Что вас беспокоит?
Смена антидепрессанта
Здравствуйте. Очень нужна помощь. Страдаю от хронической мышечно-суставной боли 1,5 года, частой тошноты,плохого самочувствия, ознобов, аппатии, отсутствия сил, в связи с этим началась ещё и депрессия. Пила феварин около месяца. К 50 мг и выше начались побочки сильные, психиатр уехал в отпуск на 1,5 месяца и сказал повышать до 100,я не выдержала, начала снижать. Взяла консультацию у другого психиатра. Другой врач, как и невролог рекомендует переходить на велаксин. Но схемы у них разные. Прикрепляю фото. Я пила 5 лет назад золофт и медленно очень наращивала и так же снижала, это я помню. Как за 9 дней можно выйти на макс дозировку велаксина, разве это не быстро? Плюс я сдала генетические анализы, у меня медленный ген Comt, разве это не должно учитываться при подборе ад. При медленном данном гене, медленная "утилизация" норадреналина, дофамина, адреналина. А велаксин повышает норадреналин, разве не так? Как это все может взаимодействовать в моем случае. С этим возник ряд вопросов: 1. Какую схему выбрать, с какой дозировки стартовать? 2. 3 дня я пью феварин по 1/4 таблетки и он закончился. Надо ли докупать и снижать дальше и сколько по времени. Или с завтра сразу начать велаксин? Началась сильная непроходящая тревога от снижения. И бессонница. Пью 1 табл. Тералиджен, сегодня выпила феназепам для сна, но тревога не проходит и очень мучает меня. Чем прикрывать? Сколько это продлится? Опять же у всех врачей у которых я консультировалась разные рекомендации. 3. Есть атаракс, тералиджен, феназепам. Что с чем можно совместно? В какой дозировке? Это все совместимо с велаксином? 4. Вопрос про ген СОMT в начале писала, интересно Ваше мнение. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
1. Скорее всего схема для вас быстра, я бы придерживалсь в таком случае мнения невроолога. Поднимать дозу не чаще чем раз в 7 дней, смотря по вашему самочувствию и выйти на 75мг
2. вы и так уже на низкой дозе Феварина, докупать его не нужно, бессоница и тревога -синдром отмены, это пройдет в течении нескольких дней, завтра можете начинать Велаксин
3. Все что вы перечислели совместимо с велаксином,но начните с тералиджена по 1/2т на ночь , постепенно увеличивая дозу
феназепам можно оставить на экстренную помощь
4. ваш медленный ген указывет на то, что организм очень чувствителен к любым изменениям и именно поэтому не стоит так резко повышать дозу за 9 дней , этот ген не запрет на препараты, а просто повод не спешить
Спасибо. Я пью тералиджен уже неделю. Вышла на 1 таблетку. До этого был феназепам, но его долго нельзя.
Вы все таки за прикрытие тералидженом, не атараксом? Верно понимаю?
Я кстати атаракс не очень переношу.
да, я бы выбрала его
тем более вы уже вышли на 1 таб и организм уже привык к нему, а менть его на другой препарат не вижу смысла, лишняя нагрузка на нервную систему
если атаракс плохо переносите возвращаться к нему точно не стоит
тералиджен спокойно несколько месяцев можно пить пока заходите на Велаксин, привыкания он не вызывает
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Обычно начинают прием с 37,5мг и каждые 7-10 дней дозировка повышается на 37,5.
Далее все зависит от динамики вашего состояния.
Возможно нужно будет повышать дозировку выше.
2.1/4 таблетки это минимальная дозировка и её можно отменять одномоментно,завтра уже заходить на новый препарат.
В качестве прикрытия можно использовать Атаракс или Тералиджен.
Дозировки подбираются индивидуально,зависит от того как вы переносите препарат.
Феназепам можно принимать 1-2 мг в сутки,до 15 дней.
3.Все три препараты совместимы и могут использоваться.
Атаракс можно в дневное время,Тералиджен в ночное,а Феназепам можно как скорую помощь.
4.Просто не спешите с повышением дозировки,дайте организму больше времени на адаптацию.
Организм в стрессе от препарата,но все это имеет временный эффект.
Павел, спасибо. Т. Е. Нужно стремиться к дозировке на которой прошла симптомат ика и меня, лично, устраивает моё самочувствие?
А режим феназепама например 3-4 дня принимать, 5 не принимать, потом опять 4 принимать, или неделя через неделю вызывает привыкание по 1/4? Или под привыканием имеется ввиду беспрерывный прием?
Да,все так.
Должна быть целевая дозировка при которой вся симптоматика купируется.
Феназепам можно принимать до 15 дней,далее перерыв 10-15 дней.
Если как скорую помощь использовать не ежедневно и в дозировках 1/4,то привыкания не должно быть.
Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Лучше темп наращивания выбрать более медленный, быстро наращивать предпочтительнее в условиях стационара круглосуточного пребывания под контролем специалистов;
2) Можно сразу начинать венлафаксин/венлафаксин;
3) Пока время перехода/подбор антидепрессанта использовать противотревожный препарат конечно же стоит;
4) и атаракс и тералиджен и феназепам подходят, для начала можно оставлять феназепам (1мг/сутки) до 15 дней, далее если тревога будет сохраняться переходить на атаракс и пока месяц может быть оставаться на нем, например 1 таблетку (25мг) на ночь;
5) Сложно сказать, да, есть сведения, но мы говорим о биохимии мозга, а оценивается кровь, поэтому нельзя полностью полагаться на данные анализы.
Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Лучше придерживаться схемы с выходом на 75 мг венлафаксина. Это уже лечебная дозировка и обычно ее применяют хотя бы 3-4 недели, чтобы оценить эффект.
2. Докупать феварин не нужно
3. Феназепам по 1/2т-1т не дольше 10 дней, тералиджен на ночь можно принимать до 1-2 мес
4. В дозировках 75 мг венлафаксин практически не влияет на норадреналин. Ваш генетический анализ не указывает, что венлафаксин противопоказан. Особенности обмена нужно учитывать в плане наращивания дозировок, не спешить их повышать
Екатерина, спасибо за ответ . Чередование приёма феназепама 10 дней прием , 10 дней отдых и опять 10 дней прием вызывает привыкание? Или только ежедневно применение имеется ввиду.
Тералиджен нужно постепенно отменять или можно сразу?
Такие частые курсы (10 дней прием, 10 перерыв, 10 прием и тд) могут вызвать привыкание и психологическую зависимость от наличия препарата. Обычно после 10-14 дней от феназепама отказываются, или оставляют его как скорую помощь, для эпизодического приема (например 1 раз в 1-2 недели) тогда привыкания не развивается. Тералиджен можно отменять сразу, если доза небольшая, например 1т в сутки, сразу убирают.
Спасибо Вам.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20209 ответов
- 26 Сентября 20201 ответ
- 8 Мая 202131 ответ