Что вас беспокоит?
Необходимо ли продолжить лечение или это остаточное явления и они пройдут
В конце июля заболела гайморитом, случается часто, терапевт прописал амоксиклав 1000 на 7 дней, синупрет и момат рино, ненадолго стало лучше но через 2 недели появился кашель от начального затека заболели зубы, по снимку ищ стоматологии была направлена к Лор, двусторонний гайморит. Лечение доксеф 100 мг 2 раза в день, 10 дней, синупрет длительно, момат рино 3 месяца, и монтлезир месяц, с последующей консультацией аллерголога. На 10 день антибиотика сдана кровь, но меня пугают результаты лейкоциты высокие, врач не рекомендует еще один антибиотик говорит остаточные явления кашеоь в результате затека на фоне лечения пройдёт. А я боюсь развитие дальнейшей инфекции. По самочувствию кпшель небольшой, к вечеру температура 37 и слабость ну и анализ крови не очень.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Не переживайте, рекомендации ЛОР-врача абсолютно оправданы и соответствуют медицинским стандартам. Прием третьего антибиотика подряд в такой ситуации сейчас не просто не нужен, но и опасен, так как он окончательно уничтожит микрофлору кишечника и затянет процесс восстановления, не принеся пользы.
Костный мозг во время острого двустороннего гайморита выбросил огромное количество лейкоцитов для борьбы с инфекцией. Антибиотик уничтожил бактерии, но уже выработанные лейкоциты циркулируют в крови еще около 7–14 дней после ликвидации очага. Кровь просто не успевает очиститься мгновенно.
Это остаточное явление.
Температура в районе 36.9 – 37.2°C к вечеру после затяжного двустороннего синусита и двух мощных курсов антибиотиков это астенический синдром. Ваша иммунная система перенесла тяжелую нагрузку и сейчас находится в состоянии перезагрузки. Если температура не поднимается выше 37.3°C, нет озноба и показатели не растут к ночи, это признак восстановления, а не новой атаки бактерий.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Дайте Монтлезиру и Момат Рино время
Эффект от них накопительный, он раскрывается в полную силу к 10–14 дню приема.
2. Обильное теплое питье
3. Пересдать Общий анализ крови через 10–14 дней
Обязательно с лейкоцитарной формулой и С-реактивным белком
4. Очно проконсультироваться с аллергологом
Раз гаймориты случаются часто, аллергокомпонент ,это ключ к тому, чтобы забыть о них навсегда.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови повышено число лимфоцитов, что может указывать на перенесенную вирусную инфекцию. В таких случаях антибактериальные препараты не показаны к приему. Это остаточные явления по крови.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и представленным анализам кажется нет убедительных оснований для назначения третьего курса антибиотиков
Несмотря на небольшое повышение лейкоцитов до 12,5, СОЭ остается нормальной (6), нейтрофилы лишь незначительно повышены, а выраженных лабораторных признаков активной бактериальной инфекции нет. Такие изменения могут сохраняться некоторое время после перенесенного воспаления.
Кроме того, сохраняющийся кашель при гайморите очень часто связан не с продолжающейся инфекцией, а с постназальным затеком. В такой ситуации антибиотик не устраняет кашель, а основную роль играет лечение, которое вам уже назначил ЛОР: Момат Рино, Синупрет и дальнейшее обследование у аллерголога.
Небольшая температура около 37 и слабость также могут сохраняться некоторое время после заболевания и сами по себе не означают, что инфекция прогрессирует
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют продолжить назначенное ЛОР-врачом лечение без самостоятельного добавления антибиотиков.
Динамическое наблюдение у лор врача
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Давайте разберемся🙏🏼
Действительно, антибиотик назначают только после подтверждения бактериальной инфекции - ее начала или сохранения даже на фоне терапии
НО хочется отметить насчет лейкоцитов - эта группа объединяет 5 видов клеток - моноциты, лимфоциты, нейтрофилы, базофилы и эозинофилы
То есть их повышение напрямую зависит не только от клеток нейтрофилов, отвечающих за бактериальную инфекцию, НО и от лимфоцитов - за вирус и эозинофилов - за аллергию
Обращает внимание пограничное значение абсолютных нейтрофилов, которые обычно учитывают при решении вопроса об антибиотике
В сомнительных случаях рекомендуют дополнительно оценить С реактивный белок - важный марке бактериальной инфекции, при вирусе он обычно повышен до 20-30, а при бактерии более 50, что может давать важную информацию дополнительно, когда есть сомнения
Нельзя исключать, что на фоне сниженного иммунитета может присоединиться другой вирус - за счет которого повышаются лимфоциты
Скажите, есть возможность сдать С реактивный белок?
Принятый ответ
Добрый вечер, Анна. Действительно, после недавнего курс на антибактериальной терапии из 2 антибиотиков необходимости в третьем в настоящий момент нет, так как нет признаков рецидива (нарастание интоксикации, свечки температуры). Рекомендуется продолжить использовать спрей с мометазоном, препараты для разжижения секрета слизистой (ацетилцистеин 600 мг в сутки внутрь, ринофлуимуцил до 3 раз в сутки в нос).
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20232 ответа
- 11 Мая 202414 ответов
- 8 Октября 20243 ответа
- 19 Июня 202513 ответов