Что вас беспокоит?
Снижение ретинальных нервных волокон.
У меня повышенное глазное давление уже достаточно давно, примерно лет 10. Левый глаз - 21, правый - 24. Проходила периодически полное обследование по подозрению на глаукому, но никаких отклонений не было. Недавно в очередной раз сделала ОКТ оба глаза, выявлено снижение ретинальных нервных волокон на правом глазу. Никаких симптомов и отклонений в зрении пока нет. Нужно ли начинать лечение и какое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами ОКТ. Внутриглазное давление на правый глаз, где выявлены изменения по ОКТ является нормальным ( 21 мм рт. ст.)
Нормой считаются показатели внутриглазного давления до 25 мм рт. ст.
Уточните ,пожалуйста , остроту зрения. Картина ОКТ может соответствовать развивающейся патологии зрительного нерва, в том числе не глаукоматозного генеза ( частичная атрофия зрительного нерва) .
Есть показания для проведения компьютерной периметрии ( проверка полей зрения) ,ЭФИ ( зрительные вызванные потенциалы).
Екатерина, скажите, пожалуйста, могут ли какие то другие капли (тауфон, эмоксипин) или витамины, кроме капель от внутриглазного давления, улучшить или замедлить эти нарушения в правом глазу???
Принятый ответ
К сожалению, нет. Эти лекарства работают на уровне переднего отрезка глаза и не доходят до сетчатки, поэтому если искать вариант лечения, направленного на восстановление волокон зрительного нерва.
При таких изменениях рекомендуется применение микроциркулянтов: Мексидол в виде курса таблеток или инъекций ( 10 инъекций или по 1 таблетке (125 мг) 3 раза в день в течение месяца) и Пикамилон 50 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1-2 месяца.
Необходимо дообследование: контроль внутриглазного давления по Маклакову (грузиками) в динамике, чтобы оценить необходимость применения капель, снижающих внутриглазное давление . Подчеркну,что изменения зрительного нерва не всегда связаны с внутриглазным давлением, в некоторых случаях причиной является нарушение кровообращения.
Микроциркулянты назначаются для лечения как глаукомы наряду с препаратами , снижающими давление, так и для лечения частичной атрофии зрительного нерва сосудистого генеза.
Екатерина, а огрничения по работе с компьютером есть ?
Достаточно соблюдать зрительный режим для сохранения зрения. Важно учитывать не только нагрузку на мышцы глаз, но и на шейный отдел позвоночника, чтобы не было нарушения кровообращения из-за обострения шейного остеохондроза, перенапряжения мышц шеи, которое могут нарушать кровообращение. Обязательна правильная организация рабочего места : хорошее освещение, комфортный размер шрифта и яркость экрана.
Из рекомендаций по соблюдению зрительного режима: делать перерыв в зрительной нагрузке 10-15 минут каждые 1.5-2 часа . Делать зрительную гимнастику по Аветисову (даже 5 минут в день помогает расслабиться мышцам глаза).
Так же эффективно правило зрительной работы - 20/20/20 - 20 минут работа, затем минимум 20-секундный отдых, во время которого надо смотреть вдаль, на расстояние 20 футов и далее - в метрической системе это шесть метров.
Спасибо большое.
Добрый вечер Ирина .
Данные за глаукому на результатах обследования есть .
Хуже ситуация на правом глазу
Советую провести периметрию , определиться с врачом с гипотензивным режимом .
Пишите если будут вопросы.
Ольга, скажите, пожалуйста, могут ли какие то другие капли (тауфон, эмоксипин) или витамины, кроме капель от внутриглазного давления, улучшить или замедлить эти нарушения в правом глазу???
Доброе утро , перечисленные препараты не оказывают клинического эффекта вообще .
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией и прикрепленными результатами ОКТ.
Для постановки диагноза глаукомы недостаточно данных (также необходимо провести компьютерную периметрию, пахиметрию), а также полная диагностика на широкий зрачок (описание параметров зрительного нерва).
