Что вас беспокоит?
Ребенок 8 месяцев температура и понос с красными продилками
Ребенку 8 месяцев, с ночи начался понос с красными вкраплениями и температура была 37,6, после поднялась до 38,7. Сбивали нурофеном, начали давать энтерофурил . Педиатра в селе нет, только медсестра
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
У ребёнка 8 месяцев понос с примесью крови, повышение температуры до 38,7это требует внимания.
Кровь в стуле может быть при:
Вирусной инфекции (например, ротавирус, аденовирус), особенно если стул водянистый,
Трещине заднего прохода из-за частого стула и натуживания;
Бактериальной инфекции (шигеллёз, сальмонеллёз) тогда нужен Энтерофурил, но назначать его без подтверждения нельзя.
Энтерофурил эффективен только при бактериальной диарее и не помогает при вирусах. Самостоятельное применение может нарушить микрофлору.
Что важно:
Давайте обильное питьё: Хумана электролит , Адиарин регидро , детский чай, компот из сухофруктов, воду- чтобы предотвратить обезвоживание.
Наблюдайте за состоянием:
Если ребёнок вялый, мало мочится (ниже 6 раз за 24 ч), не ест - срочно к очному врачу.
Контролируйте температуру.
Пока продолжайте сбивать жар Нурофеном, следите за реакцией.
Найдите возможность попасть к врачу в течение 24–48 часов. Сдавайте кал на анализ, как только будет возможность.
Сохраните образец кала на случай срочной доставки в лабораторию.
Для выявления причины поноса с кровью: копрограмма, общий анализ кала, лейкоциты, кровь, кальпротектин. Кал на ОКИ.
ПЦР-панель на вирусы и бактерии (рота-, норо-, сальмонелла, шигелла и др.).
Дисбактериоз не диагноз, не сдавайте.
Не отменяйте грудное вскармливание -оно помогает в восстановлении.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, т.е. отменить энтерофурил? Анализы сдать можем завтра, но готовность 7 дней. И собирать нечего, жидкий сильно стул, впитывается в памперс.
Фото клала хотела бы приложить, не знаю как
Загрузила. Посмотрите, пожалуйста
посмотрел, сейчас желательно попринимать пробиотик Бифидумбактерин форте, разрешен с рождения.
Здравствуйте! Если кровь в стуле сохраняется практически в каждой порции, в большом объеме, это требует срочной госпитализации в стационар.
Самостоятельно до этого момента дома может быть рекомендовано только отпаивание специальными солевыми растворами - адиарин регидро/хумана электролит, при начальной стадии обезвоживания, для предотвращения потери жидкости и электролитов.
Выпаивать рекомендуется часто и дробно, объемом от 1 чайной ложки до 2 столовых раз в 5-10 минут, чтобы не провоцировать рвоту.
При подъеме температуры выше 38,5 для эффективного снижения важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используется с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, на фото кровь в Кале? При каждом есть, да
Да, это кровь, и если в таком количестве в каждой порции, лучше обратиться в стационар
Здравствуйте.
По клинике вероятнее всего кишечная инфекция.
Схема лечения кишечных инфекций:
Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Обильное питьё, не менее 40 мл/кг в сутки( лучше использовать специальные растворы- регидрон био, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс)
Энтеросгель или полисорб по чайной ложке в 30 мл воды 3 р. д. до закрепления стула.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ).
Если температура будет повышаться более 3 суток, необходимо сдать оак с лейкоцитарной формулой для исключения бактериальной инфекции при которой будет необходим антибиотик.
Так как в стуле есть кровь - необходимо сдать кал на кишечную группу. ( шигеллы, сальмонеллы).
Если кровь в каждой порции стула и её количество нарастает, то необходима госпитализация.
Здравствуйте! А назначенный энтерофурил отменить прием? Принимали два раза уже. К вечеру стал ребенок играть и кушать.
Кровь есть в каждой порции, но одинаково по количеству
Энтерофурил, с учетом наличия крови лучше оставить, он может исказить результат анализа кала на кишечную группу, но раз прием начат отменять не стоит.
Здравствуйте!
По фото можно предположить острый кишечный воспалительный процесс, чаще инфекционный. Красные вкрапления похожи на кровь, а сочетание крови в стуле и температуры требует очного осмотра.
До осмотра кормление продолжают, часто предлагают раствор для регидратации маленькими порциями. Энтерофурил не заменяет осмотр и регидратацию.
Здравствуйте!спасибо большое! А нужно энтерофурил прекратить? Два раза давали сегодня, к вечеру ребенок начал играть и покушал два раза смесь.
Здравствуйте!
Ранее у ребёнка были прожилки в крови?
Малыш сильно тужится перед дефекацией?
Когда мы видим течение диареи с кровью + высокая температура, нужно исключать кишечная инфекцию бактериальной этиологии , протекающей с гемоколитом. Для этого необходимо сдать кал на острые кишечные инфекции ( не путайте с калом на дисбактериоз).
Также нельзя забывать про гемолитико-уремический синдром, но для него характерны нарушения мочеиспускания (поэтому следим за мочеиспусканиями), а также изменения в ОАК: это тромбоцитопения, анемия - то есть снижение тромбоцитов и гемоглобина). Поэтому обязательно сдать ОАК, ОАМ, кал на острые кишечные инфекции.
Рвота была?
Как ребёнок мочится?
Получается отпаивать его?
Родничок не впавший?
Здравствуйте! Первый раз такое.
А как собрать кал, его нет почти и все в памперс впитывается.
Рвоты не было.
Отпаиваем, пьет мало-писает редко. Родничок, как будто, да немного впавший, если по голове прогладить рукой
Конечно мочеиспускание может дать уреженным из-за малого объема выпиваемой жидкости.
Выбирайте Адиарин регидро, разрешен для малышей. На один эпизод жидкого стула дают дополнительно 50–100 мл раствора (сверх обычного питания).
2. Если стул частый (более 5 раз), объем жидкости должен составлять примерно 100 мл на 1 кг веса ребенка в сутки.
Пример: весит 8 кг → нужно постараться влить 800 мл суммарно (смесь + раствор) за день.
В 8 месяцев поильник или бутылочка с соской — это нормально. Но если малыш капризничает, он может отказываться. Используйте Шприц от нурофена/панадола (без иглы, 5 мл) или обычный медицинский шприц на 10 мл. Вливать на внутреннюю сторону щеки, за десну, небольшими порциями. По 5–10 мл каждые 5–10 минут. Если влить сразу 50 мл, желудок раздуется и спровоцирует рвоту.
Вообще конечно малыш маленький совсем, и если отпаивать нормально не получится и мочеиспускание будет редким - завтра же госпитализироваться, тем более что кровь в стуле.
Да, если кал полностью впитывается, то собрать сложно.
Если только носить в позе высаживания , когда видите, что малыш натуживается и в стаканчик собирать кал.
Впавший родничок говорит об обезвоживании. Как и редкий диурез.
Еще кожа может быть сухой.
Это все повод госпитализироваться.
Еще вспомнила, на кануне 19го мы были в аквапарке. С 20 на 21 ночью началось
Возможно это кишечная инфекция тем более
Спасибо большое за ответы.
Завтра же поедем в больницу в город
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления и если будут вопросы - обращайтесь.
Здравствуйте! В больницу не положили. Ночью была температура 39,2-сбилась за 15 минут. Сегодня в течении дня 37,6-38, сейчас 37,1 ничем не сбивали сама спала.
Стул реже, чем вчера . Но с кровью, приложу фото за сегодня, посмотрите, пожалуйста. Завтра сдаем кал, если получится что-то собрать. Энтерофурил, полисорб и регидрон (только для малышей на «а»), оставили для лечения, даю.Получается второй день с кровью, но днем было меньше прожилок. Приложу два фото одно днем, второе вечером.
Посмотрите, пожалуйста.
Да, крови много.
Здесь обязательно надо смотреть ОАК, кал на ОКИ.
Следите за мочеиспусканием.
Это гемоколит на фоне кишечной инфекции
ОАК нам даже не назначили, только кал на копрограмму только назначили
Очень плохо, столько крови в кале, ребенок маленький, а они хотя бы ОАК не посмотрели . По возможности тогда сдайте сами.
Поняла, хорошо. А если без поноса ребенок потужился и на памперсе только кровь, даже без запаха. Это тоже из-за инфекции или частой дефекации или трещине ?
спасибо Вам большое за ответы!
Возможно конечно трещина кровит. То есть есть позывы , но кал не выходит, а только кровь? много?
Здравствуйте! Со вчера нет крови,нет температуры. Посмотрите, пожалуйста, ОАК сдали вчера.
Скажите , пожалуйста,Энторофурил продолжаем 5 дней прием?
И полисорб давать 5 дней?
Добрый день!
Я рада, что у ребёнка есть положительная динамика .
Энтерофурил обязательно до семи дней курс завершить .
Общему анализу крови гемоглобин и тромбоциты в норме , меня прежде всего интересовали эти два показателя. Воспалительные активности по крови нет, признаков явного течения вирусной инфекции тоже не вижу, но вирусные инфекции не всегда отражается по крови.
Признаков скрытого железодефицита тоже нет .
Дополнительного назначения препаратов не требуется .
Принятый ответ
Полисорб можно продолжать до 5 дней, но если видите, что закрепился стул, то отменять, чтобы не было запора
Спасибо Вам огромное!! Вы так помогли! Не только хороший специалист, но и прекрасный человек!
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 13 ответов
- 21 Июля 16 ответов
- 21 Июля 22 ответа
- 21 Июля 24 ответа
- 21 Июля 40 ответов
- 21 Июля 24 ответа
- 21 Июля 7 ответов
- 21 Июля 42 ответа
- 21 Июля 11 ответов
- 21 Июля 17 ответов