Что вас беспокоит?
Запор мальчик 4 года
Здравствуйте, ребенок уже как год мучается запорами. Лечить начали с лета 2025 сначала дюфалак, потом в декабре образовались 2 трещины, лечили трещины посадили на форлакс баксет и урсофальк на три месяца. В апреле закончили лечение, в мае более менее какал, высаживала на горшок сама принудительно утром и вечером, мог покакать и утром немного и вечером, мог два дня не какать. Сама сажаешь, начинает какать, не посадить сам может не садиться не сколько дней, и там уже через три дня когда припирает конкретно, жуткий запор и сам сходить не может, только Клизма помогает и выходит очень много всего в том числе пластилиновых камней. В июне какал твердыми какашками, но в форме колбасок. В июле перестал какать 6 дней, выходили когда я его высаживала маленькие фрагменты пластилинового кала, в итоге клизма и все вышло. Решила попробовать сформировать рефлекс только на утро, после завтрака поделать каждый день глицериновые свечи, так сказать приучить какать. Первый день вышла тонкая мягкая колбаска, второй не покакал не чем, третий день с пол пальца мягкий шарик и все. Что мне делать дальше? Диету держим, мне кажется ребенок здорово терпит, даже со свечкой. Я ему уже пытаюсь давать телефон с игрой чтоб расслаблялись, но пока плохо помогает. Может у него там опять трещина, на ночь накладываю левомеколь, пока в деревне находимся по приезду в город сходим к хирургу, воду пить заставляю. Есть хочет все, аппетит хороший, двигаться заставляю, мультики по полтора часа в день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , Елена!
Уточните , пожалуйста, какой вес у ребёнка и в какой дозировке давали Форлакс и как длительно ?
По описанию можно предположить функциональный запор . Может оказаться эффективным наладить питьевой режим из расчета 40 мл на кг массы тела( можно компот из сухофруктов курага/чернослив/изюм, детские чаи ромашка/фенхель/укроп) . Больше клетчатки в рационе ( 5 овощей и фруктов) Сократить потребление мучных изделий . Можно давать кисломолочную продукцию . Абрикос, курага, чернослив , слива , киви , тыква, свекла , кефир-хорошо слабят стул .
В таких случаях обычно рекомендуют начать прием слабительного Форлакс( в среднем 0.4-0.8 г на кг) по 1 пакетику( в нем содержится 4 грамма ) в день , курсом от 1 до 3 месяцев , до нормализации ежедневного мягкого стула с постепенной отменой препарата . Туалетный тренинг действительно очень важен , детей рекомендуют высаживать сразу после еды
Весит 16 кг, в диете пробовала все, мучного минимум, и так ребенок уже знает что можно есть при запоре и что нет. В туалет высаживать после каждого приема пищи или только утром, просто не понятно как приучить по утрам его, если высаживать и в течение дня. Плюс постоянное высаживание в течение дня его нервирует дополнительно.
Какую дозировку Форлакс пили и как длительно?
Бак сет наоборот крепит стул и провоцирует запор
Пили по 1 пакету в день детского форлакса.Месяца 4 точно
Дозировка недостаточная
На вес ребёнка рекомендуют начать с 3 пакетиков
А почему все моментально уходит в пластилин? Из за того что терпит или слабый позыв?
Такой стул у детей часто бывает на фоне недостаточного питьевого режима и отсутствия в рационе достаточного количества клетчатки
Он ест огурцы тыкву свеклу помидоры, из фруктов яблоки. Постоянно супы и каши, конфеты из сухофруктов, выпивает чай настроенный из кураги и шиповника. Я вместе с ним ем одинаково, хожу в туалет на его питание хорошо, хотя сама склонна к запорам, ребенок нет. Как понять вообще он терпит или просто позыва нет. Как его заставить какать, когда идет позыв, я же не могу его постоянно высаживать в течение дня, это его очень сильно нервирует.
Заставлять не нужно
Останься только аккуратно и мягко предлагать сходить на горшок после еды
Когда стул станет мягким , ребёнок перестанет сдерживать позывы
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях нельзя исключать функциональный запор.
Веротянее всего приема форлакса было недостаточно, чтобы приучить малыша к ежедневному мягкому стулу и устранить страх боли во время акта дефекации.
Бак сет наоборот закрепляет стул, поэтому его комбинация с форлаксом сомнительна.
При лечении запора рекомендуют:
- нормализовать водный режим 30-40 мл/кг/сут,
- Нормализовать питание ( ежедневно овощи, фрукты, мясо, крупы, чтобы было достаточное количество клетчатки),
-при отсутствии эффекта от нормализации питания и водного режима, рекомендуют прием слабительных ( форлакс 0.4-0.8 г/кг, максимум 1.5 г/кг/сут), иногда приём слабительных затягивается на несколько месяцев, иногда на несколько лет - это не опасно, не переживайте, главное за это время научить кишечник правильно работать и помочь ему в этом,
- на время подбора дозы слабительного должен быть ежедневный стул ( при помощи свечки, либо микроклизмы), как только возникает самостоятельный стул с мягким калом - стимуляции в виде свечек/микроклизм можно отменять, но это не основная терапия, поэтому прибегать к ней постоянно не рекомендуют.
