Что вас беспокоит?
Перелом ноги
Здравствуйте. Ребенку 11 лет ,мае в 2024 получил перелом большой берцовой кости со смещением,была репозиция,далее гипс сняли,но в ноябре 2025 снова сломалась в этом же месте ,была проведена операция и установлена пластина сроком на 8 месяцев. Далее нога стала заваливаться внутрь,пяточка уходить в сторону. Сделали снимок,одна сторона кости выросла сильнее чем другая сторона. Доктора сказали наблюдать. В мае 2025 года сняли пластину и ровно через 14 дней кость сломалась просто при ходьбе по месту установки самореза. Врачи все разводят руками,анализы на фосфор Вит д и гормоны сдали,в норме. Вчера Спустя 6 недель циркулярныйгипс сняли и поставили лангетку и отправили на реабилитацию.Но на снимке есть еще трещина Какие прогнозы,что сейчас делать? Мы боимся уже снимать гипс. Куда поехать на дообследование и за независимым мнением. Снимки выложила в последовательности от первого перелома .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото рентгенограмм от 22 07 перелом сросся.
Прослеживается щель перелома примерно на 1\4 поперечника кости, но это не является основанием оставлять гипс.
На ногу нужно наступать, функция стимулирует сращение.
Поехать на обследование можно, например, в институт Турнера - Федеральный центр детской ортопедии в Питере.
Получите заочную консультацию. Это бесплатно.
Возможно, Вас вызовут на очное обследование https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/
Причину повторных переломов я не назову, но вряд ли это какая-то общая проблема. Иначе бы уже были переломы других костей.
По непонятным причинам был нарушен процесс ремоделирования костной ткани после сращения в месте перелома.
Не знаю, почему так.
На фот стоп имеется вальгус и второй стопы то же.
Может быть, есть синдром дисплазии соединительной ткани, но на прочность костей это не влияет.
Должна быть настороженность в отношении сколиоза.
У меня нет поводов для негативного прогноза.
Рекомендуют кроме реабилитации по поводу перелома сделать индивидуальные орт стельки и срочно заняться исправлением вальгуса стоп.
Думаю, что в Турнера могут и операцию предложить. Скорейшего восстановления.
То есть вы считаете,что все переломы просто дела случая и не как не связаны? Боимся,что после снятия лангетки снова будет перелом. Еле врачу кажется по последнему снимку что у кости нет плотности и она прозрачная
все переломы просто дела случая и не как не связаны?
А где я написал, что не связаны и дело случая? Не нужно мне приписывать свои мысли.
Все переломы происходят почти в одной локализации и поэтому связаны.
Поэтому я предположил, что был нарушен процесс ремоделирования костной ткани после сращения в месте перелома.
Причина этого нарушения мне не известна. Может быть, такая реакция на металл, например.
"кажется по последнему снимку что у кости нет плотности и она прозрачная"
Всегда после иммобилизации в связи с отсутствием функции развивается локальный остеопороз. Это нормально.
После возобновления нагрузки кость быстро набирает кальций и остеопороз проходит. По другому не бывает.
Важно медленное включение ноги в нагрузку.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав Т-8611 или аналогичный детский.
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Спасибо за ответ. Все понятно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие переломы в области нахождения металллоконструкции не редкость,это называется периимплантный перелом.
Уже давно известен такой процесс как снижение минерализации костной ткани вблизи нахождения металлоконструкции ( как реакция на травму и нахождение импланта ).Скорее всего это у вас и произошло.
Сейчас на рентгенограммах перелом срастается ,костная мозоль достаточно выраженная, повторного перелома не должно быть.
Можно начинать дозированные осевые нагрузки (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости .
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Нурофен )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Диклак)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Учитывая наличие вальгусной деформации большеберцовой кости,возможно потребуется в будущем операция по исправлению данной деформации
Всего самого наилучшего!
Вальгусная деформация произошла из за неправильного роста пока ребенок был в пластине? На одном снимке видно,что кость растет с одной стороны больше ,поэтому ножка и завалилась? И может потребоваться операция по установке имплантов в стопу для коррекции вальгуса? Могут ли стельки сейчас исправить сутуацию?
Вальгусная деформация произошла из за неправильного роста пока ребенок был в пластине? На одном снимке видно,что кость растет с одной стороны больше ,поэтому ножка и завалилась?
-Да,возможно с одной стороны зона роста была блокирована пластиной и винтами
И может потребоваться операция по установке имплантов в стопу для коррекции вальгуса?
-возможно .Для этого нужно проконсультироваться у детского ортопеда,который занимается такой патологией.Лучше в НМИЦ им Турнера
Могут ли стельки сейчас исправить сутуацию?
-полностью нет,для удобства при ходьбе да
Мы записались на прием в Москву НМИЦ ТО имени Приорова . Могут ли нам там помочь с этим вопросом?
Да,думаю вам там помогут
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20204 ответа
- 3 Мая 20221 ответ
- 16 Мая 202415 ответов
- 30 Мая 20246 ответов