Геморой и запор

Юлия Челюканова23 Июля

4.9

Терапевт

5 201 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Маргарита.
Если оперативное лечение вам не показано, то стоит продолжать консервативное лечение.
Свечи, венотоники (Детралекс или венарус), слабительные препараты при запорах.
И обязательно мероприятия по модификации образа жизни.
Достаточный питьевой режим.
Умеренная физическая активность.
Клетчатка в рационе (овощи, фрукты, цельнозерновые крупы)
Продукты со слабительным действием например чернослив, кефир.

Руслан Ибрагимов23 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 319 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Иногда даже при эффективном лечении какое то время может сохранятся свыпадение узла при дефекации.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют не отменять Форлакс резко. Его иногда рекомендуют до тех пор, пока не сформируется регулярный мягкий стул,
а затем дозу снижают постепенно. Одной клетчатки бывает недостаточно, особенно если после отмены слабительного сразу возникает рецидив

Продолжайте пить достаточное количество жидкости,
избегайте длительного сидения на унитазе и сильного натуживания

Если после завершения курса местного лечения узел продолжает регулярно выпадать, стоит повторно обратиться к проктологу. В подобной ситуации иногда обсуждают малоинвазивные методы лечения (например, лигирование латексными кольцами или иные методы ), которые позволяют устранить причину проблемы, если консервативная терапия уже не помогает

Ярослава Сухова23 Июля

5.0

Терапевт, Онколог

7 123 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы все правильно делаете, что пользуетесь Форлаксом. Если вас устраивает та дозировка, которую вы принимаете, оставляйте. Добавление клетчатки в рацион должно быть вспомогательным методом лечения, а не единственным, поэтому не исключайте в своем рационе ее добавление.

Выпавший узел нужно снова показать проктологу, желательно другому, для оценки второго мнения. Болезненность при акте дефекации есть? Кровоточивость? Узел плотный сам по себе?

Юлия Перфилова23 Июля

5.0

Терапевт

43 718 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Геморрой , что появляется или обостряется в послеродовом периоде , встречается у огромного количества женщин

Во время беременности , родов Вены в области прямой кишки испытывают огромную нагрузку . После родов они не всегда возвращаются в исходное состояние, ткани остаются очень уязвимыми

Когда человек тужится , даже просто садится на унитаз , давление в брюшной полости повышается + ткани еще воспалены и отечны, поэтому узел выпадает и без натуживания , что говорит о том , что воспаление еще активное

Форлакс делает стул мягким , снижает давление при дефекации . Обязательно рекомендуется продолжать

Проктогливенол содержит венотоник и лидокаин - он уменьшает отек, боль и воспаление. Эффект накапливается постепенно , обычно заметное улучшение наступает через 7-14 дней регулярного применения - утром и после каждой дефекации, свеча утром и вечером

Детралекс имеет доказательную базу уровня А для острого геморроя. Для уменьшения отека, стабилизации кровотока рекомендуют :

Детралекс по 1 таблетке х 3 раза в день 4 дня , затем по 1 таблетке х 2 раза в день 3 дня , затем по 1 таблетке в течение двух месяцев

Дополнительно могут рекомендовать:

⚪️ Не сидеть на унитазе дольше 1-2 минут. Долгое сидение увеличивает давление на вены

⚪️ Использовать подставку под ноги при дефекации

⚪️ Прикладывать холод через ткань на 10-15 минут несколько раз в день

⚪️ Пить достаточно воды - не менее 1,5-2 литров в день

⚪️ Не поднимать тяжести пока идет воспаление

⚪️ Если узел перестает вправляться , появляется боль , кровотечение - рекомендуется обратиться к врачу-проктологу срочно

Если улучшения недостаточно , проктолог может предложить лигирование, склеротерапию

Михаил Ивашев23 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

206 887 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Геморрой после родов частое осложнение, особенно при запорах. Форлакс безопасен при длительном применении и помогает смягчать стул, что важно для заживления.

Клетчатка полезна, но без достаточного объёма жидкости она может усугубить запоры- растительные волокна под действием перистальтики комкуют, трамбуют и образуется плотна масса, поэтому очень важно пить воды побольше.

Улучшения при лечении могут быть постепенными полное восстановление тонуса вен требует времени (4–6 недель). Проктогливенол и венотоник (например, Детралекс) действуют правильно: снижают отёк, воспаление и укрепляют сосуды. Появление наружного узла при посещении туалета признак слабости венозных стенок, а не обязательно рецидива.

Важно: не задерживаться на унитазе, избегать давления, поддерживать стул мягким: чернослив, киви, свекла.

Важно не только пить достаточно воды (1.5–2 л в день при отсутствии противопоказаний), но и равномерно распределять её в течение дня. Также стоит избегать длительного сидения, особенно на холодной поверхности, и выполнять упражнения Кегеля
они укрепляют мышцы тазового дна и улучшают кровообращение.

Если внешний узел регулярно выпадает, даже без натужения, это может указывать на 2 стадию геморроя. При сохранении симптомов после 3–4 недель терапии возможно рассмотрение малоинвазивных методов (лигирование, склеротерапия).

Если через 2–3 недели нет динамики повторная консультация проктолога, возможно, потребуется другая тактика.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева23 Июля

5.0

Терапевт

63 576 консультаций

Маргарита, здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется прием Детралекса 1000 мг 3 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром, днем и вечером) в течение 4 дней, затем по 2 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром и вечером) в течение последующих 3 дней.
Также мазь Гепатромбин Г наносить наружно на пораженные участки тонким слоем 2-4 раза в сутки; после исчезновения болезненных ощущений — 1 раз в сутки в течение 7 дней.
Обязательно не забывайте пить достаточное количество теплой воды в течение дня
Также употреблять больше овощей, фруктов, клетчатки в рацион.
Если запоры все равно будут сохраняться врачи рекомендуют прием Дюфалака 15-20 мл утром длительно🙏🏼