Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов и дальнейшие действия
Беспокоит кашель по утрам и желтоватый оттенок кожи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови повышение лимфоцитов только в процентах, что не имеет диагностического значения, так как абсолютные значения в норме. Гемоглобин в норме, анемии нет. Признаков воспаления нет.
Анализы на вирусные гепатиты , сифилис отрицательные.
Кровь на билирубин , алт и Аст не сдавали?
Здравствуйте! Третье фото
Третье фото только результат на сифилис
Прикрепила файлом, там третье фото
Файл пока не прикреился
Здравствуйте, вроде теперь загрузился
По анализам повышен билирубин - рекомендуется определить фракции билирубина. Если повышен прямой билирубин - проблема чаще всего в жеочевыделительной системе - рекомендуется узи органов брюшной полости. Если повышен непрямой билирубин - рекомендуется исключить синдром Жильбера. Для исключения синдрома Жильбера обычно рекомендуется проведение генетического анализа на генотип (ген UGT1A1).
Также повышена глюкоза - рекомендуется диета с исключением легкоусовояемых углеводов, мучного, сдать кровь на гликогемоглобин - он показывает среднее содержание глюкозы в крови за последние 3-4 месяца.
Повышена мочевая кислота. Для снижения мочевой кислоты врачи очно как правило рекомендуют увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай), а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца. При неэффективности рекомендуют прием аллопуринола 100 мг 1 раз в день.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. Предоставленные результаты анализа в пределах допустимых значений. Рекомендуется сдать билиру по фракции, Алт АСТ ЩФ амилаза ггтп, узи обп. Будьте здоровы и не болейте
Здравствуйте! Прикрепила заново файлом, третье фото есть эти показатели
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным анализам значимых отклонений не видно
Общий анализ крови без признаков воспаления или анемии. Гемоглобин, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты в норме. Отмечается только относительное повышение лимфоцитов до 40%, но их абсолютное количество 2,44 находится в пределах нормы. Такое изменение само по себе клинического значения обычно не имеет
СОЭ 6, что также говорит против активного воспалительного процесса.
Маркеры вирусных гепатитов B и C отрицательные. Анализы на сифилис также отрицательные.
Если действительно появился желтоватый оттенок кожи, а не просто изменился цвет лица, то по этим анализам объяснить его нельзя.
Утренний кашель чаще бывает связан с курением (если курите), затеканием слизи из носоглотки при рините или синусите, рефлюксом либо хроническим бронхитом. Если кашель сохраняется более 8 недель, стоит обратиться к терапевту, выполнить рентген органов грудной клетки и при необходимости спирометрию.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют очно обратиться к терапевту для осмотра,прослушивания легких
Врач предположит связано ли это с легкими , или возможно постаназльный затек (затекает слизь )или возможно отметит признаки гэрб/рефлюкса (заброс кислоты с желудка )- это тоже часто вызывает кашель
И при необходимости направит к лор врачу или гастроэнтерологу
И если вдруг оттенок действительно желтоватый(и это замечаете не только вы) то сдать:
общий и прямой,не прямой билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, альбумин.
УЗИ органов брюшной полости
Здравствуйте! Прикрепила заново файлом, третье фото есть эти показатели
К сожалению,
Файла не видно пока , но , как получится прикрепить , то сразу отпишетесь , все изучу
Здравствуйте! Файл вроде как прикрепился
изолированное повышение общего билирубина до 38 при абсолютно нормальных АЛТ, АСТ, общему белку и креатинину. При вирусных гепатитах В и С анализы отрицательные
Такая картина чаще всего соответствует синдрому Жильбера доброкачественной наследственной особенности обмена билирубина. При этом желтоватый оттенок кожи или склер действительно может периодически появляться, особенно после голодания, стресса, физических нагрузок или болезни.
Для подтверждения желательно определить:
общий билирубин и прямой и непрямой
ЛДГ, гаптоглобин, ретикулоциты (при необходимости, чтобы исключить гемолиз-разрушение эритроцитов )
Если непрямой билирубин будет повышен при нормальных остальных показателях печени, диагноз синдрома Жильбера становится наиболее вероятным.
Повышение мочевой кислоты до 448 требует лишь коррекции питания и достаточного питьевого режима если не было болей в суставах (особенно больших пальцах ног )Само по себе такое повышение не объясняет желтизну кожи.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют дополнительно сдать общий и прямой/непрямой билирубин, ГГТ, ЩФ и выполнить УЗИ органов брюшной полости. Кажется вероятной причиной желтоватого оттенка кожи будет синлром Жильбера, а не заболевание печени
А потеря веса тоже может быть с этим связана?
синдром Жильбера сам по себе обычно не вызывает потерю веса. Это доброкачественная наследственная особенность обмена билирубина, которая может проявляться желтушностью склер или кожи, но обычно не приводит к похудению
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из полученных результатов анализов все показатели в пределах нормы. Есть некоторые превышения лимфоцитов в процентном соотношении. Данные показатели не имеет диагностической значимости.
Для того чтобы оценить состояние желудочно-кишечного тракта обычно рекомендуют сдать биохимический анализ крови а именно АЛТ, АСТ щелочная фосфатаза, ГГТП, билирубин и его фракции, креатинин мочевина.
