Что вас беспокоит?
Кашель больше 1.5 месяцев ребенок 2.5 года
С 15 июня у ребенка было покашливание только по утрам. Были у Лора сказали норм. Потом были у двух педиатров слушали было всё чисто. Поставили Пентаксим и через три дня кашель начал увеличиваться перешёл во влажный. Потом пошли орянк педиатру пульмонологу послушали все чисто. Сдали на хламидии и миклпщамвг. Все отрицательный. Но с пятницы начался хрип температура 38 сделали рентген сказали начало пневмонии. Пьём панцеф.ингаляции. сегодня сдали снова анализы. Анализы чистые но кашель не уменьшается. Уже не понятно что это может быть. Как его вылечить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
В описанной ситуации, вероятно, речь идёт о бактериальном бронхите.
Для уточнения диагноза важно понять, делали ли ребёнку рентген и могли бы вы приложить его результаты анализов , а также фото приёма врача (если он есть)
Что касается препарата «Панцеф» (цефепим): это антибиотик широкого спектра, однако он не является препаратом выбора при бронхолёгочных инфекциях. Для лечения бронхита и пневмонии обычно применяют антибиотики пенициллинового ряда или макролиды, которые показывают большую эффективность в данных случаях.
Также уточните, пожалуйста, назначали ли ребёнку ингаляции?
Какие именно хрипы услышал доктор: сухие или влажные, с двух сторон или с одной стороны? Была ли в ребенка температура?
Сейчас прикреплю все анализы. Температура была три дня. Ингаоягс бередуалом. Поставили право стороннюю. По хрипами а по снимку только начальная стадия была
Антибиотик пьете с пятницы? С 17 июля?
В таком случае без отсутствия улучшений можно сделать вывод, что антибиотик не эффективен
Нужно обсудить с врачом смену антибиотика (вероятно более эффективен будет азитромицин/кларитромицин)
Куда можно прикрепить анализы не получается
Должна быть «скрепочка» или «файлик» в вопросе
Если не получится - скиньте их на Яндекс диск и пришлите ссылку
Папку можно получить по ссылке:
Плаксина
https://disk.yandex.ru/d/rqcKXs7y0yArFg
Ознакомилась - критичных отклонений нет
Повышен немного иммуноглобулин Е - но с учетом температуры, пневмонии по снимку - кашель явно не связан с аллергией
В таком случае рекомендуется все же смена антибиотика и при наличии хрипов - подбор ингаляционной терапии (пульмикорт/бероудал - при свистящих сухих хрипах, при выражено и удлиненном выдохе)
У нас на Амоксиклав не подходит сдавали до этого кровь. На какой тогда можно заменить
В таком случае - обсудите с лечащим врачом азитромицин или кларитромицин - они обладают широким спектром дйствия
Для меня не понятно как при чистотой крови может быть пневмонии или бронхит. Так понимаю без антибиотиков ещё не о обойдёмся
Такое часто бывает, анализы нам помогают, но на являются решающими при выборе лечения
Затяжной кашель, хрипы, температура, на снимке - сгущение (обычно при этом описывают «предпневмонию» - этого достаточно
Скорее всего без антибиотика справится не получится
Принятый ответ
Здравствуйте.
Несмотря на нормальные анализы, у ребёнка с учётом хрипов, повышения температуры и рентгенологической картины вероятно, бактериальная пневмония, и приём препарата Панцеф оправдан. Но чаще рассматривается Амоксициллин + клавулановая кислота. Однако если кашель сохраняется после начала терапии, нужно исключить другие причины:
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) частая причина утреннего кашля, может провоцировать бронхоспазм и ложную пневмонию;
Аллергический кашель / астма особенно если кашель усиливается по ночам/утрам, есть влажный характер и хрипы.
Проверьте: IgE, эозинофилы в крови, кожные пробы;
Паразитарная инвазия (например, аскаридоз, токсокароз) может вызывать эозинофильную пневмонию. Сдайте анализ кала на яйца глист, кровь на токсокару, аскариды;
Остаточные явления после пневмонии кашель может длиться 2–4 недели даже после выздоровления.
Также важно:
Продолжить антибиотик полным курсом (обычно 7–10 дней);
Ингаляции только по назначению (например, Беродуал при бронхоспазме). Что касаемо муколитиков например Лазолван отхаркивающее- эту группу до 5-6 лет не назначаем из-за синдрома заболачивания.
Контрольное УЗИ лёгких или повторный рентген через 5–7 дней для оценки динамики.