Ну вот если я вчера свечу поставила с глицерином, подождала позыв, думала сам захочет какать, он через пятнадцать минут играл как не в чем не бывало, я его сама уже сводила в туалет и не чего не вышло, повторять свечу, получается вчера кала не было, сегодня вышел шарик с пол пальца со свечой, когда повторять повторно?
В таком случае обычно рекомендуют начать прием форлакса, без стимуляции свечкой.
Так как свечки и микроклизмы рекомендуют только спустя 4-5 дней задержки стула, а по описанию стул вчера был.
Уточните, какую раньше дозировку форлакса принимали?
Стул был три дня назад с клизмой после 6 дневного запора, два дня назад, тонкая колбаска со свечкой, вчера не было со свечкой, сегодня шарик с полпальца. Это уже запор или так формируются у него долго каловые массы. Пили сначала 2 пакета, потом 1.
Нет, по описанию все-таки более характерно именно для запора.
Поэтому более правильно возобновить прием форлакса, сначала из расчета 1г/кг, а затем уже при появлении частого жидкого стула уменьшить дозировку на 1/2-1 Пак.
Основная цель - ежедневный мягкий безболезненный стул.
У ребенка может восстановиться сам акт дефекации, просто уже кажется что перепробовал все? Или только форлакс это наш последний вариант?
Если учитывать, что есть связь боли во время акта дефекации, либо другой причины, из-за которой ребенок терпит, то в дальнейшем ситуация наоборот может усугубиться вплоть до каломазания.
Хорошо, сейчас я буду настроена на длительное применение форлакса, когда понять что его нужно заканчивать? И сажать мне ребенка все же самой только по утрам, а потом он в течение дня сам пусть сажается по своему позыву. Или все таки мне самой высаживать его после каждого приема пищи?
Нет, достаточно сформировать 1-2 акта дефекации в день, не более, так как при учащении стула рекомендуют уменьшать дозировку форлакса, чтобы не было частых позывов, так как в детском саду например из-за это также дополнительно может возникнуть страх, что нужно в туалет, а ребенок будет терпеть.
Показанием для отмены форлакса является ежедневный мягкий стул на фоне плавной отменной форлакса, если же после отмены снова возникают запоры - это говорит о том что отмена произошла рано.
Теперь поняла, спасибо большое.
Будьте здоровы🍀
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию больше данных за функциональный запор.
Ни в коем случае нельзя давать свечи на постоянной основе , кишечник привыкнет и сходить в туалет без свечек будет проблемно.
У деток до 5 лет при условии отсутствия патологии со стороны Жкт ( нормальное узи Обп, осмотрен хирургом) чаще всего имеет место Быть функциональный запор, это частое явление, связано с несовершенностью ферментативной системы, неумением работать мышцами таза.
Из продуктов, стимулирующих стул:
Пюре из чернослива можно давать, а так же киви и отварную свеклу.
В подобных ситуациях рекомендуют лечение запора курсами Фороакс несколько курсов, одного вероятно не хватило ( мягкое слабительное, не вызывает привыкания) а так же эффективны высаживания на горшок с высоким положением колен ( к подбородку) 2 раза в день. Что касается жидкости , необходимое количество: 40 мл на 1 кг массы тела в сутки.
Высаживание (во время акта дефекации) в положение с коленками к подбородку, так расслабляется мышца, которая препятствует прохождению кала.
Высаживала на маленький горшок, как то посидел у меня чуть больше 20 минут, свело ноги. Решила переместить его на унитаз со ступенькой под ноги,чтоб были не на весу. Вернуть снова горшок?
И вот если я сама хожу раз в 3 дня, мне нормально. Т е бывают запоры когда приходится на унитазе подольше посидеть, но так чтобы трещины были и т подобное нет. Может и у него так быть физиологически?
Сложно сказать, что у запора Ребекка есть связь с вашим. Но большинство запоров у взрослых и детей - это функциональное расстройство ( то есть без патологии органов).
Физиологическим описать стал 1 раз в 3 дня и иногда с натуживанием - нельзя.
Реьенку сложнее сходить на унитазе с подставкой под ножки?
Со свечкой сходил и с подставкой.
Поняла вас. Все таки стоит рассмотреть Форлакс далее
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена, запор может вызвать трещину, а трещина может приносить дискомфорт при дефекации и ребенок может сдерживать позывы, не ходить в туалет, бояться боли.
Необходимо лечить трещину, психологические помагать ребенку и поддерживать, не кричать, объяснять.
Пробиотики действительно могут закреплять стул, форлакс очень хороший препарат, не вызывающий привыкания, но работает только при обильном питьевом режиме, размягчает каловые массы.
Урсосан обладает слабым желчегонным эффектом и может послаблять стул, также вместо урсосана в похожих случаях назначается Фламин в гранулах за 30 минут до еды 3 раза в день.
Необходимо пить больше компотов не сладки с сухофруктами, вводить в рацион чернослив и киви, убрать сладости и крахмал.
Со свечками не нужно переусердствовать, так как это может закрепит неправильный рефлекс на дефекацию.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20205 ответов
- 10 Апреля 20211 ответ
- 13 Сентября 20234 ответа
- 30 Декабря 20239 ответов