Расшифровка мрт

Нурлан Иманов22 Июля

4.1

Нейрохирург

8 286 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ головного мозга выявлены множественные очаги изменений белого вещества, расположенные в разных отделах мозга, часть из них имеет особенности, из-за которых в заключении указана возможность демиелинизирующего процесса. Однако только по МРТ такой диагноз, особенно в возрасте 68 лет, не устанавливается.
Признаков опухоли, инсульта, кровоизлияния или объемного образования нет. Очаги не накапливают контраст, то есть признаков активности воспалительного процесса не выявлено. В сравнении с предыдущим исследованием отрицательной динамики нет.
Небольшая ликворная киста является доброкачественной находкой и обычно лечения не требует. Умеренное расширение наружных ликворных пространств соответствует возрастным изменениям.
В этом возрасте наиболее частой причиной подобных очагов являются хронические сосудистые изменения, поэтому необходимо оценить давление, уровень холестерина, сахар крови, HbA1c и другие сосудистые факторы риска.
В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию невролога с просмотром самих снимков МРТ, а не только описания. При наличии симптомов, подозрительных на демиелинизацию, врач может назначить дополнительные обследования (МРТ в динамике, при необходимости исследование ликвора).
Частые головные боли по МРТ не имеют признаков опасной причины. Нужно дополнительно оценить давление, состояние шейного отдела позвоночника, мышечное напряжение и другие возможные причины.
Боли в пояснице и подготовка к замене тазобедренного сустава требуют отдельной оценки, так как источник боли может быть не только в суставе, но и в поясничном отделе позвоночника.

Лилия Акбашева22 Июля

5.0

Невролог

73 509 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт головного мозга по протоколу ДМЗ с контрастным веществом через 3-6 месяцев .
При необходимости обратиться в центр рассеянного склероза.
Такие очаги бывают также врожденные либо встречаются при мигрени ( головной боли )
Для купирования боли

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Иван Шкондин23 Июля

3.1

Невролог

1 212 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Маловероятно, что на МРТ рассеянный склероз, т.к не соблюден критерий диссеминации во времени (за год не появилось новых очагов)
Наиболее вероятно, что это очаги на фоне хронической ишемии головного мозга (она часто возникает на фоне атеросклероза или гипертонии) Сами очаги лечить, как и наблюдать не нужно.
Вторичные причины головной боли исключены (опухоль, инсульт, аневризма), головные боли могут быть в рамках головной боли напряжения (напряжение мышц черепа)
В плане профилактической терапии назначают антиконвульсанты (габапентин, рабочая дозировка 900-1200мг в сут) или противоболевые антидепрессанты (дулоксетин 60мг в сут)

Марина Фатнева23 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 189 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На МРТ обнаружены изменения, которые требуют обязательной очной консультации невролога.

Многочисленные очаги в белом веществе это зоны изменения ткани головного мозга. У человека в возрасте 68 лет они почти всегда связаны с перепадами артериального давления.

Может соответствовать демиелинизирующему процессу это только предположение врача-рентгенолога. Демиелинизация это повреждение защитной оболочки нервов. Рентгенолог обязан упомянуть этот вариант из-за формы очагов, но у возрастных людей сосудистые изменения часто маскируются под этот процесс.

Необходимо определить тип головной боли (например, головная боль напряжения или мигрень). Вести дневник головной боли(можно найти мигребот в интернете) с последующей консультацией невролога или цефалголога(специалист по головным болям).

Чтобы новые очаги в головном мозге не появлялись, важно контролировать артериальное давление (вести дневник), сдать анализ на липидный профиль (холестерин) и глюкозу крови.