Перелом пятой пястной кости. Можно ли обойтись без операции

Константин Тищенко22 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

81 243 консультации

Здравствуйте.
На фото определяется субкапитальный перелом 5 пястной кости с критичным смещением отломка.
Оптимальным способом лечения считают закрытую репозицию отломка с фиксацией 1-2 спицами через проколы.
Если не получится, то открытое вправление отломка с фиксацией спицами.

Если оставить как есть, перелом может не срастись, а если срастётся, то функция будет существенно ограничена.

В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.
В Москве есть несколько специализированных клиник. Точно есть в Юдина, Ермишанцева, Филатовской, ЦИТО...
Обратитесь и Вам помогут. Предварительно позвоните. Это оптимальное решение проблемы.

После вправления м фиксации обычно рекомендуют:

- гипсовая повязка (можно полимерный гипс) 4-6 недель.
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

После снятия гипсовой повязки и удаления спицы назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Скорейшего восстановления.

Расул Гелимов22 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

24 963 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! На представленных рентгенограммах субкапитальный перелом 5 пястной кости со смещением
Это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это может привести к деформации 5 пястно-фалангового сустава и ограничению объема движений в этом суставе .

До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях

Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на ограничение функции сустава или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;либо в ортезе

-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!

Валентин Зарубин22 Июля

3.8

Ортопед, Травматолог

2 016 консультаций

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, на представленных снимках определяется перелом шейки 5 плюсневой кости со смещением. Данные переломы можно вести консервативно в гипсовой повязке после предварительной репозиции отломков. Если после закрытого вправления, перелом остается стабильным и не наступает вторичного смещения, то после заживления перелома, функция кисти будет удовлетворительная. Если же оставит все как есть и отказаться от операции, то перелом все равно срастется, но останется косметический дефект в виде шишки в области перелома и ограничение функции хвата кисти

Александр Победин22 Июля

4.0

Ортопед, Травматолог

3 588 консультаций

Здравствуйте
По снимкам вероятен перелом шейки пятой пястной кости со смещением и угловой деформацией. Однако по фотографии распечатки нельзя точно измерить угол и оценить ротацию мизинца, а именно от этого зависит выбор лечения
Без операции нередко обходятся даже при заметном угловом смещении, если мизинец при сгибании не перекрещивается с безымянным пальцем , сохранена длина кости и положение отломков стабильно. В таких случаях выполняют закрытое вправление и фиксируют кисть ортезом или гипсовой лонгетой. Ротационное смещение, нестабильность после вправленич, открытая рана либо выраженное укорочение чаще служат основанием для фиксации спицами
Утверждать по этим снимкам, что операция обязательно нужна или что без нее кисть существенно потеряет функцию, преждевременно. Несращение при закрытом переломе этой локализации встречается редко, но может остаться менее заметная костяшка и небольшая деформация

Мария Андреева22 Июля

1.9

Ортопед, Травматолог

544 консультации

Здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и рентгенограммы, перелом 5 пястной кости со смещением отломков, оперативное лечение в таком случае рекомендовано. При лечении в гипсовой лонгете, возникнут такие проблемы как: укорочение мизинца, нахождение 5 пальца на 4 при сжатии в кулак, выраженная деформация на кисти, хронический болевой синдром, несращение перелома.
С уважением, Андреева М.А.