У девушки: 21 года, 4й был выкидыш; у мужа(25 лет): астенозооспермия

Наталия Нассер23 Июля

3.6

Гинеколог, Нутрициолог

2 104 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
4 самопроизвольных выкидыша подряд - это уже привычное невынашивание беременности, которое требует обследования и консультации репродуктолога.
По вопросам:
1. Почему во время беременности появляется боль в правой ноге и правой стороне живота, а затем происходит выкидыш?
Однозначно ответить невозможно. Сама по себе боль не является причиной выкидыша, скорее это может быть симптом другого процесса.
2. ХГЧ 1,2 мМЕ/мл соответствует отсутствию беременности.
3. Астенозооспермия (снижение подвижности сперматозоидов) снижает вероятность наступления беременности, но не считается причиной привычного невынашивания.
При повторных выкидышах необходимо обследовать обоих супругов.
4. Можно ли вылечить астенозооспермию антибиотиками вместо операции Мармара?
Если причиной является варикоцеле, то антибиотики не помогут, так как это не инфекция.
Антибиотики назначают только при подтвержденной инфекции половых путей.
Операция Мармара может улучшить показатели спермы, но решение принимается после осмотра уролога-андролога, УЗИ мошонки с допплерографией и результатов спермограммы. Не всем пациентам с астенозооспермией нужна операция.

Анна Серебрякова23 Июля

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 376 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Такой характер боли не позволяет определить причину выкидыша. Боль может сопровождать разные состояния и не является типичным предвестником прерывания беременности. Повторные выкидыши требуют поиска причины по стандартному алгоритму обследования, который проводит участковый-гинеколог.
2. При ХГЧ 1,2 МЕ беременности нет. Задержка менструации не означает, что яйцеклетка «не вышла» из фолликула или произошло внутреннее кровотечение. Такие состояния подтверждаются только клинически и по данным УЗИ, а не по уровню ХГЧ.
3. Астенозооспермия может снижать вероятность наступления беременности, но не считается доказанной причиной привычного невынашивания. Если причиной астенозооспермии является выраженное варикоцеле, его лечение может улучшить показатели спермы, но не гарантирует предотвращение выкидышей.
4. Если у мужа действительно варикоцеле, антибиотики его не лечат. Они применяются только при подтвержденной бактериальной инфекции. Вопрос об операции (например, по Мармару) решается урологом-андрологом при наличии клинически значимого варикоцеле и соответствующих показаний.

Амина Хамидова23 Июля

4.6

Гинеколог, Врач УЗД

14 230 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

1) Боль не является причиной выкидыша, а сопровождает происходящие изменения (например, кисту желтого тела, функциональную кисту или апоплексию).

2) При задержке 10 дней и ХГЧ 1,2 - беременности исключена.

3) при выраженном нарушении качества сперматозоидов риск ранних потерь беременности может быть выше.

4) Антибиотики варикоцеле не лечат и назначаются только при подтвержденной инфекции. Если причиной снижения качества спермы является варикоцеле, вопрос об операции решается после очного обследования андрологом.


Поскольку было уже 4 выкидыша, рекомендовано полноценное обследование обоих супругов у репродуктолога по поводу привычного невынашивания беременности (генетическое обследование, исключение антифосфолипидного синдрома, оценка гормонального фона, состояния полости матки и других возможных причин).

Именно такой комплексный подход позволяет установить причину повторных потерь беременности.

Алена Гринева23 Июля

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

6 559 консультаций

Принятый ответ

Назар, Здравствуйте!
Очень понимаю ваши переживания по воду отсутствия беременности.
1. для доказательна факта беременности не достаточно мочевого теста, важно зафиксировать наличие плодного яйца по узи, если плодное яйцо в полости матки не фиксировалось, говорить о наступлении беременности не приходится.
2. нарушение цикла может быт связано с гормональным нарушениями,втакой ситуации важно оценить значение ФСГ, ЛГ, Пролакин, общий тестостерон,ГСПГ,ДГЭА-С,17-он-прогерон.важно исключать СПя, что также может быть причиной ненаступленияя беременности. анализы сдаются на 2-5 день менструального цикла.
3. астенозооспермия,это основная причина ненаступления беременности,но важно понимать какая степень, лечение в такой ситуации возможно и именно с этого нужно начинать свой путь к беременности
4. по поводу лечения важно получить консультацию врача андролога,это можно сделать на нашем сервисе

Резеда Шагалиева24 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

40 378 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Описанная клиническая картина четыре выкидыша на сроке 4–5 недель (биохимические беременности), сопровождающиеся острой односторонней болью в животе с иррадиацией в ногу, указывает на рецидивирующую внематочную беременность в правой маточной трубе либо на тяжелый спаечный процесс в малом тазу, который обостряется при гормональной перестройке, при этом отрицательный ХГЧ (1,2) на 10-й день текущей задержки полностью исключает беременность сейчас, а задержка вызвана функциональной кистой (нелопнувшим фолликулом) из-за перенесенного стресса. Диагноз «апоплексия яичника» во время задержки часто является диагностической ошибкой врачей, не успевших поймать трубный аборт, когда плодное яйцо отторгается из трубы самостоятельно. Астенозооспермия мужа (малоподвижные сперматозоиды) может приводить к бесплодию или формированию генетически дефектных эмбрионов, провоцирующих выкидыши, однако если у него диагностировано варикоцеле (показание к операции Мармара), вылечить его антибиотиками невозможно, так как это механическое расширение вен, а не инфекция (антибиотики помогут только при сопутствующем простатите или лейкоспермии). Паре необходимо прекратить попытки зачатия до полного обследования: девушке показана лапароскопия для оценки проходимости и пластики (или удаления) правой маточной трубы, а также обследование на синдром потери плода (тромбофилия, АФС), а мужу сдача ДНК-фрагментации сперматозоидов и очная консультация андролога.