Болит живот

Айнур Юсубова23 Июля

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 801 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия! Описанные симптомы, наиболее вероятно, что связаны с нарушением регуляции ЖКТ, то есть с функциональным расстройством. Подобное может встречаться при перенесенном стрессе, при нарушении питании, нарушении моторики, при избыточном бактериальном росте в кишке.
По представленным результатам выраженного воспалительного процесса не вижу, то есть общий анализ крови и СОЭ в норме, кальпротектин был менее 30.
Надо дождаться анализы. И по необходимости провести УЗИ органов брюшной полости.
А так же, для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишке, я бы рекомендовала еще пройти дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой. АльфаНормикс предварительно отменить на 2-3 недели.
Вообще при болевом синдроме, он слабо помогает. Но может назначаться в большой дозе, если будет подтвержден СИБР.
Анализ кала на что сдали?
Кальпротектин и на дисбактериоз сдавать смысла нет, эти анализы не обладают выраженной диагностической ценностью.
До уточнения диагноза, рекомендуется регулярное щадящее питание небольшими порциями, достаточное питьё, временно исключить алкоголь, очень жирные блюда и НПВС , по типу ибупрофена, диклофенака, нимесулида и тд.
Может быть рекомендован прием Дюспаталина Дуо, либо Метеоспазмила 3 раза в день, до 4-6 недель.
Если есть тревожный и стрессовый фактор, то постараться наладить психоэмоциональный фон, так как это влияет на ось «мозг-кишечник», и усиливает спазмы, из за раздражения нервных рецепторов органов ЖКТ.

Елена Худякова24 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

29 365 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, добрый день.
По копрограмме, общему анализу крови, биохимии крови патологических отклонений не выявлено.
Кальпротектин в пределах нормальных значений, что указывает на отсутствие воспаления в кишечнике.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника - это состояние, обусловленное нарушением чувствительности и моторики кишечника. Оно может возникать на фоне погрешностей в питании, стрессовых ситуаций.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике. От апреля исследование, к сожалению, уже неинформативно.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на Я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Общий анализ крови + СРБ.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Если Тримедат не дает значительного улучшения самочувствия, рассматривают замену спазмолитика на Метеоспазмил/Дюспаталин, например.
Альфа-Нормикс назначают по 400 мг 3 р/д до 14 дней.

Дарья Писаренко24 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 697 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте! Кальпротектин в норме, а значит, активного колита, который мог ды спровоцировать неприятные симптомы, нет. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить и СИБР. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
4 дня очень мало для оценки эффективности терапии