Что вас беспокоит?
Тянущие ощущения внизу живота
Примерно с апреля месяца появились слизистые светло-коричневые выделения. Позже периодически добавлялись тянущие боли внизу живота. Ходила в мае к гинекологу, все по гинекологии чисто. По узи малого таза врачи говорят, что зреет фолликул, месячные хотят начаться. Дело в том, что я кормлю ребенка уже 1,5г, т.е месячных нет с апреля 2024г. Врачи предполагают, что из-за того, что месячные хотят начаться, происходят такие боли. Боль внизу живота над лобком и чуть выше, отдает больше в правой части и поясница. Сегодня врач гинеколог сказала сходить к терапевту, терапевт в свою очередь предложила колоноскопию, живот сказала мягкий хороший. И вот вопрос, в чем может быть реально проблема с точки зрения гастроэнтерологии? Живот мягкий, стул стабильный оформленный, запоров и диареи нет. Сама по себе я очень тревожный человек, боюсь любой даже маленькой боли в организме. Анализ крови на многие показатели сдавала в конце мая 2025г.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Заболевания кишечника чаще сопровождаются связью боли с дефекацией, изменением частоты или формы стула, вздутием, кровью либо слизью в кале.
При грудном вскармливании менструации могут отсутствовать длительно, но овуляция и первые колебания гормонов иногда возникают до первой менструации. Светло-коричневые слизистые выделения обычно представляют собой небольшую примесь старой крови, а тянущая боль с одной стороны может совпадать с ростом фолликула или овуляцией, хотя только по этим симптомам установить причину нельзя.
В подобных случаях обычно рекомендуется сделать тест на беременность, поскольку овуляция возможна до восстановления менструаций, а также выполнить общий анализ мочи и актуальный общий анализ крови - результаты мая 2025 года уже не отражают состояние в июле 2026 года. Полезно в течение 2-3 недель отмечать интенсивность и место боли, связь с приемом пищи, дефекацией, мочеиспусканием, физической нагрузкой и появлением выделений; отсутствие связи с кишечником дополнительно снижает вероятность гастроэнтерологической причины.
Принятый ответ
Арина, добрый день.
С гастроэнтерологией здесь не будет взаимосвязи, конечно. Основных варианта 2 : либо таким образом себя проявляет гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина на фоне ГВ), либо есть вялотекущий воспалительный процесс в малом тазу.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ фемофлор в таких случаях и выполнить УЗИ органов малого таза
По узи малого таза все в порядке абсолютно, врач говорит, что зреет фолликул. Мазки все чистые
Если обычные мазки без отклонений, дополнительно сдать фемофлор
Прикреплю сейчас результаты
Фемофлор идеальный, только нужно сдать фемофлор 16, а не скрин. Скрин - это неподробный анализ. Цель - исключить ИППП
Я еще прикрепила одни анализы, посмотрите подходит нет. Тоже в тот период сдавала
Нет, к данному вопросу не относится
Принятый ответ
Арина, здравствуйте.
По тому, что Вы описываете, и по результатам обследований убедительных данных за гинекологическую причину боли я не вижу. На фоне длительной лактации, вероятнее всего, происходит восстановление овуляции и менструального цикла, поэтому тянущие боли и небольшие мажущие выделения действительно могут быть связаны с гормональной перестройкой. Если смотреть со стороны желудочно-кишечного тракта, то при мягком животе, нормальном оформленном стуле, отсутствии крови в кале, потери веса, температуры и других тревожных симптомов вероятность серьезного заболевания кишечника невысока. Такие боли могут встречаться при функциональных нарушениях кишечника, а иногда вообще быть связаны не с кишечником, а с мышцами передней брюшной стенки, поясничным отделом позвоночника или мочевыводящими путями. Колоноскопия в такой ситуации не является обязательной только потому, что есть тянущие боли. Обычно ее рекомендуют при наличии показаний или тревожных симптомов. Поэтому для начала логично начать с консультации терапевта/ гастроэнтеролога, сдать: общий анализ крови, анализ мочи, при необходимости - анализ кала на фекальный кальпротектин. Если в ближайшее время восстановится менструальный цикл, вполне возможно, что эти симптомы уменьшатся или исчезнут самостоятельно. Это будет дополнительным подтверждением их гормональной природы.
В моем описании я указала неправильную дату сдачи крови, я сдавала в конце мая этого года. Есть ли смысл еще раз сейчас сдавать?
Спасибо за уточнение. Общий анализ крови лучше повторить. Анализ, выполненный в конце мая, уже не отражает текущую ситуацию, а при сохраняющихся жалобах целесообразно иметь актуальные показатели. Также стоит выполнить общий анализ мочи. Дальнейшая необходимость в дополнительных исследованиях, в том числе анализе кала на фекальный кальпротектин или колоноскопии, определяется уже после очного осмотра терапевта или гастроэнтеролога с учетом результатов обследования/ клинической картины.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С точки зрения гастроэнтерологии, при ваших данных (мягкий живот, стабильный стул) вероятность наличия органической патологии (опухолей, язв, полипов, дивертикулита) крайне маловероятно. Если бы проблема была в кишечнике, при осмотре живот был бы болезненным при надавливании в конкретной точке, а стул или газы почти всегда меняются.
Колоноскопия -это стандарт диагностики .
Это стандартный протокол исключения, а не признак того, что она нашла что-то страшное. При болях внизу живота, которые отдают в поясницу и правый бок, врачи обязаны исключить проблемы с кишечником, даже если стул нормальный.
Описанные боли могут Быть связаны с восстановлением цикла после кормления ,овуляцией
Этот процесс (овуляция) часто происходит очень болезненно. Растущий фолликул растягивает капсулу яичника, что дает тянущую боль над лобком и в боку. Когда он лопается (овуляция), в брюшную полость вытекает немного жидкости и капелька крови — это раздражает брюшину и дает боль в пояснице и слизистые коричневые выделения (это старая кровь).
В плановом порядке необходимо пройти узи брюшной полости ,малого таза ,не обязательно начинать диагностику с колоноскопии
Принятый ответ
Здравствуйте !
Главной причиной ваших симптомов с точки зрения гастроэнтерологии может быть синдром раздраженного кишечника который часто обостряется на фоне высокой тревожности и гормональной перестройки организма при завершении лактации. Поскольку гинекологическая патология исключена УЗИ, а стул остается регулярным, тянущие боли внизу живота справа и в пояснице могут быть связаны с функциональными спазмами кишечника или висцеральной гиперчувствительностью, когда из-за стресса нервные окончания кишечника слишком остро реагируют на любое нормальное движение газов или перистальтику. Тем не менее предложение терапевта пройти колоноскопию оправдано, так как этот метод позволяет полностью исключить органические заболевания толстой кишки (например, скрытые воспалительные процессы), что крайне важно для вашего спокойствия и избавления от канцерофобии.
Просто колоноскопия обычно делают по показаниям и в более старшем возрасте, что меня и смутило)
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20151 ответ
- 21 Декабря 201912 ответов
- 13 Июня 202024 ответа