Что вас беспокоит?
Увеличение лоханок,почек... у плода (девочка)
Здравствуйте, сегодня на узи на 24-25 неделе обнарудено не только увеличение изолированное лоханок как было до сих пор,но и почек и мочеточника. какие прогнозы? протокол узи прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача-генетика за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным узи выявлен врожденный порок развития мочевыделительной системы. Данная ситуация может носить изолированный характер, быть следствием недостатка фолиевой кислоты, стресса, инфекции на сроке до 12 недели беременности.
Сочетаться с хромосомной аномалией плода, поэтому рассматривается консультация генетика, инвазивная диагностика (амниоцентез).
В этом случае проводится контроль узи плода каждые 2 недели. Тактика ведения и наблюдения новорожденного будет зависеть от обследований уже после родов. Будет проведено узи мочеполовой системы, МРТ диагностика. Дальнейшая консультация уролога и коррекция состояния.
Лоханки на втором скрининге были по 5мм. (26.05.26).
Далее 27.06 другой узист ставил размеры пр.-10.2мм. Лев.-9.6мм. Сегодня уже размеры больше,и добавились расширения в почках,мочеточнике …. Сегодня на очередной осмотре врач узист предположил прогноз на внутриутробное операционное вмешательство. Какие прогнозы,хотела бы услышать ваше мнение?
Благодарю заранее
На данном этапе состояние плода стабильно, индекс амниотический жидкости в норме.
Если стоит вопрос о проведении внутриутробной операции, то для начала необходима МРТ диагностика, и уже с данными обследования консультироваться в федеральных центрах (Москва, Санкт Петербург) с урологом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина! Понимаю ваше беспокойство.
На данный момент предполагается наличие врождённого порока развития - двустороннего гидронефроза. Пока ваш малыш в животе за этим просто наблюдают, сделать с этим что то внутриутробно нельзя. После рождения малыша всесторонне обследуют для определения функции почек. Если почки со своей задачей справляются, им помогают только медикаментозной терапией. Если есть более углублённые проблемы, например,сдавление мочеточника,что препятствует оттоку мочи, то прибегают к оперативному вмешательству.
С такой особенностью вас должны пригласить на перинатальный консилиум вашего региона,где доктор неонатолог или детский уролог подробнее расскажет про план диагностики и лечения.
Не волнуйтесь, это состояние хорошо поддается коррекции.
Узист сегодня предположил что возможно оперативное внутриутробное вмешательство. Насколько это вероятно ? И еще вопрос,если ставят врожденный порок,то это уже не тот случай когда может само восстановится после рождения. После первого отхожено мочи например как бывает,или в первый год? Тут уже нужно будет с этим работать? И еще такой вопрос - если на следующем узи положение будут хуже,но оперативного вмешательство внутриутробного не будет( насколько это опасно ?!),то не может быть так что мы просто дотянем, что к рождению либо почка одна из двух работать не будет,либо еще что-то атрофируется ?
Внутриутробные операции рассматривают только в особых случаях — если есть очень выраженная обструкция, которая быстро ухудшает ситуацию, и есть высокий риск необратимой потери функции почки. Решение принимают индивидуально. Вы правы,после рождения это состояние может серьезно улучшиться до практически незначительного расширения.
Почки во внутриутробном периоде скорее вспомогательный орган, на них практически не ложиться нагрузки по очистке крови, сейчас это делаете вы, поэтому потерять почку внутриутробно практически невероятно. Если врач-узи в динамике будет наблюдать резкое уменьшение коркового вещества, которое в почке является функционально активным, вам предложат операцию. На данный момент ничего похожего у вас нет, только гидронефроз 1 степени.
Лоханки на втором скрининге были по 5мм. (26.05.26).
Далее 27.06 другой узист ставил размеры пр.-10.2мм. Лев.-9.6мм. Сегодня уже размеры больше,и добавились расширения в почках,мочеточнике …. Сегодня на очередной осмотре врач узист предположил прогноз на внутриутробное операционное вмешательство. Какие прогнозы,хотела бы услышать ваше мнение?
Благодарю заранее
К сожалению,на данном этапе точно это спрогнозировать невозможно. Если расширение лоханок будет нарастать в таком же темпе, то да, в таких ситуациях прибегают к хирургии. Но вы также можете увидеть и снижение динамики нарастания на следующем УЗИ или вообще уменьшение размеров. Поэтому здесь только наблюдать. На данном этапе операция не требуется, это самый лёгкий гидронефроз.
Спасибо Вам за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 202113 ответов
- 11 Декабря 202118 ответов
- 30 Июля 20223 ответа
- 21 Сентября 20235 ответов