Сильный кашель в положении лёжа не могу спокойно спать

Юлия Перфилова22 Июля

5.0

Терапевт

43 718 консультаций

Здравствуйте!

В подобных случаях нельзя исключить синдром постназального затека , а также нельзя исключить ГЭРБ

Чаще всего то , что отходит , это НЕ мокрота , а слизь , что стекает

Постназальный затек - это ситуация, когда слизь из полости носа и пазух стекает не наружу , а по задней стенке глотки. Эта слизь раздражает кашлевые рецепторы , которые находятся в горле, и провоцирует рефлекторный кашель

Кашель сухой, навязчивый, приступообразный , с ощущением «щекотания» или першения в горле

Ночью , когда лежите , слизь из носа и носовых пазух не может вытекать наружу . Вместо этого она стекает по задней стенке глотки. Эта слизь раздражает те же самые кашлевые рецепторы в горле , вызывая першение и кашель , особенно под утро. Именно эта скопившаяся за ночь слизь и отходит утром в виде желто-зеленых комков

Уточните , пожалуйста, как давно беспокоит данный симптом? Мокрота преимущественно днем , утром или не зависит от времени суток ? Не болели в течение последних месяцев ? Не ощущения стекания слизи по задней стенке глотки ?

Ярослава Сухова22 Июля

5.0

Терапевт, Онколог

7 123 консультации

Здравствуйте!
Скажите, беспокоит ли одышка? Присутствуют ли боли в груди? Крови в мокроте не было?

Противокашлевые препараты наподобие Бутамирата при наличии мокроты не рекомендовано принимать, т.к. они блокируют кашлевые рецепторы и могут вызвать застой мокроты, откашливаться будет тяжелее.

От кашля и для улучшения отхождения мокроты можно принимать АЦЦ или Эрдостеин 300 мг по 1 капс. 2 раза в день в течение 5-7 дней. Рекомендован также на время лечения прием Омепразола или Рабепразола за 20 минут до еды, т.к. АЦЦ с Эрдостеином могут раздражать слизистую желудка.

Обязательно спите с приподнятым изголовьем и принимайте обильное теплое питье, все это делается для лучшего отхождения мокроты.

Дарья Поротникова22 Июля

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

15 303 консультации

Николай, здравствуйте!

Появление кашля с мокротой только в положении лежа обычно требует не только противокашлевых препаратов, но и уточнение причины, возможно дообследование

На фоне язвенной болезни желудка и повышенной кислотности часто в положении лежа появляется кашель как раз в связи с забросом, поэтому его лечение обычно заключается в лечении желудка, а не просто препаратов от мокроты и кашля

Так же при сопутствующем онкологическом заболевании важно уточнить, какой локализации, как давно обследовались лёгкие, например КТ органов грудной клетки

Параллельно, как правило, оцениваются общий анализ крови и С реаткиный белок для исключении инфекции даже при отсутствии температуры

В безопасных случаях, когда кашель следствие обострения хронической патологии легких или легкой инфекции могут назначать Ренгалин, например

При этом АЦЦ может быть не безопасен при язвенной болезни желудка, особенно в стадии обострения, хотя направлен на отделение мокроты

Скажите, вы курите? Как давно язва, сейчас она в обострении или в стадии заживления? Какой именно локализации онкологический диагноз? Как давно выполняли рентгенографию или КТ?

Ксения Маркова22 Июля

4.7

Терапевт

17 369 консультаций

Здравствуйте,
По описанию состояния, симптомы характерны для постназального затека или гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ), усиливающегося в горизонтальном положении. Не исключено также вирусное заражение. но главная опасность - язва с высокой кислотностью, которая накладывает жесткие ограничения на любые таблетки от кашля.

Поэтому назначают пройти обследование:
✎ ОАК
✎ БХ крови

В таких случаях обычно рекомендуют НЕ принимать муколитики (АЦЦ, Флюдитек, Амброксол), так как они раздражают слизистую желудка и могут спровоцировать кровотечение.

