Что вас беспокоит?
Вздутие в животе, тяжесть
Здравствуйте уважаемые врачи! Ситуация такая, с 30 июня после еды начались вздутия, расстройство ЖКТ, боли в спине и под ребрами слева, тяжесть через мин 30-40 после еды, может быть позже, еда задерживается, иногда проваливаться получше, иногда хуже. Стул крепкий, формированный, но из кругляшей и в небольших количествах. Все врачи ставят, 3 гастроэнтеролога: Функциональное расстройство ЖКТ, лечил: нексиум, дюспаталин, ферменты Мой рост 179см, вес изначально 94 кг, есть и много мышц, так как ходил в зал, в первые 4 дня вес ушел на 4 кг, далее за +-2.5 недели ещё 4кг, но опять же, я сел на строжайшее ПП, одни сутки вообще голодал, много ходил первые 3 дня по 7-8км, питался мало. Крайнюю неделю стал расширить рацион, кушать яйца, овощи, как будто бы стало лучше, нет таких болей в спине и боку, но есть тяжесть после еды. Могут быть вздутия. У подруги так проявлялся СИБР. Подключил молочку, и как будто бы стало слабить. Мог быть стул твердый, а в конце жидкий, мог быть кашецеобразный. Вчера утром был водянистый стул утром 3 раза и больше со вчера в туалет не ходил. По анализам: Колоноскопия 09.2024 год без патологий, свежие ФГДС поверхностные бульбит и гастрит, УЗИ все отлично, поджелудочная повышена эхогенность, АСТ, АЛТ, билирубин сахар, гликилимированный гемоглобин, и т.п.в норме, панкреатическая эластаза в норме Симптомы остаются, сейчас вес 86кг, крайние 5 дней не принимал препараты, сдал вчера анализ на С-реактивный белок-норма, Фекальный кальпротектин -900 ед. Анализы на глютен и лактозу в процессе. Я хотел сделать КТ с контрастом брюшной полости и тонкого кишечника, но мой врач гастроэнтеролог (очень хороший и опытный) сказал не паниковать, решил прописать без теста на СИБР альфанормикс 2 недели (так как подготовка нужна) и ещё через 2 недели сдаём повторно кальпротектин. Если анализ повышен, делаем колоноскопию с биопсией. Тошноты и рвоты нет, аппетит хоть слона съем. Силы есть, недавно проехал на велосипеде 25 км без проблем, но вес уходит. С 23 мая до конца июня плохо питался, много пил газированных ледяных напитков с алкоголем. Подскажите, похоже вообще на онкологию или что это может быть ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные вами симптомы не говорят об онкологии.
Повышенный кальпротектин говорит в пользу сильного воспаления, поэтому необходимо в этом году повторить колоноскопию и, если найдется очаг воспаления, то взять с него биопсию.
Снижение веса могло произойти из-за дефицита калорий в питании.
Спасибо за ответ 🙏 я тут начитался про онкологию тонкого кишечника просто, и стал думать об этом
Нет, не волнуйтесь, это не рак тонкого кишечника. Это крайний редкий тип злокачественных опухолей, для него характерен стойкий болевой синдром, рвота после еды и признаки кишечной непроходимости
Спасибо за ответ! А я читал, если растет опухоль не в просвет кишки, то непроходимости не будет. Ещё есть сухость во рту с раннего утра прям, спать невозможно, пью воду.
Да, так бывает. Но у вас повышен кальпротектин, что говорит о выраженном воспалении.
Сухость во рту может быть связана с недостаточным питьевым режимом, повышенной глюкозой крови (необходимо ее проверить, предварительно сдав анализ) или выраженной тревожностью
Спасибо за ответ! А кальпротектин может повышаться при опухоли?
Нет, не может.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации нет никаких подозрений на злокачественный процесс, симптоматика более вероятно укладывается в рамки функционального нарушения ЖКТ, не опухолевого.
Для онкопроцесса не характерны периоды улучшения (регресса) симптомов, а также если в 2024году была колоноскопия, то маловероятно за это время могло что-то образоваться.
Поэтому рекомендуется дальнейшее лечение через гастроэнтеролога, по назначению врача может рассматриваться колоноскопия, но на данный момент объективных показаний к ее выполнению нет.
Спасибо за ответ 🙏 а если кальпротектин 900, это уже наверное не Функциональное расстройство?
Высокий кальпротектин свидетельствует в первую очередь в пользу воспаления в кишечнике, поэтому рекомендуется исключать подобные состояния
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил
Как и в Вашем предыдущем вопросе - нет никаких доводов в пользу опухолевого процесса
1 - нетипичные жалобы
2- сам факт наличия жалоб
3- молодой возраст
4- кальпротектин - маркер воспаления
5 - перемежающийся характер жалоб
Все вписывается в рамки функциональных расстройств или воспалительного заболевания кишечника
Спасибо за ответ 🙏 а то начитался, симптомы похожи. А жалобы перемежающиеся, потому что они реально всегда разные, но +- повторяющиеся
Скажите пожалуйста, а какие типичные жалобы идут с онко ? И повышенный кальпротекин только воспаление показывает ?
В типичном случае жалобы при опухоли вообще отсутствуют!!
Кальпротектин - это сугубо маркер воспаления
Спасибо за ответ 🙏 если честно, маленько паникую и возможно задаю глупые вопросы, но всё же, а если грубо говоря уже прошло много времени и уже перекрывается просвет, она начинает расти, не будет вздутий и тяжести после еды как у меня и потери веса ?
тогда симптомы были бы выражены гораздо сильнее
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию симптомов нет данных за онкологическую патологию.
Кальпротектин 900 - это очень высокое значение. Для функциональных расстройств ЖКТ (например, синдрома раздраженного кишечника) такой уровень нехарактерен. Он, вероятнее всего, говорит о наличии воспаления в кишечнике, но не указывает на его причину.
В таких случаях обычно рекомендуют провести лечение назначеное гастроэнтерологом.
Принятый ответ
Михаил, здравствуйте!
По описанию ситуации, признаков злокачественного поражения кишечника нет.
Жалобы совсем не характерны онкологическому процессу.
Повышенный кальпротектин свидетельствует о выраженном воспалении в слизистой оболочке кишечника.
Он может зависеть от множества факторов (питание, голодание, недостаточное питье, длительная диарея итд)
В таком случае, я бы рекомендовала выполнить повторную колоноскопию со взятием биопсии с места воспаления, для исключения воспалительных заболеваний кишечник (Болезнь Крона, язвенный колит). Наблюдение у гастроэнтеролога.
Спасибо за ответ🙏
Здравствуйте. По вашему описанию и результатам обследований данных за онкологическое заболевание не получено. Высокий уровень фекального кальпротектина говорит прежде всего о выраженном воспалении кишечника, а не о раке. Снижение веса можно объяснить резким ограничением питания, голоданием и увеличением физической активности.
В таком случая я бы советовал пройти назначенный гастроэнтерологом курс Альфа Нормикса, затем повторно определить кальпротектин. Если показатель останется высоким, нужно будет выполнить колоноскопию с биопсией для исключения воспалительных заболеваний кишечника. Оснований подозревать опухоль тонкой кишки сейчас нет. Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20229 ответов
- 19 Апреля 20224 ответа