Что вас беспокоит?
Здравствуйте, 12.07 сын получил травму стопы, ходит по квартире с костылями, отёк с ноги не сходит, сделали МРТ, прилагаю, носит жёсткий ортез.
Не сходит отёк со стопы, принимает постоянно Детралекс, напроксен по 1 таб. утром, вечером, ходит на костылях, на ночь-эластичный бинт. Можно ли при таком отеке-магнитотерапию? Как еще можно снять отек?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и прикрепленные фото,по МРТ повреждение связочного аппарата голеностопного сустава и стопы, при подобного рода травмах, отек проходит долго, 3-4 недели. Все это время нужно носить жесткий ортез, ходить при помощи костылей, магнитотерапия разрешается уже в остром периоде, поможет быстрее избавиться от отека, можно начинать. Так же рекомендую держать ногу возвышенно (на подушке) лежа в кровати. Местно можно применять гели в НПВС (вольтарен, артрозилен).
Спустя 4 недели уже можно начинать ЛФК и теплые ванны с морской солью.
Желаю скорейшего выздоровления! С уважением, Андреева М.А.
Здравствуйте, Мария Андреевна, магнитотерапию можно делать каждый день или серез день?
Частичный отрыв нескольких связок-это только консерватианое лечение? или оперативное?
Иногда, вначале процедур, болевой синдром может усилится, тогда рекомендуем через день, если переносите хорошо, то можно каждый день
Частичный отрыв нескольких связок-оператиное лечение?
Редко требуется операция, обычно функция восстанавливается хорошо, но здесь уже нужно смотреть после реабилитации (стабильность сустава)
Электрофорез с чем можно на сустав ? Можно ли сочетать с магнитотерапией в один день? Пациент на костылях сложно ездить даже на такси.
Электрофорез в данном случае можно делать с новокаином
Сочетать можно, вначале магнит, затем электрофорез
Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Субхондральные импрессионные повреждения - это вдавленные переломы. Сейчас они на первом месте.
Переломы опасны исходом в крайнюю степень артроза. Поэтому рекомендую отнестись к лечению со всей серьёзностью.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 6-8 недель. Допускается пластиковый гипс или ортез с жёсткой фиксацией. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция + витамина Д
- Последующий МРТ контроль через 8 нед после травмы.
Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения перелома на рентгенограмме, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться мягкий бандаж компрессионный на голеностопный сустав. Жёсткий уже не подойдёт.
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте, Константин Эдуардович, уже можно физиотерапию-электрофорез+магнитотерапию на сустав?
Чем снять отек с ноги? Какие препараты принимать?
Физиотерапию можно через неделю после травмы.
Отрыв нескольких связок-это только оперативное лечение?
Пока 2 мес жёсткий ортез и костыли, потом контрольное МРТ и решать, что дальше.
Какими препаратами можно снять отек с ноги?
Отёк посттравматический, в результате переломов и повреждения связок.
Пока переломы и связки не срастутся отёк будет сохраняться. Поэтому рекомендован ортез, костыли, преимущественно постельный режим с возвышенным положением стопы, мази и компрессы.
Волшебной таблетки от отёков нет. Подробные рекомендации даны в первом ответе.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Спасибо, у нас к хирургу попасть целый квест.
Здравствуйте !Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ имеем дело с достаточно тяжелым повреждением голеностопного сустава : отек костного вещества и субхондральные переломы большеберцовой кости ,таранной и пяточной костей + частичное повреждение и воспаление связок .
При такой комбинированной травме голеностопного сустава и наличии перелома первоначально проводят этап консервативного лечения:
-- исключение осевых нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы ,иммобилизация голеностопного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении до 6 нед с момента травмы .
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с кальцием 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-после 6 недель выполняют контрольное МРТ исследование
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, здравствуйте, сын принимает Детралекс и Налгезин. Что ещё можно дать, чтобы снять отек с голеностопного сустава?
В/ м колем Иньектран по 2,0 мл через день.
Отечность будет сохраняться до 3-4 мес.
Специального лечения не требует.
По мере заживления поврежденных структур отек будет купироваться.
Для уменьшения отечности нужно держать стопу в возвышенном положении
Вот такой ортез, как на фото рекомендовал травматолог, в нем сын постоянно, гипсовую лангету в травмпункте не наложили-по снимку не увидели перелом, а по МРТ-перелом есть.
Принятый ответ
Да, такой ортез подойдёт
Спасибо.
Здравствуйте
По мрт описаны множественные ушибы костной ткани с мелкими трабекулярными повреждениями , частичный разрыв передней таранно-малоберцовой связки и выраженный отёк мягких тканей. Через 9 дней после такой травмы заметный отёк ещё может сохранятьсч несколько недель, особенно если нога часто находится опущенной
У магнитотерапии нет убедительных доказательств , что она существенно ускоряет заживление связок или снимает посттравматический отёк. Её иногда используют как дополнительную процедуру, но основное лечение она не заменяет
Для уменьшения отёка обычно рекомендуют строгую разгрузку конечности, возвышенное положение стопы выше уровня сердца несколько раз в день, холод через ткань на 10-15 минут 3-4 раза в сутки и умеренную компрессию днём. Эластичный бинт на ночь лучше снимать, поскольку во сне невозможно контролировать его давление. Пальцы не должны синеть , холодеть или неметь. Детралекс не имеет доказанной эффективности при обычном посттравматическом отёке. Напроксен принимают только в назначенной дозе и ограниченным курсом с учётом противопоказаний со стороны желудка, почек и давления
Александр Сергеевич, сын все это делает, нога весь день в Ортезе жёстком, на ночь-эластичный бинт наматывает, чем можно ещё снять отек?
По МРТ переломов нет?
По мрт обычного перелома с нарушением целостности кортикального слоя и смещением не описано. Но есть субхондральные импрессионные повреждения и трабекулярный отёк таранной, пяточной и большеберцовой костей. По сути это костные ушибы с микроповреждением внутренних костных балок, поэтому относиться к ним нужно почти как к стабильным микропереломам, сохранять разгрузку и жёсткую фиксацию в сроки, определённые травматологом
Дополнительные лекарства обычно не дают заметного уменьшения такого отёка. Мочегонные применять не следует. Наиболее эффективно держать стопу выше уровня сердца по 30-40 минут несколько раз в день, прикладывать холод через ткань на 10-15 минут, избегать длительного положения ноги вниз. При отсутствии боли можно периодически шевелить пальцами стопы для улучшенич венозного оттока
Эластичный бинт на ночь лучше не наматывать, во сне он может передавить отёчную ногу. Компрессия уместнее днём и должна быть умеренной. Также стоит проверить, не стал ли жёсткий ортез тесным из-за отёка
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20221 ответ
- 3 Октября 20248 ответов
- 8 Сентября 20257 ответов