Вместо этого обычно назначают:

✦спать с приподнятым изголовьем на 15–20 см (или полусидя), чтобы минимизировать заброс кислоты в глотку и трахею.

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела (теплая минеральная вода без газа типа Боржоми/Ессентуки №4).

✦ Диета щадящая: исключить кислое, острое, жирное, кофе, шоколад и алкоголь - всё, что провоцирует рефлюкс и раздражает язву.

✦ Для облегчения отхождения мокроты:
✧ Мукорегуляторы, безопасные при язве - только бромгексин в минимальной дозе (8 мг) строго после еды, коротким курсом. карбоцистеин - с осторожностью.

✦ Местно для горла (не влияют на желудок):
✧ полоскание теплым содовым раствором (0,5 ч.л. на стакан воды) - нейтрализует кислоту при рефлюксе
✧ спреи на основе бензидамина (Тантум Верде) - местное противовоспалительное, разрешено при язве
✧ пастилки с лизоцимом (Лизобакт) - по 2 таб 3–4 раза в день

✦ Отхаркивающие на травах - с осторожностью: корень солодки, алтей, термопсис запрещены при язве. Можно попробовать настой листьев мать-и-мачехи (1 ст.л. на стакан кипятка) - обволакивает и не раздражает ЖКТ.

✧ промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами(физиологический раствор через ирригатор)

Юлия Челюканова22 Июля

4.9

Терапевт

5 201 консультация

Здравствуйте, Николай.

Судя по описанию (кашель в положении лёжа, а в вертикальном положении почти проходит), есть вероятность, что содержимое забрасывается из желудка или пищевода (рефлюкс). В таком случае нужно работать с причиной — снижать кислотность или улучшать моторику ЖКТ.
На очном приеме часто рекомендуют:
ИПП, например рабепрозол, пантопрозол, чтобыснизить кислотность.
Прокинетики, например итоприд, домперидон для улучшения моторики

Важно так же скорректировать привычки: не ложиться сразу после еды, есть меньшими порциями, исключить продукты-провокаторы (кофе, шоколад, цитрусовые, газировки, жирное), не носить тугие пояса, приподнять изголовье кровати. Часто именно комбинация таблеток и таких изменений даёт лучший эффект.

Афсана Алиева22 Июля

5.0

Терапевт

63 576 консультаций

Николай, здравствуйте!

При язве желудка с повышенной кислотностью большинство привычных шипучих таблеток, сиропов и жестких отхаркивающих препаратов (особенно на основе ацетилцистеина / АЦЦ или амброксола) категорически противопоказаны, так как они сильно раздражают слизистую желудка и могут спровоцировать обострение или кровотечение.То, что кашель мучает вас строго в положении лежа, а стоя практически исчезает, с высокой вероятностью указывает на две возможные причины:
1.Постназальный затек (синдром постназального стекания)
Слизь из носа или носоглотки в положении лежа стекает по задней стенке горла, раздражает кашлевые рецепторы и застревает в путях. Отсюда светлая мокрота, которая отходит с трудом.
2.Обострение ГЭРБ (рефлюкса)
Из-за вашей повышенной кислотности в положении лежа желудочный сок легко забрасывается в пищевод и дыхательные пути, вызывая микроожог гортани и сильный рефлекторный кашель.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Флюдитек или Флуифорт в гранулах, но принимать строго после еды
2. Пастилки Исла-Моос или Исла-Минт. Они не глотаются, а рассасываются в рту.
3. Если мокроты почти нет, а кашель идет из-за першения, врач может назначить таблетки Леводропропизин (Левопронт) или Ренгалин. Они успокаивают кашлевой центр, не травмируя желудок.
4. Приподнять головной конец на 20 см.
5. Если кашель вызван рефлюксом кислоты, принять перед сном антацид (например, Гевискон в суспензии или Фосфалюгель).
6. Пить теплую минеральную воду без газа (типа Боржоми или Ессентуки) мелкими глотками.

Если кашель не утихнет за 2–3 дня или в мокроте появятся прожилки крови стоит сдать общий анализ крови, срб, сделать кт легких, а также проконсультироваться очно с терапевтом.