Что вас беспокоит?
Кашель больше 1.5 месяцев ребенок 2.5 года
С 15 июня у ребенка было покашливание только по утрам. Были у Лора сказали норм. Потом были у двух педиатров слушали было всё чисто. Поставили Пентаксим и через три дня кашель начал увеличиваться перешёл во влажный. Потом пошли орянк педиатру пульмонологу послушали все чисто. Сдали на хламидии и миклпщамвг. Все отрицательный. Но с пятницы начался хрип температура 38 сделали рентген сказали начало пневмонии. Пьём панцеф.ингаляции. сегодня сдали снова анализы. Анализы чистые но кашель не уменьшается. Уже не понятно что это может быть. Как его вылечить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
В описанной ситуации, вероятно, речь идёт о бактериальном бронхите.
Для уточнения диагноза важно понять, делали ли ребёнку рентген и могли бы вы приложить его результаты анализов , а также фото приёма врача (если он есть)
Что касается препарата «Панцеф» (цефепим): это антибиотик широкого спектра, однако он не является препаратом выбора при бронхолёгочных инфекциях. Для лечения бронхита и пневмонии обычно применяют антибиотики пенициллинового ряда или макролиды, которые показывают большую эффективность в данных случаях.
Также уточните, пожалуйста, назначали ли ребёнку ингаляции?
Какие именно хрипы услышал доктор: сухие или влажные, с двух сторон или с одной стороны? Была ли в ребенка температура?
Сейчас прикреплю все анализы. Температура была три дня. Ингаоягс бередуалом. Поставили право стороннюю. По хрипами а по снимку только начальная стадия была
Антибиотик пьете с пятницы? С 17 июля?
В таком случае без отсутствия улучшений можно сделать вывод, что антибиотик не эффективен
Нужно обсудить с врачом смену антибиотика (вероятно более эффективен будет азитромицин/кларитромицин)
Куда можно прикрепить анализы не получается
Должна быть «скрепочка» или «файлик» в вопросе
Если не получится - скиньте их на Яндекс диск и пришлите ссылку
Папку можно получить по ссылке:
Плаксина
https://disk.yandex.ru/d/rqcKXs7y0yArFg
Ознакомилась - критичных отклонений нет
Повышен немного иммуноглобулин Е - но с учетом температуры, пневмонии по снимку - кашель явно не связан с аллергией
В таком случае рекомендуется все же смена антибиотика и при наличии хрипов - подбор ингаляционной терапии (пульмикорт/бероудал - при свистящих сухих хрипах, при выражено и удлиненном выдохе)
У нас на Амоксиклав не подходит сдавали до этого кровь. На какой тогда можно заменить
В таком случае - обсудите с лечащим врачом азитромицин или кларитромицин - они обладают широким спектром дйствия
Для меня не понятно как при чистотой крови может быть пневмонии или бронхит. Так понимаю без антибиотиков ещё не о обойдёмся
Такое часто бывает, анализы нам помогают, но на являются решающими при выборе лечения
Затяжной кашель, хрипы, температура, на снимке - сгущение (обычно при этом описывают «предпневмонию» - этого достаточно
Скорее всего без антибиотика справится не получится
Здравствуйте.
Несмотря на нормальные анализы, у ребёнка с учётом хрипов, повышения температуры и рентгенологической картины вероятно, бактериальная пневмония, и приём препарата Панцеф оправдан. Но чаще рассматривается Амоксициллин + клавулановая кислота. Однако если кашель сохраняется после начала терапии, нужно исключить другие причины:
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) частая причина утреннего кашля, может провоцировать бронхоспазм и ложную пневмонию;
Аллергический кашель / астма особенно если кашель усиливается по ночам/утрам, есть влажный характер и хрипы.
Проверьте: IgE, эозинофилы в крови, кожные пробы;
Паразитарная инвазия (например, аскаридоз, токсокароз) может вызывать эозинофильную пневмонию. Сдайте анализ кала на яйца глист, кровь на токсокару, аскариды;
Остаточные явления после пневмонии кашель может длиться 2–4 недели даже после выздоровления.
Также важно:
Продолжить антибиотик полным курсом (обычно 7–10 дней);
Ингаляции только по назначению (например, Беродуал при бронхоспазме). Что касаемо муколитиков например Лазолван отхаркивающее- эту группу до 5-6 лет не назначаем из-за синдрома заболачивания.
Контрольное УЗИ лёгких или повторный рентген через 5–7 дней для оценки динамики.
Если кашель не стихает к 7–10 дню терапии необходим повторный осмотр пульмонолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Папку можно получить по ссылке:
Плаксина
https://disk.yandex.ru/d/rqcKXs7y0yArFg
Добрый день, скажите пожалуйста, кашель в течение дня одинаково сильный или утром или к вечеру сильнее? Влажный ?
Есть ли связь с активностью - после активных игр более сильный кашель?
Бывают ли приступы кашля почти до рвоты?
Папку можно получить по ссылке:
Плаксина
https://disk.yandex.ru/d/rqcKXs7y0yArFg кашель утром и в течение дня
Скажите пожалуйста, вакцинация у ребенка по календарю или с отставанием идет?
С отсутствием была
Не по календарю
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20181 ответ
- 19 Декабря 20185 ответов
- 23 Марта 20191 ответ
- 19 Ноября 20198 ответов