Что вас беспокоит?
Ребенок 6 месяцев, прописали кортексин и пантогам
Здравствуйте! Ребенку 6 месяцев. Умеет: «разговаривать» - гулит/лепечет, различает своих/чужих, перекладывает игрушку с одной руки в другу, рассматривает свои руки, тянется пока к одной ножке, вторую просто пока поднимает; из моторных навыков - совершает перевороты активно в одну сторону с 5 мес со спины на живот, в другую попытки тоже есть, умеет переворачиваться с живота на спину в обе стороны, на боку лежит - играет, поднимает голову в положении «полулежа», даже просто лежа на ровной поверхности, делает опору на прямые руки. Голову начал хорошо держать примерно с 2,5 мес. Кушает смесь Симилак классик , до 5 мес были на гипоаллгергенной Симилак просто с роддома (не по показаниям, там так изначально начинали кормить). Изначально был на смешанном питании : грудь+ смесь, потом перестал набирать вес, поэтому полностью перешли на ИВ. Вес на данный момент 9650, рост 71. Ребенок очень активный. Жалоб нет, температуры нет, не тревожный, ночами спит. Делали нейросонографию 4 раза. При рождении были кисты сосудистого сплетения слева, в 2 месяца повторяли узи - там тоже ничего не обнаружили, но неврологу в 3 мес не понравился какой-то показать (узи от февраля), далее прописала делать массаж и лфк, затем мы снова повторили нейросонографию - сказали опять все хорошо, сегодня пришли на плановый прием к неврологу- отправила еще раз на нейросонографию и там поставили расширение ликворных пространств и на основании узи сегодня врач невролог поставила диагноз : перинатальное поражение ЦНС , нарушение тонуса мышц, хотя с «перинатальным поражением ЦНС» я не согласна. Еще указала, что у него голова годовалого ребенка (окружность 45). Но ведь он и сам не маленький, крупный довольно для 6 мес. Прикорм тоже кушает хорошо и смесь хорошо. В общем, сегодня невролог назначила Лфк на мяче, массаж и два препарата : пантогам раствор и кортесин в уколах. Пожалуйста, посмотрите все узи и подскажите, стоит ли колоть уколы ребенку и давать раствор пантогама, есть ли толк вообще в этом? УЗИ (от роддома, в 2 мес, в 4 и в 6) и выписку от двух неврологов (от апреля и июля) прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, аузи контролирует один специалист? По НСГ есть небольшая отрицательная динамика но ничего критичного не вижу. Узи это дополнительный метод обследования, в первую очередь смотрим на развитие и самочувствие ребёнка, как вы верно указали прирост головы может являться анатомической особенностью. Решение о препаратах принимается на очном осмотре, но если отталкиваться от узи показаний для препаратов не вижу.
Здравствуйте. В феврале и апреле делал один специалист, сегодня делал другой на другом аппарате.
Спрашивала у невролога каков толк от назначенных препаратов - ничего не объяснил, сказал, что «он в 6 месяцев должен уже ползать по-пластунски, а у вас голова как в годовалого»
УЗИ это оператор зависимый метод исследования, поэтому лучше контролировать у одного специалиста. Как указала выше решение о препаратах принимается на очном осмотре, но если отталкиваться от описания показаний для препаратов не вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Ознакомилась с Вашим вопросом.
Судя по описанию, ваш ребенок растет и развивается по возрасту. По УЗИ головного мозга выявлены признаки незначительного расширения ликворных пространств по сравнению с предыдущими обследованиями. Такие изменения могут быть вследствие перенесенной гипоксии головного мозга во время беременности/родов, но для врача главным является не «цифры» по УЗИ, а состояние малыша, его самочувствие.
Если жалоб нет, психомоторное развитие ребенка по возрасту, значит показаний для медикаментозной коррекции нет, тем более для ноотропных препаратов (Пантогам и кортексин).
Продолжайте заниматься дома: гимнастика по возрасту, фитбол, грудничковое плавание, чаще выкладывайте на живот (на пол), всё это очень хорошо не только стимулирует развитие моторных навыков, но и улучшает ликвородинамику головного мозга.
Здравствуйте. Спасибо за ответ! Вот и я засомневалась на счет ноотропных препаратов. То есть, это может пройти само, правильно понимаю, если будет гимнастика/массаж и тд?
Да, Вы все правильно поняли
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях не показаны уколы Кортексина и раствор Пантогама, а диагноз ППЦНС и изолированное расширение ликворных пространств по УЗИ при отсутствии жалоб не требуют медикаментозного лечения. По описанию малыш развивается нормально, его моторные навыки соответствуют возрасту, а крупные размеры головы обусловлены его общими высокими параметрами роста и веса. Окружность головы 45 см для мальчика в 6 месяцев при росте 71 см находится в пределах нормы.
Кисты сосудистых сплетений это частая находка у детей, которая в норме бесследно исчезает к 1-1,5 годам и никак не влияет на развитие.
Небольшое расширение межполушарной щели или субарахноидального пространства является временным. Ликворная система растет неравномерно и у крупных детей часто наблюдается такое расширение, которое проходит самостоятельно к 12-18 месяцам без какого-либо лечения. Можно повторить НСГ в динамике через 2 месяца.
Занятия лфк, на фитболе, плавание, массаж в таких случаях полезны.
Здравствуйте. Благодарю вас за подробный ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам НСГ отмечается отрицательная динамика. Жидкости в головке больше нормы. Но подобные изменения часто возникают в результате перенесенной гипоксии/кислородного голодания в период беременности или в родах, поэтому и выставлен диагноз перинатальное поражение ЦНС. Необходимость терапии обычно оценивается на очном осмотре. Но по описанию я не вижу явных показаний для приема препаратов.
Принятый ответ
добрый вечер, Елена, понимаю ваши переживания как родителя, но незначительные нарушения по узи при условии нормального адекватного развития ребенка мы не лечим, тем более препараты эти на результаты узи не действуют, показаний для приема пантогама и инъекций кортексина при данных узи и нормальном развитии ребенка - не вижу, стоит очно проконсультироваться в следующий раз у другого доктора. Также хочется обратить внимание, что по результатам узи большинства органов у всех людей есть какие - либо незначимые отклонения, поэтому в вашей ситуации можно рассмотретьу зи в дбинамике через 2-3 мес, если будут какие - либо жалобы.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 4 ответа
- 23 Июля 7 ответов
- 23 Июля 7 ответов
- 23 Июля 4 ответа
- 23 Июля 7 ответов
- 23 Июля 9 ответов
- 23 Июля 9 ответов
- 23 Июля 8 ответов
- 23 Июля 4 ответа
- 23 Июля 15 ответов