Боль в левой части грудной клетки.

Юлия Рудоманова22 Июля

5.0

Терапевт

7 413 консультаций

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте
Понимаю ваши переживания, особенно когда симптомы долго сохраняются.
Но если ЭКГ, Холтер, ЭхоКГ и осмотр кардиолога без отклонений, то вероятность того, что причиной является инфаркт или серьезное заболевание сердца, стремится к нулю
Боль, которая длится месяцами, чаще связана с мышцами, позвоночником, межреберными мышцами, защемлением нервов или повышенной тревожностью, которая сама может вызывать чувство нехватки воздуха и усиливать неприятные ощущения.
При этом боль, одновременно затрагивающая руку и ногу с одной стороны, требует более внимательной оценки неврологом, особенно если есть слабость, онемение или изменение чувствительности.
Если этого не было, имеет смысл получить второе мнение невролога.
Полезно также проверить общий анализ крови, ферритин, ТТГ, витамин В12, глюкозу, так как некоторые состояния тоже могут давать подобные жалобы.
Без осмотра начинать прием обезболивающих или других препаратов не стоит.
Если подтвердится мышечно-скелетная причина боли, обычно рекомендуют лечебную физкультуру, постепенное увеличение физической активности и при необходимости короткий курс НПВП, например ибупрофена 200-400 мг до 3 раз в день после еды не более 3-5 дней, если нет противопоказаний.

Уточните, пожалуйста боль возникает при движениях, поворотах корпуса или нажатии на грудную клетку? Есть ли онемение или слабость в руке или ноге?

Михаил Ивашев22 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

207 363 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Боли в левой руке, ноге, грудной клетке при нормальных кардиологических обследованиях (ЭКГ, Эхо, Холтер) и отсутствии критики у невролога чаще всего связаны не с сердцем или спинным мозгом, а с мышечно-фасциальными триггерными точками, остеохондрозом шейно-грудного отдела, вегетативными нарушениями или хроническим напряжением.

Тянущие боли, локализованные по стороне тела, могут быть следствием защемления нервных корешков из-за дегенеративных изменений позвоночника, даже если МРТ не делали. Также возможна функциональная соматоформная боль реальная по ощущениям, но не связанная с органическим повреждением.

Рекомендовал бы на очном приеме
1. Проверить щитовидную железу, уровень витамина B12, В1, D, магний , железо и его депо ферритин. МРТ шейного и грудного отдела для исключения скрытых причин.
2. Обратиться к вертебрологу или врачу ЛФК оценить осанку, мышечный дисбаланс.
3. Пробовать мягкие техники: массаж, иглорефлексотерапия, плавание, дыхательные практики.
4. Работать с тревогой: страх инфаркта усиливает восприятие телесных ощущений.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева22 Июля

5.0

Терапевт

63 994 консультации

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!
По описанию, учитывая, что все исследования сердца в пределах нормы, с большей вероятностью причина боли неврологическая. В таких случаях могут рекомендовать сделать мрт шейного и грудного отделов позвоночника.
А также:
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха.
2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы. 
3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок . 
4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение. 
5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья. 
6. Отказ от вредных привычек
7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон. 
8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога 🙏🏼

Дарья Яхункина22 Июля

4.2

Терапевт

Эксперт сервиса

4 199 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обширный кардиологический скрининг (ЭКГ, Эхо-КГ, Холтер, осмотр кардиолога) обычно с высокой точностью позволяет исключить ишемическую болезнь сердца и риск инфаркта в ближайшее время. Вероятность кардиогенной причины болей в подобных случаях крайне мала.

Учитывая возраст, пол и нормальные результаты сердца, симптомы могут быть:
1. Нейрогенные- хроническое напряжение мышц плечевого пояса и грудного отдела позвоночника часто иррадиирует в руку, имитируя сердечную боль. Головокружение и тяжесть дыхания могут быть симптомами гипервентиляции на фоне тревожности
2. Дефицитные состояния. Нехватка железа (ферритин), магния или витамина D или группы В может давать миалгии, слабость в конечностях и сердцебиение

Рекомендуют:
1. Сдать клинический анализ крови, ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту и витамин D.
2. МРТ шейного и грудного отдела позвоночника

Ксения Маркова22 Июля

4.7

Терапевт

17 369 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
Такая боль - признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию внутренних органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает. Также в этом месте происходит спазм мышц, что усиливает боли.

Характерные особенности таких болей:
⦿ возникают/усиливаются после физической нагрузки
⦿ не зависят от приема пищи
⦿ не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
⦿ могут усиливаться при кашле, глубоком вдохе
⦿ длительном положении стоя или сидя.

Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба

Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт грудного отдела позвоночника
С последующимповтороны. Осмотром невролога.

В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса и спосотсвует восстановлению нерва

⚈ мидокалм 150 мг или тизанидин 4 мгпо 1 таб на ночь-для расслабления мышц

⚈ терафлекс адванс по 2 кап 3 раза в день -укрепит межпозвоночные диски и суставы во всем организме, способствует выделению суставной жи