Подскажите пожалуйста не беспокоит ли вас тянущие боли в правом подреберье или горечь во рту?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови
Инфекционный профиль отрицательный
Уточните, пожалуйста, вы курите? Когда появился кашель?
Когда выполняли рентгенографию или флг?
При желтоватом оттенке кожи оптимально сдать биохимический контроль для оценки состояния печени и желчевыводящих путей:
АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, креатинин, общий белок
Общий анализ мочи
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте!
По результатам анализов значимых отклонений - нет , изменения в общем анализе крови лимфоцитов в % отношении НЕ НЕСЕТ диагностической ценности
Чаще всего за желтым оттенком кожи «скрывается» синдром Жильбера - самая частая доброкачественная причина у молодых людей . Это наследственная особенность , при которой печень чуть медленнее перерабатывает билирубин . Он накапливается , вызывает желтизну при голоде, стрессе , недосыпе или после нагрузки
Также возможна каротинемия ( это ложная желтуха ) - если в рационе много моркови, тыквы, батата, хурмы, БАДов с бета каротином. Кожа желтеет , но белки глаз остаются белыми . Важно посмотреть в зеркало при дневном свете - желтеют ли белки глаз. Если только кожа, а глаза белые , то это может быть она
По поводу утреннего кашля чаще всего причина - это постназальный синдром ( стекание слизи по задней стенке глотки) . За ночь слизь скапливается , утром раздражает горло
Также причиной может быть рефлюкс - заброс кислоты из желудка ночью, если есть поздно или спать сразу после еды
Также причиной может быть курение / сухой пыльный воздух в спальне
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить:
⚪️ Биохимия крови: общий и прямой билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза
⚪️ УЗИ органов брюшной полости
⚪️ Осмотр ЛОР врача и оценка носоглотки.
⚪️ При необходимости - спирометрия и оценка на рефлюкс ( ФГДС)
Скажите , пожалуйста, оценивали ли билирубины , АЛАТ, АСАТ?
Здравствуйте! Прикрепила заново файлом, третье фото есть эти показатели
К сожалению, сейчас файлов нет вообще
Здравствуйте! Вроде файл прикрепился
По результатам :
АЛАТ, АСАТ в пределах допустимых значений, функция печени НЕ страдает. Вирусные гепатиты отрицательные
Глюкоза повышена. В подобных случаях рекомендуют сдать гликированный гемоглобин, посмотреть уровень за 3 месяца. При высоком результате - к эндокринологу
Мочевая кислота образуется при распаде пуринов. Данный показатель может повышаться большом употреблении в пищу жирной пищи, красного мяса, цитрусов, бобовых, кофе, томатов, алкоголя, особенно - пива
А также уровень может повышаться , если почки НЕ могут эффективно ее выводить
Мочевая кислота может откладываться в суставах и приводить к подагрическому артриту и может откладываться в почках в виде уратных ( мочевых) камней.
Рекомендуют ограничить данные продукты в пище и пересдать кровь через месяц. Возможно , из-за погрешностей в диете повысился данный показатель , а также оценить общий анализ мочи, УЗИ мочевыделительной системы
Обычно, если не получается снизить диетой , а также , если есть боли в первом пальце стопы , могут назначать препараты для снижения уровня мочевой кислоты применяется препарат
▫️аллопуринол 100 мг / сутки ИЛИ
▫️фебукостат 80 мг / сутки ( этот препарат современнее, у него меньше побочных эффектов)
❗️❗️❗️ Билирубин имеет две фракции: прямой и непрямой
Прямой билирубин может образовываться в печени и, когда печень не способна быстро его утилизировать, он может накапливаться в крови. Часто такое случается при проблемах с желчевыводящими путями.
Непрямой билирубин повышается при доброкачественной гипербилирубинемии - синдроме Жильбера. Обязательно рекомендуется оценить билирубин по фракциям , так как самая частая причина - это именно синдром Жильбера
Чаще он протекает бессимптомно, но могут быть такие проявления , как:
🔹тяжесть и боль в правом подреберье
🔹пожелтение кожи и склер глаз
🔹ухудшение аппетита, тошнота
🔹слабость, недомогание
По поводу кашля уточните, пожалуйста, не курите?
Курение присутствует да, так же есть потеря в весе, это может быть связано с данным синдромом?
Сколько сигарет в день выкуриваете и сколько лет уже ? Потеря веса сколько килограмм и какой рацион питания обычно ? А также нормальный ли стул ?
1 пачка сигарет на 2 дня
+- около 13 лет
За последние 8 месяцев где-то около 20 кг , рацион стандартный завтрак/обед/ужин, иногда бывают дни когда вообще ничего не охота
Стул в норме
Данный синдром не вызывает значительного похудения . В подобных случаях обычно рекомендуют дообследование:
- анализ кала на скрытую кровь + анализ кала на фекальный кальпротектин
- УЗИ органов брюшной полости
- флюорография
- кровь на ПСА
Салават, здравствуйте!
По анализу крови повышение лимфоцитов в процентном соотношении, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только абсолютные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования🙏🏼
Кашель усиливается в положении лежа? Склеры не желтые?
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад6 ответов
- 32 минуты назад8 ответов
- 40 минут назад6 ответов
- 1 час назад6 ответов