Учитывая ВГД на правый глаз 24,0 мм рт ст и изменения на ОКТ дзн, высокая вероятность, что все же это глаукома и необходимо начинать капать капли, снимающие внутриглазное давление.
Анна, скажите, пожалуйста, могут ли какие то другие капли (тауфон, эмоксипин) или витамины, кроме капель от внутриглазного давления, улучшить или замедлить эти нарушения в правом глазу???
Нет, не могут, Тауфон, Эмоксипин не влияют на слой нервных волокон сетчатки, так как не способны проникнуть внутрь глаза
Необходимо определиться точно ли эти изменения связаны с внутриглазным давлением или есть какие-то другие причины
Скажите, пожалуйста, а какие другие причины могут быть?
Связанные с нарушением кровоснабжения, для этого и рекомендуем сделать поля зрения (периметрию) и осмотр сетчатки на широкий зрачок, в некоторых случаях также подключаем осмотр невролога
Спасибо, Анна. А ограничения по работе с компьютером есть ?
Принятый ответ
Нет, но работать обязательно в правильно подобранной коррекции для близи
Большое спасибо.
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
По результатам ОКТ диска зрительного нерва есть изменения, характерные для глаукомы
В таком случае ещё назначается компьютерная периметрия, пахиметрия (толщина роговицы) и назнечение капель с контролем вгд с учётом толщины роговицы
Вера, скажите, пожалуйста, могут ли какие то другие капли (тауфон, эмоксипин) или витамины, кроме капель от внутриглазного давления, улучшить или замедлить эти нарушения в правом глазу???
Нет. Нейрооптикопатия происходит из-за повышенного уровня вгд для зрительного нерва
Лечение: назначение гипотензивных капель
Здравствуйте! Подобная картина характерна для начала развития патологии зрительного нерва, наиболее похожей на глаукоматозную.
Наряду с такой картиной следует провести дополнительные обследования - периметрию (определение полей зрения), пахиметрию (определение толщины роговицы), длительную тонометрию (измерение внутриглазного давления в течение суток), ЗВП и ЭФИ (исследование функционального состояния зрительного нерва). На основании их рекомендуется пересмотреть тактику относительно постановки диагноза и режима закапывания капель для снижения внутриглазного давления.
Если Вас что-то беспокоит или есть вопросы, спрашивайте.
Вера, скажите, пожалуйста, могут ли какие то другие капли (тауфон, эмоксипин) или витамины, кроме капель от внутриглазного давления, улучшить или замедлить эти нарушения в правом глазу???
Данные капли не оказывают должного лечения в подобной ситуации. Здесь важно понять причину происходящих изменений и отталкиваться от нее. Если это признаки развивающейся глаукоматозной нейропатии , основным в лечении будет подбор корректного режима закапывания капель, снижающих внутриглазное давление. Если причина неврологического характера, рекомендуется консультация невролога, а затем. В большинстве случаев обычно применяется дополнительно нейротрофическое лечение.
Спасибо, Наталья. А ограничения по работе с компьютером есть?
Принятый ответ
Сама по себе работа за компьютером и общение с гаджетами не приводят к повреждению зрительного нерва, но они провоцируют некоторый подъем внутриглазного давления, особенно при работе в плохом освещении (т.е. когда смотрим на экран при недостаточном свете или, куда хуже, в темноте). Обусловлено это рефлекторным повышением выработки внутриглазной жидкости. Также происходит изменение кривизны хрусталика при работе вблизи (чтение, работа с гаджетами и ПК), что вызывает подъем внутриглазного давления, путем снижения оттока внутриглазной жидкости (хрусталик перекрывает пути оттока). Все вместе, у чувствительных и имеющих предрасположенность к подъему ВГД людей, а также имеющих уже выставленную глаукому, это может влиять негативно на состояние зрительного нерва.
Спасибо Вам большое.
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20209 ответов
- 25 Апреля 20201 ответ
- 5 Мая 20227 ответов
- 20 Августа 20231 ответ