Что вас беспокоит?
Ребенок 6 месяцев, прописали кортексин и пантогам
Здравствуйте! Ребенку 6 месяцев. Умеет: «разговаривать» - гулит/лепечет, различает своих/чужих, перекладывает игрушку с одной руки в другу, рассматривает свои руки, тянется пока к одной ножке, вторую просто пока поднимает; из моторных навыков - совершает перевороты активно в одну сторону с 5 мес со спины на живот, в другую попытки тоже есть, умеет переворачиваться с живота на спину в обе стороны, на боку лежит - играет, поднимает голову в положении «полулежа», даже просто лежа на ровной поверхности, делает опору на прямые руки. Голову начал хорошо держать примерно с 2,5 мес. Кушает смесь Симилак классик , до 5 мес были на гипоаллгергенной Симилак просто с роддома (не по показаниям, там так изначально начинали кормить). Изначально был на смешанном питании : грудь+ смесь, потом перестал набирать вес, поэтому полностью перешли на ИВ. Вес на данный момент 9650, рост 71. Ребенок очень активный. Жалоб нет, температуры нет, не тревожный, ночами спит. Делали нейросонографию 4 раза. При рождении были кисты сосудистого сплетения слева, в 2 месяца повторяли узи - там тоже ничего не обнаружили, но неврологу в 3 мес не понравился какой-то показать (узи от февраля), далее прописала делать массаж и лфк, затем мы снова повторили нейросонографию - сказали опять все хорошо, сегодня пришли на плановый прием к неврологу- отправила еще раз на нейросонографию и там поставили расширение ликворных пространств и на основании узи сегодня врач невролог поставила диагноз : перинатальное поражение ЦНС , нарушение тонуса мышц, хотя с «перинатальным поражением ЦНС» я не согласна. Еще указала, что у него голова годовалого ребенка (окружность 45). Но ведь он и сам не маленький, крупный довольно для 6 мес. Прикорм тоже кушает хорошо и смесь хорошо. В общем, сегодня невролог назначила Лфк на мяче, массаж и два препарата : пантогам раствор и кортесин в уколах. Пожалуйста, посмотрите все узи и подскажите, стоит ли колоть уколы ребенку и давать раствор пантогама, есть ли толк вообще в этом? УЗИ (от роддома, в 2 мес, в 4 и в 6) и выписку от двух неврологов (от апреля и июля) прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, аузи контролирует один специалист? По НСГ есть небольшая отрицательная динамика но ничего критичного не вижу. Узи это дополнительный метод обследования, в первую очередь смотрим на развитие и самочувствие ребёнка, как вы верно указали прирост головы может являться анатомической особенностью. Решение о препаратах принимается на очном осмотре, но если отталкиваться от узи показаний для препаратов не вижу.
Здравствуйте. В феврале и апреле делал один специалист, сегодня делал другой на другом аппарате.
Спрашивала у невролога каков толк от назначенных препаратов - ничего не объяснил, сказал, что «он в 6 месяцев должен уже ползать по-пластунски, а у вас голова как в годовалого»
УЗИ это оператор зависимый метод исследования, поэтому лучше контролировать у одного специалиста. Как указала выше решение о препаратах принимается на очном осмотре, но если отталкиваться от описания показаний для препаратов не вижу.
Здравствуйте, Елена! Ознакомилась с Вашим вопросом.
Судя по описанию, ваш ребенок растет и развивается по возрасту. По УЗИ головного мозга выявлены признаки незначительного расширения ликворных пространств по сравнению с предыдущими обследованиями. Такие изменения могут быть вследствие перенесенной гипоксии головного мозга во время беременности/родов, но для врача главным является не «цифры» по УЗИ, а состояние малыша, его самочувствие.
Если жалоб нет, психомоторное развитие ребенка по возрасту, значит показаний для медикаментозной коррекции нет, тем более для ноотропных препаратов (Пантогам и кортексин).
Продолжайте заниматься дома: гимнастика по возрасту, фитбол, грудничковое плавание, чаще выкладывайте на живот (на пол), всё это очень хорошо не только стимулирует развитие моторных навыков, но и улучшает ликвородинамику головного мозга.
Здравствуйте. Спасибо за ответ! Вот и я засомневалась на счет ноотропных препаратов. То есть, это может пройти само, правильно понимаю, если будет гимнастика/массаж и тд?
Да, Вы все правильно поняли
Здравствуйте!
В таких случаях не показаны уколы Кортексина и раствор Пантогама, а диагноз ППЦНС и изолированное расширение ликворных пространств по УЗИ при отсутствии жалоб не требуют медикаментозного лечения. По описанию малыш развивается нормально, его моторные навыки соответствуют возрасту, а крупные размеры головы обусловлены его общими высокими параметрами роста и веса. Окружность головы 45 см для мальчика в 6 месяцев при росте 71 см находится в пределах нормы.
Кисты сосудистых сплетений это частая находка у детей, которая в норме бесследно исчезает к 1-1,5 годам и никак не влияет на развитие.
Небольшое расширение межполушарной щели или субарахноидального пространства является временным. Ликворная система растет неравномерно и у крупных детей часто наблюдается такое расширение, которое проходит самостоятельно к 12-18 месяцам без какого-либо лечения. Можно повторить НСГ в динамике через 2 месяца.
Занятия лфк, на фитболе, плавание, массаж в таких случаях полезны.
Здравствуйте. Благодарю вас за подробный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20161 ответ
- 7 Июля 201855 ответов
- 4 Января 20192 ответа
- 18 Февраля 201913 ответов