Что вас беспокоит?
Боли внизу живота,
Уже месяц беспокоит спазм внизу живота и позывы в туалет, хотя уже сходил, и дискомфорт в области ануса напряжения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Частые позывы после дефекации и ощущение напряжения в области ануса могут соответствовать тенезмам, то есть ложным позывам и чувству неполного опорожнения прямой кишки. Такое возможно при запоре, воспалении прямой кишки, анальной трещине, геморрое, реже при нарушении работы мышц тазового дна.
Поскольку симптомы сохраняются уже месяц, желательно обратиться к проктологу. В таких случаях обычно проводят осмотр перианальной области, пальцевое исследование прямой кишки и аноскопию. Дополнительно могут потребоваться общий анализ крови, СРБ и кал на фекальный кальпротектин. Необходимость ректороманоскопии или колоноскопии определяют после осмотра.
Для уменьшения спазмов до обследования может применяться мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом 10-14 дней. Какой сейчас стул, есть ли запор, слизь, кровь или боль при дефекации?
Был у проктолога, сделал колоноскопию, вроде ничего такого мне показалось, проктолог сказал, что из этого не может быть, сейчас протокол добавлю? Постоянно журчит кишечник, к меня постоянно не оформлен стул это уже давно так много лет
По колоноскопии толстая и терминальный отдел подвздошной кишки без воспаления и другой органической патологии, выявлен только внутренний геморрой вне обострения. Он постоянное урчание и неоформленный стул не объясняет. С учетом многолетнего течения возможны функциональная диарея или синдром раздраженного кишечника. Обычно проверяют общий анализ крови, СРБ, ТТГ, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA с общим IgA, кал на фекальный кальпротектин и антиген лямблий. Какие из этих анализов уже сдавали?
Я в прошлом году все что можно сдал !Ничего не нашли срк поставили
Я делал гидро МРТ в прошлом году там тоже ничего не нашли ,вот снова записался на гидро МРТ тонкой кишки,если колоноскопия толстой кишки мне надо же делать?мрт ,просто раньше такие же боли были только без боли в анусе это пугает
Сам не понял что написал,)я хочу знать мне не надо гидро МРТ делать толстый кишки?если есть колоноскопия,я записался на гидро тонкой
Гидро-МРТ толстой кишки после нормальной колоноскопии делать не нужно, колоноскопия лучше оценивает ее слизистую. Повторное гидро-МРТ тонкой кишки также обычно не требуется, если прошлогоднее исследование было нормальным, кальпротектин не повышен и нет анемии или ночных симптомов. Дискомфорт в области ануса при нормальном проктологическом осмотре может сопровождать кишечный спазм и СРК, а МРТ кишечника его причину чаще всего не показывает.
Думает нет смысла гидро МРТ делать ещё раз в этом году ,проктолог сказала если хотите сделайте МРТ таза ! В том году боли ушли но я по пил тут антибиотики может они опять вызвали срк ? Но дискомфорт не был раньше в области ануса
Просто я тут опять собрался все МРТ переделать,если смыл , я чуть ,месяца три анализы сдавал скину сейчас ,
Ну в то время не было таких болей я лечил хронический тонзиллит прописали антибиотики может они на кишечник повлияли но дискомфорт в анусе не было раньше такого
По анализам признаков воспаления и анемии нет, копрограмма без существенных отклонений. Антибиотики могли спровоцировать обострение СРК, усилить урчание и неустойчивость стула. Дискомфорт в анусе при нормальном осмотре и колоноскопии может быть связан со спазмом прямой кишки или мышц тазового дна. Повторять все МРТ сейчас смысла не вижу. МРТ малого таза можно выполнить планово, если дискомфорт сохраняется или усиливается, но функциональный спазм оно может не показать.
Дискомфорт в Анусе появился раньше, потом только я пошел к проктологу и сделал колоноскопию, анализы может обновить? Или тоже нет смысла? И что можно по принимать от срк подскажите
С учетом нормальной колоноскопии месяц назад и спокойных анализов полностью повторять обследование не нужно. Для уменьшения спазмов при СРК может применяться мебеверин. Для уплотнения стула часто используют псиллиум по 5 г 1 раз в день, при хорошей переносимости по 5 г 2 раза в день, курсом 3-4 недели.
Псиллим пил как будто хуже было
Тогда псиллиум принимать не стоит, он может усиливать урчание и вздутие из-за ферментации клетчатки. Для спазмов ограничиваются мебеверином и оценивают эффект. Если стул нечастый, специально закреплять его не нужно.