Если кашель не стихает к 7–10 дню терапии необходим повторный осмотр пульмонолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Папку можно получить по ссылке:
Плаксина
https://disk.yandex.ru/d/rqcKXs7y0yArFg
Анализы изучил: иммуноглобулин Е повышен 173, лейкоциты снижены , лимфоциты повышены, но в процентах - не острая форма , антитела к Микоплазма пневмония и Хламидия пневмоние отрицательно. СРБ не повышен . ОАК от 23,07 повышены эозинофилы в абсолютных и относительных значениях. Вместе с иммуноглобулином Е это показатель аллергии или паразитоза. Это и может быть причиной долгого кашля. Рекомендовал бы очный прием аллерголога и паразитолога (инфекциониста).
Повышены ключевые маркёры аллергической реакции или паразитарной инвазии. В сочетании с длительным кашлем это может указывать на:
- Аллергический бронхит или начальную форму бронхиальной астмы;
- Эозинофильную пневмонию, включая паразитарную природу (например, токсокароз, аскаридоз).
Нормальный СРБ и отрицательные антитела к микоплазме/хламидии исключают острую бактериальную инфекцию. Лимфоцитоз в процентах при общем снижении лейкоцитов требует внимания, но не говорит о текущей вирусной инфекции, это уже перенесенная.
При такой картине обязателен очный осмотр аллерголога-иммунолога для оценки сенсибилизации, возможных кожных проб или тестов на пищевую, респираторную аллергию;
Консультация инфекциониста (паразитолога) сдать анализ кала на яйца глист, кровь на антитела к Токсокара, Аскарис.
При подозрении на астму -мониторинг дыхания, пикфлоуметрия (по возрасту), возможно назначение ингаляционных кортикостероидов под контролем врача.
Лечение должно быть целенаправленным: не просто лечить кашель, а выявить причину аллергию или паразитоз.
Ширина распределения тромбоцитов по объёму и процент крупных тромбоцитов понижен это указывает на расход витаминов В, участвующих в гемопоэзе кобаламина и фолиевой кислоты и на вероятный недостаток белка - на борьбу с инфекцией расходуется ресурс, потери надо пополнять, не допускать белкового истощения на фоне хронической активации иммунитета. Рекомендовал бы проверить: B12, фолиевую кислоту, белок в крови.
Принятый ответ
Добрый день, скажите пожалуйста, кашель в течение дня одинаково сильный или утром или к вечеру сильнее? Влажный ?
Есть ли связь с активностью - после активных игр более сильный кашель?
Бывают ли приступы кашля почти до рвоты?
Папку можно получить по ссылке:
Плаксина
https://disk.yandex.ru/d/rqcKXs7y0yArFg кашель утром и в течение дня
Скажите пожалуйста, вакцинация у ребенка по календарю или с отставанием идет?
С отсутствием была
Не по календарю
Сколько стоит пентаксимов у ребенка? Я это уточняю в плане вероятного коклюша, сейчас данной инфекции достаточно много
2 прививки. А как проверите коклюш или нет. Я думала об этом но до рвоты нет иногда было по утрам. А так она откашливать не может. Спит нормально. Вот по дня не кашляла. Бегает если может прокашлиться
Вот кашель как раз увеличился после Пентаксим . Может совпадение конечно
Провериться на коклюш на текущий момент можно с помощью анализа на антитела ig A к коклюшу, кашель после прививки никак с ней не связан, это чистое совпадение
Кашель при коклюше не всегда прям до рвоты, часто он просто довольно навязчивый и длительный, обычно сухой, но бывает по разному, потому что все может протекать и на фоне орви, поэтому с учетом позднего начала вакцинации - стоит провериться
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную инфекцию с бронхитом или пневмонией, а длительное утреннее покашливание ранее могло быть связано с затеканием слизи из носоглотки. Связь с Пентаксимом по срокам скорее совпадение. Нормальные анализы крови не исключают вирусную пневмонию, а кашель может сохраняться 2-4 недели и уменьшаться медленнее температуры.
В подобных случаях обычно рекомендуют повторный осмотр через 48-72 часа от начала Панцефа с оценкой дыхания и сатурации. Самостоятельно добавлять антибиотик или менять его не стоит.
Принятый ответ
Добрый вечер.
Если есть возможность, прикрепите пожалуйста результаты рентгена и общего анализа крови.
Если у ребёнка пневмония ,то кашель проходит не сразу. После лечения так же еще может оставаться кашель
Подскажите пожалуйста, ребёнок привит от коклюша?
Две прививки Пентаксим. После второй вот пошло ухудшение Папку можно получить по ссылке:
Плаксина
https://disk.yandex.ru/d/rqcKXs7y0yArFg кашель утром и в течение дня
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 4 ответа
- 23 Июля 7 ответов
- 23 Июля 2 ответа
- 23 Июля 5 ответов
- 23 Июля 4 ответа
- 23 Июля 23 ответа
- 23 Июля 3 ответа
- 23 Июля 11 ответов
- 23 Июля 6 ответов
- 23 Июля 19 ответов