другие причины боли в груди, сделать ЭКГ, при необходимости обследование сердца и лёгких. Учитывая, что боль длится уже несколько месяцев и усиливается, нужно не только менять обезболивающие, а уточнять источник боли и подбирать лечение именно под него.
Какое лечение Вы могли бы порекомендовать, учитывая проблемы с нервными корешками? И как уточнить этот источник боли((
При подозрении на поражение нервных корешков лечение обычно включает препараты от нейропатической боли например, габапентин или альтернативы , лечебную физкультуру, мягкую реабилитацию, работу с мышечным спазмом. НПВС при такой боли часто дают слабый эффект.
Чтобы уточнить источник боли, нужен осмотр невролога с проверкой чувствительности, рефлексов и мышечной силы, а также оценка МРТ именно с точки зрения конфликта диска с нервным корешком. При необходимости назначают ЭНМГ и дополнительные обследования, чтобы исключить причины боли не из позвоночника.
Спасибо большое за Ваш ответ!Была у неврологов,осматривали, все хорошо. Но при прощупывании позвонка, боль проявляется сильнее в той области где болит. Буду продолжать принимать габапентин и заниматься спиной. Увеличивать дозировку габапентина не нужно? Сейчас пью три раза в день
Если габапентин принимаете всего неделю, эффект ещё может не проявиться, обычно оценивают результат через 2–4 недели. Самостоятельно увеличивать дозировку не стоит, повышение делают постепенно только по назначению лечащего врача, учитывая переносимость, сонливость, головокружение и другие побочные эффекты.
То, что боль усиливается при надавливании на область позвонков, может говорить о вовлечении суставов, связок или мышц грудного отдела, поэтому ЛФК и мягкая реабилитация действительно важны. Если через несколько недель на текущей дозе улучшения не будет, стоит повторно обсудить с неврологом дальнейшую тактику.
Принятый ответ
Здравствуйте. боль, которая длится более 6 месяцев, может называться хронической. Такая боль плохо поддается обычным обезболивающим и лечению «в лоб».
Проблема здесь не только в мышцах, а в нарушении самих механизмов ощущения боли. Если упростить: нервная система «устала» от боли, противоболевая система снизила свою активность, и мы начинаем ощущать обычное напряжение мышц как сильную боль.
Регулярная адекватная физическая нагрузка. Тут есть некий парадокс: чем больше мы двигаемся (в адекватном объеме), тем меньше болит. Постоянная — это прямой путь к выздоровлению.
Важно понимать: НПВС (обычные обезболивающие) при центральной боли работают плохо. Они могут помочь «здесь и сейчас», но ничего не вылечат. Миорелаксанты, витамины группы B и хондропротекторы при хроническом процессе часто вообще бесполезны.
В таких случаях врачи чаще всего используют антидепрессанты (группы СИОЗСиН или трициклические). Например дулоксетин,венфлаксин,амитриптиллин.Они работают именно с противоболевой системой и норадреналином. Иногда добавляются антиконвульсанты, как уже вам назначили габапентин. При неэффективности 900 мг обычно повышают до 1800 мг в сутки.
Так же лечащий врач может назначать миорелаксант баклосан,рецептурный препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)-оцените эффект через 3-4 недели приема, при неэффективности добавляют:
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Можно применять одновременно Габапентин и Дулоксетин?
совместное применениеее допустимо и является стандартной практикой при хронической нейропатической боли. Препараты имеют различные механизмы действия и дополняют друг друга
А алкоголь допустим?) понимаю, что нежелательно, но скоро и отпуск и день рождение, хотелось бы отдохнуть конечно
Габапентин усиливает седативное действие алкоголя что повышает риск выраженной сонливости головокружения и нарушения координации. Дулоксетин при одновременном приеме со спиртными напитками увеличивает нагрузку на печень и может провоцировать повышение артериального давления
не рекомендуется
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Принятый ответ
Добрый день!
На МРТ позвоночника описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Это не дает болевого синдрома.
Обычно боли могут быть связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Пройденное лечение верное, при неэффективности стандартных схем НПВС и миорелаксант, действительно используют габапентин - это хороший препарат. Эффект оценивать через 10-14 дней
Рабочая дозировка 900-1800 мг сутки.
Если боль по-прежнему будет беспокоить, то имеет место хронический болевой синдром, нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
На данный момент рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; легкий массаж, упражнения на растяжку
Здравствуйте! Спасибо большое за ваш ответ! Если я сейчас принимаю 900мг в сутки габапентин, то каким образом нужно увеличить до 1800? В обед и вечером по две капсулы выпивать?
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20173 ответа
- 11 Декабря 20172 ответа
- 16 Марта 20189 ответов
- 6 Сентября 20191 ответ