Здравствуйте! Поставили диагноз тревожно Депрессивное расстройство.

Екатерина Литвинова23 Июля

5.0

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, хорошо, что есть динамика, но на максимальной дозировке эффект обычно мы ждём до 12 недель от выхода на эту дозу, если не происходит нормализации, то предпринимаем различные меры, к примеру: вводим дополниленый препарат для усиления эффекта( Ламотриджин, арипипразол), либо меняем ад на препарат более широкого профиля ( пароксетин, венлафаксин).

Инна Бугакова23 Июля

4.3

Психиатр

Принятый ответ

Добрый день,меня зовут Инна Николаевна, ознакомлена с вашим вопросом
Золофт в полной дозе помог убрать вам панику и снизил уровень агрессии. но сохранется высокий уровень дистресса, депрессии и ранимости. В такком случае,поскольку Золофт уже увеличить нельзя, вы можете на очном приеме со своим психиатром обсудить к нему добавление нейролептиков (например арипипразол), чтобы появилось радость жизни и ушла остаточная тревога
либо менять золофт на другую группу, например на Венлафаксин или Дулоксетин
Так же не плохо было бы подключить к лечению психотерапию КПТ, так как по тестам у вас высокая личностная тревожность и сенситивность

Маргарита Кочева23 Июля

3.3

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Чтобы окончательно оценить эффективность максимальной терапевтической дозы Золофта (200 мг) для Вас, необходимо выдержать период приема данной дозы не менее 12 недель. Если спустя это время какие-то жалобы все же будут сохраняться, в таком случае можно добавить к терапии нейролептик, усиливающий действие антидепрессанта (к примеру: арипипрозол, оланзапин). Либо, под контролем своего врача, перейти на другой антидепрессанта. Обычно, в таких случаях переходят на антидепрессанты группы СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин).
Кроме того, рекомендуется подключить регулярную работу с психотерапевтом (методом когнитивно-поведенческой терапии), если в настоящее время Вы не работаете с ним. В комплексе психотерапия + медикаментозная терапия результаты более стойкие.

Венера Репина23 Июля

4.4

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. При недостаточном эффекте от максимальной дозы Золофта в течение 4 месяцев возможно добавление к текущей терапии микродоз Арипипразола для возвращения радости жизни и устранения остаточной тревоги, либо же расстраивать замена Золофта на другой антидепрессанты, учитывая прием прошлых. Правильно подобранный антидепрессант должен возвращать ваше привычное стабильное состояние до болезни, восстанавливать способность искренне радоваться событиям, убирать постоянный фоновый дистресс и давать ментальные силы для повседневной жизни.

Павел Севостьянов23 Июля

4.6

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, обычно максимально терапевтический эффект на дозировки 200 мг вашего антидепрессанта достигается к 10-12 неделе приема.
Если к этому времени терапевтический эффект от препарата вас не устраивает, то решается вопрос о добавлении в схему лечения нейролептика, обычно используется Арипипразол, он будет усиливать эффект от вашего антидепрессанта, либо попробовать сменить препарат.
Обычно уходят в другую группу СИОЗСиН (Венлафаксин или Дулоксетин).
Они более эффективные препараты, но и заход и выход из них не самый простой.

Артур Ахкамов23 Июля

5.0

Здравствуйте!
1) Дозировка золофта максимальна и сейчас увеличивать выше уже не получиться;
2) Вариантов несколько в данной ситуации:
- аугментировать (усиливать) действие антидепрессанта при помощи нейролептиков 3го поколения (арипипразол/луразидон к примеру) или может быть ламотриджин (иногда выручает);
3) Менять антидепрессант на другой, отлично, что был эффект на триттико и жаль, что не подошел венлафаксин, но иногда к сожалению подобное бывает, что не всегда удается подобрать терапию.

Наталья Пылаева23 Июля

5.0

Добрый вечер, Яна!

Я психолог, не врач, задам Вам вопросы и отвечу, как психолог. Насчёт препаратов Вам ответят врачи, сориентируют Вас. Возможно, стоит поговорить с врачом, врач скорректирует лечение, либо назначать другой препарат.

А Вы подключали психотерапию? Важно также подключать психотерапию, можно онлайн, КПТ.

При тревоге можно умыть лицо, подышать свежим воздухом, посчитать одинаковые машины за окном. Выполнить технику "Заземление", релаксации. Соблюдайте гигиену сна, режим дня. Больше заботы о себе.

Важно понимать, что происходит в Вашей жизни, что заставляет Вас переживать, думать, погружаться в переживания, эмоции и над этим работать. Нужно изменить своё отношение к ситуации, начать реагировать по-другому, воспринимать проблемы, как задачи, а задачи можно решить, главное думать о решении, а не о самой ситуации.

Заведите себе дневник "Хорошие событие": Хорошие события, которые произошли в конце каждого дня (ассоциация цвета зависит от Вашего желания):

Дата:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Рекомендую книгу Роберт Лихи "Свобода от тревоги", в книге есть практические рекомендации.