Синдром грушевидной мышцы/экструзии дисков

Анастасия Лазарева22 Июля

5.0

Невролог

23 963 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Алёна.
Подскажите пожалуйста. Вам делали блокаду в ягодичной области или в области поясничного отдела?
В плане боль идёт по ноге или только в пределах ягодичной области?
Больше беспокоит при ходьбе, при какой-то позе, в положении сидя, при наклонах?

Вера Пшеничникова22 Июля

3.8

Невролог

2 444 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Ваша острая боль в правой ягодице напрямую объясняется результатами МРТ: на уровне L4-L5 обнаружена правосторонняя экструзия (грыжа) размером 4,5 мм, которая деформирует (сдавливает) нервный корешок L5 справа. Именно этот защемленный нерв дает сильную отраженную боль вниз в ягодичную мышцу и может отдавать дальше по ноге. Кроме того, на уровне L3-L4 также есть правосторонняя экструзия 5,5 мм.
Такие состояния консервативно лечатся достаточно долго, 2-3 месяца. Добавляется ФЗТ, противоотечные препараты, например, Траумель-С в/м.
Лечение затянувшегося болевого синдрома включают габапентин в сочетании с небольшими дозами амитриптилина.
Если боль не купируется, то проконсультируйтесь у нейрохирурга.

Марина Фатнева22 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 189 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Одна из грыж по описанию влияет на правый нервный корешок, что может проявляться болевым синдромом и онемением в правой нижней конечности.
Скорее всего это радикулопатия, а не классический синдром грушевидной мышцы.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
При уменьшении выраженности болевого синдрома врачом-лфк или реабилитологом подбирается лечебная физкультура индивидуально.

Ростислав Синельников23 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя, диагностика может включать МРТ тазобедренной области и малого таза. Нужен очный осмотр невролога травматолога для проведения функциональных проб и уточнения диагноза.
Лечение может включать:
ЛФК физиотерапию как основной метод лечения. ( укрепление мышц тазового дна, мышц кора)
Короткий курс НПВС с включением в схему кортикостероидов
также рекомендуют:
-Диагностические блокады под УЗИ контролем

Лилия Акбашева23 Июля

5.0

Невролог

73 509 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800