Онемела вся левая нога

Владимир Мартынов21 Июля

5.0

Невролог, Функциональный диагност

2 348 консультаций

Здравствуйте! По данным МРТ у вас имеются выраженные изменения поясничного отдела позвоночника, в том числе грыжи дисков L3–L4 и L4–L5, которые сопровождаются сужением позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Именно эти изменения могут быть причиной боли и онемения в ноге, так как там проходят корешки.

Также в описании указано, что грыжа на уровне L3–L4 имеет краниальную миграцию. Простыми словами это означает, что часть грыжи сместилась немного вверх относительно межпозвонкового диска. Это не отдельное заболевание и не означает, что грыжа «оторвалась». Просто фрагмент выпячивания изменил свое положение, из-за чего может сильнее раздражать или сдавливать нервный корешок.

То, что после лечения онемение всей ноги прошло, а остались онемение больших пальцев стоп и неприятные ощущения по передней поверхности бедра, не обязательно говорит об ухудшении.

Найдите, пожалуйста, картинку ноги и укажите точные зоны, где ощущаете онемение.

Нурлан Иманов21 Июля

4.1

Нейрохирург

5 264 консультации

Здравствуйте
По данным МРТ имеются грыжи L3 L4 и L4 L5 , стеноз позвоночного канала и сужение межпозвонковых отверстий, что может вызывать онемение ноги. То, что после лечения онемение всей ноги прошло, но появилось онемение больших пальцев стоп и неприятные ощущения в передней поверхности бедра, скорее говорит о сохраняющемся раздражении нервных корешков, а не обязательно об ухудшении. Рекомендуется в ближайшее время повторно обратиться очно к неврологу для осмотра и с результатами МРТ проконсультироваться с нейрохирургом, чтобы определить дальнейшую тактику лечения. Если появится нарастающая слабость в ноге, нарушение мочеиспускания, дефекации или онемение в области промежности, необходимо срочно обратиться за экстренной медицинской помощью.

Марина Фатнева21 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 558 консультаций

Здравствуйте!
Изменение характера онемения (когда оно ушло со всей ноги, но локализовалось в больших пальцах и бедре) связано с тем, что острое воспаление и отек уменьшились, но сохраняется локальное механическое давление на конкретные нервные корешки.
Онемение в больших пальцах ног это признак раздражения корешка L5. На него давит грыжа диска L4-L5 и сужение мкжпозвонкового отверстия.

После стихания острой боли методом лечения становится лечебная физкультура под руководством реабилитолога.
Также назначаются препараты из группы антиконвульсантов(габапентин, прегабалин), они рецептурные, назначаются неврологом очно.

Лилия Акбашева21 Июля

5.0

Невролог

42 222 консультации

здравствуйте. Грыжа может сдавливать нервный корешок , в таком случае она проявляется
Радикулопатией L5( грыжа l4-5) может быть :

1) Локализация боли: наружная поверхность ноги до 1 пальца.
2) Гипестезия ( снижение чувствительности ) : наружная поверхность голени и внутренняя поверхность стопы.
3) Парез( нарушение движения ) : тыльное сгибание большого пальца или стопы, внутренняя ротация стопы.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Вазонит- 600 мг в сутки. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 40 мг/суи- препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам

Диана Черненко21 Июля

1.6

Невролог

650 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ поясничного отдела описывают возрастные изменения + 2 грыжи на уровне между 3и 4, 4 и 5 поясничными позвонками с влияние на нервные корешки слева и справа.
Учитывая что онемение в левой ноге ушло, но сохраняется онемение больших Пальцев стоп (указывает на раздражение грыжей корешка l4 и 5), а так же боль в области бедер ( раздражение грыжей корешка l4) нужно продолжить консервативное лечение:
-Нестероидные противовоспалительные средства( снять боль, уменьшить воспаление) теноксикам 20 мг* 1 раз в сутки 7 дней,
-под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром на время приёма нпвс ,
-миорелаксант (снять спазм мышц, расслабить их) Сирдалуд 2 мг на ночь - 7-14 дней (можно увеличить до 4 мг но ночь)
-Местно можно применять гель кетопрофен, нурофен 2 - 3 раза в сутки.
- нейромидин 20мг * 3 раза в сутки - 1 месяц
- комбилипен табс по 1 табл *у раза в сутки - 1 месяц.
-Так же неврологом могут быть предложены блокады в поясничный отдел с глюкокортикостероидами+анестетик; иглорефлексотерапия.
-Ношение жёсткого поясничного корсета при высокой физической нагрузке на поясничный отдел не более 3 часов в сутки.
-Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под поясничный отдел и места боли.
Исключить физическую нагрузку на время лечения.
При купировании острого болевого синдрома нужно подключить ежедневно ЛФК (по бубновскому, шишонину) ,физиолечение гимнастику, занятие плаванием, йогой, пилатесом,стретчингом, скандинавской ходьбой.
При неэффективности консервативного лечения или появлении слабости в ногах, усилении онемения, нарушении функции тазовых органов - может потребоваться консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности оперативного лечения

Ростислав Синельников22 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 451 консультация

Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин