Что вас беспокоит?
У сестры, 34 года после поднятия тяжести начала сильно болеть спина внизу, в районе крестца. Тянет нога, не может сидеть и лежать. Сделали мрт
Сильная боль в спине в районе крестца, тянет ногу, невозможно сидеть, стоять и лежать.Сделали мрт, врач ничего внятного не сказал, только колоть диклофенак.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На представленной МРТ описаны 2 протрузии без компрессии корешков и грыжа диска с разрывом фиброзного кольца и компрессией корешка.
Описанные изменения могут вызывать боли в пояснице с отдачей в ногу.
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса).
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов:
1. В какую ногу отдаёт боль? Боль отдаёт по всей ноге? По какой поверхности ( передняя, задняя, боковая)?
2. Нога немеет? По какой поверхности?
Дайте пожалуйста обратную связь.
Боль отдаёт в правую ногу, от ягодицы до пятки, сзади, немеет икра, больно ходить
Спасибо за ответ!
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС ; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
Показаниями к экстренной очной консультации нейрохирурга являются:
1. слабость в стопе
2. нарушение функции тазовых органов по типу недержания/ задержки мочи и/или кала
3. чувство онемения в области промежности
Плановую очную консультацию нейрохирурга обычно рекомендуют:
1. длительные стойкие боли, не купирующиеся медикаментозно ( более 3-х месяцев)
2. наличие на МРТ секвестрированной грыжи диска( у Вашей сестры не описана)
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, грыжа диска L4-5 с признаками сдавления нервного корешка.
Описанные Вами жалобы, скорее всего вызваны раздражением нервного корешка из за его с давления грыжей диска.
В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога и курс консервативной терапии ( медикаментозное лечение - НПВП, миорелаксанты; ЛФК после купирования болей). При отсутствии эффекта от НПВП возможно назначение препаратов от нейропатический боли.
До консультации при боли можно рекомендовать: НПВП, например налгезин-форте/ ибупрофен в дозах по инструкции+ протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут или мидокалм 150 мг/сут; местно обезболивающие мази/ гели - вольтарен/найз.
Избегать подьемов тяжести, резких движений в пояснице.
При отсутствии эффекта от лечения в течение 3 месяцев; нарушений функций в ноге; нарушениях функций тазовых органов рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о проведении хирургического лечения.
Здравствуйте
Уточните пожалуйста тянет правую ногу ?
По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте.Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например ксефокам 8 мг в сутки и сирдалуд 2 мг на ночь 5-7 дней
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии без влияния на нервные структуры, сами по себе они не болят и не беспокоят и грыжа с компрессией правого нервного корешка, что может проявляться болевым синдромом и онемением в правой нижней конечности.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуются в таких случаях занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Здравствуйте!
По результатам мрт поясничного отдела описывают возрастные изменения + 2 протрузии без влияния на нервные корешки + 1 грыжу на уровне между 4 и 5 поясничным позвонком с влиянием на правый корешок.
В таком случае боль может беспокоить в пояснице с иррадиацией в правую ногу по передне-латеральной поверхности бедра полосой до большого пальца стопы.
В лечении можно применять :
-Нестероидные противовоспалительные средства( снять боль, уменьшить воспаление) теноксикам 20 мг* 1 раз в сутки 7 дней,
-под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром на время приёма нпвс ,
-миорелаксант (снять спазм мышц, расслабить их) Сирдалуд 2 мг на ночь - 7-14 дней (можно увеличить до 4 мг на ночь)
-Для снятия отека корешка и при выраженном болевом синдроме рекомендуют уколы Дексаметазон 8 мг (2 мл) в мышцу - 3 дня, или Дексаметазон 8 мг в таблетках - 3 дня. Но с осторожностью при сахарном диабете и гипертонии(может вызывать повышение).
-Местно можно применять гель кетопрофен, нурофен 2 - 3 раза в сутки.
-Так же неврологом могут быть предложены блокады в поясничный отдел с глюкокортикостероидами+анестетик; иглорефлексотерапия.
-Ношение жёсткого поясничного корсета при высокой физической нагрузке на поясничный отдел не более 3 часов в сутки.
-Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под поясничный отдел и места боли.
Исключить физическую нагрузку на время лечения.
При купировании острого болевого синдрома нужно подключить ежедневно ЛФК (по бубновскому, шишонину) ,физиолечение гимнастику, занятие плаванием, йогой, пилатесом,стретчингом, скандинавской ходьбой.
При неэффективности консервативного лечения может потребоваться консультация нейрохирурга с результатами МРТ поясничного отдела.
Здравствуйте. Спазмировались поясничноповздошная и грушевидная мышцы. Зажат сосудистонервный пучок нижней конечности. Попробуйте выполнить расслабляющую терапию. Пусть сестра ляжет на прочную твердую поверхность. Вы возьмите ее стопы и медленно, потихоньку качайте из стороны в сторону, то вправо, то влево. Минут 5-6. Выполняйте это упражнение 3-4р в день.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 202010 ответов
- 28 Января 20221 ответ