Он не частый, но как будто постоянно хочется , сходишь посидишь просто так и выйдешь
Это скорее ложные позывы и чувство неполного опорожнения. Такое возможно при повышенной чувствительности прямой кишки или спазме мышц тазового дна на фоне СРК. Если мебеверин не поможет, имеет смысл обсудить с проктологом аноректальную манометрию, она в такой ситуации информативнее повторного МРТ кишечника.
Он вообще сказал что по его части тут ничего не должно вызывать такое ощущение
Детралекс выпила и всё
Значит, проктолог исключил местную причину дискомфорта, это хороший признак. Детралекс применяется при геморрое, но ложные позывы обычно не устраняет. Пока можно оценить эффект мебеверина, а при сохранении жалоб обсудить с гастроэнтерологом аноректальную манометрию.
Надо узнать что это
Можете анализ посмотреть общий ?добавил
Общий анализ крови в норме: анемии, повышения лейкоцитов и признаков воспаления нет, СОЭ 5 . По анализу данных за инфекционный или активный воспалительный процесс нет.
За что то серьезное волноваться не надо ?вот сегодня записан на гидро МРТ думаю делать нет,друг какая опухоль
По представленным данным серьезная причина маловероятна. Для уточнения причины дискомфорта информативнее МРТ малого таза, которое предложил проктолог
Прости кишечник бурлит постоянно🤦♀️
Принятый ответ
Здравсвуйте.
Месяц назад после чего стали отмечать симптомы? Погрешности в питании, стресс?
По представленным обследованиям данных за органическую патологию нет. В подобных случаях рекомендуют так же лабораторно обследовать кишечник:
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Антибиотики💊 принимал может из-за это с кишечником у меняя уже проблемы давно срк ставили
Записался на гидро МРТ тонкой кишке коллеги говорят нет смысла
Можете анализ посмотреть добавил общий
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию (спазмы, ложные позывы) при нормальных результатах колоноскопии и анализов могут указывать на функциональное расстройство, а не на органическую патологию.
Обнаруженный хронический геморрой не является причиной описанных жалоб. Он не вызывает спазмы в животе и ложные позывы. Он лишь может давать легкое локальное чувство дискомфорта в анусе, которое усиливается при натуживании.
В подобных случаях наиболее вероятные состояния:
1. Синдром раздраженного кишечника (СРК) - сбой связи между мозгом и кишечником, вызывающий спазмы и тенезмы (ложные позывы).
2. Дисфункция / спазм мышц тазового дна - хроническое мышечное напряжение, вызывающее ложные позывы, спазмы и создающее дискомфорт в области ануса.
В подобных случаях обычно может рекомендоваться:
Прием спазмолитиков для снятия боли (дюспаталин, тримедат).
Начать вести пищевой дневник: записывать всё, что съели, и фиксировать, через сколько часов начался спазм или позыв.
Временно снизить потребление газообразующих продуктов (диета FODMAP).
Пройти осмотр на предмет тонуса мышц тазового дна, обратившись к колопроктологу, неврологу (специализирующемуся по хронической тазовой боли).
Исключить СИБР, сдав дыхательный водородный тест на СИБР.
Функциональные расстройства напрямую связаны с нервной системой, поэтому важную роль играет управление уровнем стресса и тревоги.
А гидро МРТ тонкой кишки?надо делать?
Думаю нет. Дополнительно рекомендовала бы сдать фекальный кальпротектин (главный маркер воспаления в кишечнике).
Просто я записался сегодня вот думаю стоит или нет ,в прошлом году делал
Там вроде ничего не нашли
Но думаю друг какая опухоль
С учетом описания, данных колоноскопии, анализов и нормального МРТ прошлого года, я бы не назначала повторное исследование сейчас.
Я добавил МРТ посмотрите. Старые
Патологии не обнаружено
Может за это время что то поменялось
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий, учитывая нормальную колоноскопию и хорошие анализы, можно предположить функциональное расстройство кишечника, а не органическое. Дискомфорт в области ануса может быть также по внутреннем геморрое, который увидели на колоноскопии.
В анализах у Вас хорошие показатель запаса железа в организме, нет признаков воспаления, немного повышен холестерин.
Есть ли у Вас стресс на данный момент?
При функциональном расстройстве нарушается моторика кишечника, могут быть ложные позывы к дефекации, не сформированный кал.
Необходимо выполнить анализ кала на желчные кислоты, дыхательный тест на СИБР с лактулозой.
Необходимо придерживаться диеты FODMAP, меньше пить крепкого кофе, есть сладкую пищу, исключить алкоголь.
В похожих случаях назначается Тримедат 200 мг 3 раза в день 30 дней, Максилак 1 раз в день 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20206 ответов