Что вас беспокоит?
Впч и воспаление
Прошла обследование, переживаю страшно. Обнаружен впч 66 типа и LSIL под вопросом. Сказали пролечить воспаление и потом биопсию брать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Какой результат мазка на онкоцитологию шейки матки ? О каком воспалении идет речь и на основании чего его выставляют? Проведена ли кольпоскопия и какой у неё результат?
Впч 66 типа относится к высоко онкогенным, однако не самым агрессивным.
Обычно злокачественные изменения в шейке матки не подразумеваются в подобных случаях, однако важно исключить дисплазию, что делается как раз путем гистологического исследования шейки матки, если к проведению биопсии обнаружены показания.
Только удалось загрузить файлы, видно их?
Да, видно.
А на другие типы впч было обследование? Обычно рекомендуется обследоваться не менее, чем на 14 типов впч, в представленных же исследованиях их всего 9 и особенно важно, что не хватает самых агрессивных- это 16, 18 и 45 типов. Если на них не было проведено обследования - необходимо это сделать.
Мазок на цитологию с заключением NILM соответствует варианту нормы, однако доктор описал в кольпоскопии йод-негативный участок и участок ацето-белого эпителия.
Сами по себе эти участки не указывают на наличие патологического процесса, но требуют гистологического исследования с целью уточнения диагноза.
Как выше отметила- про рак в подобных случаях речь обычно не идет, особенно учитывая нормальную цитологию, просто необходимо до обследоваться и более тщательно наблюдать за шейкой матки.
Касательно воспаления - если нет симптомов воспаления (зуд, жжение, неприятный запах и пр.), то нет и никакого воспаления. Только по результатам простого мазка на флору воспаление не устанавливается, необходимость лечения определяется не результатом мазка, а клинической картиной в первую очередь, соответственно когда нет жалоб - просто мазок не лечат.
Если же жалобы есть, то на их фоне забор мазка на цитологию и кольпоскопия не должны были проводиться.
Сейчас необходимо досдать недостающие типы впч и пройти биопсию с целью исключения дисплазии.
На все сдавала, не стала прикреплять, там не обнаружено
Только 66
У меня нет жалоб по части воспаления, только бывает в период месячных обильно 1 день идут или в середине цикла чуть кровит 1 раз
Если нет жалоб, то обычно лечение результата мазка не проводится.
Объем кровянистых выделений и межменструальные выделения с этим не связаны.
Обычно рекомендуется исключать «скрытые» инфекции методом пцр (сдаётся пцр влагалищного отделяемого (мазок) на хламидию, трихомонаду, гонококк и микоплазму гениталиум).
При отрицательных инфекциях и отсутствии жалоб со стороны влагалища лечение обычно не проводится, при этом биопсия может выполняться.
Спасибо большое
Пожалуйста, будьте здоровы 🍀
Здравствуйте, Екатерина ! Можете приложить к вопросу мазок на онкоцитологию , обычный мазок или Фемофлор ( если сдавали ) пожалуйста. Проводили ли кольпоскопию ? Жалобы на зуд , дискомфорт, жжение, выделения с неприятным запахом присутствуют ?
Здравствуйте, только удалось загрузить файлы. Видно их?
Да , все посмотрела !
По онкоцитологии все в норме , атипичных и злокачественных клеток не выявлено .
По мазку - если нет жалоб на зуд , дискомфорт, жжение, выделения с неприятным запахом, то лечение в подобных ситуациях не требуется , биопсию можно выполнить и по ней определиться с дальнейшей тактикой.
Спасибо большое
Будьте здоровы, рада помочь !
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
Екатерина, прикрепите анализы, если есть возможность, пока что не совсем понятно по вашей ситуации!
Здравствуйте, вот только удалось загрузить файлы, видно их?
Да, сейчас ознакомлюсь
ВПЧ 66 относится к типам более низкого онкогенного риска, чем ВПЧ 16 и 18, а LSIL (если выявлен по данным цитологии) означает предполагаемые слабовыраженные изменения клеток шейки матки, которые нередко исчезают самостоятельно.
В 37 лет при положительном ВПЧ и подозрении на LSIL обычно проводится кольпоскопия, а биопсия берется из участков, которые выглядят измененными. Биопсия нужна не потому, что рак уже обнаружен, а чтобы точно определить, отсутствуют ли значимые изменения и есть ли CIN 1, CIN 2 или CIN 3.
Лечение до биопсии обосновано, если подтвержденная инфекция или выраженное воспаление мешают оценке шейки матки. Сам ВПЧ свечами, противовирусными препаратами или иммуномодуляторами не устраняется - в подобных случаях лечат выявленное воспаление и контролируют изменения клеток.
Здравствуйте, спасибо большое, вот только удалось загрузить файлы, видно их?
По представленным документам признаков рака или подтвержденного LSIL нет: жидкостная цитология выполнена качественно, клетки зоны трансформации присутствуют, результат NILM - атипичные и злокачественные клетки не обнаружены. Запись «LSIL?» в протоколе кольпоскопии означает только предположение по внешнему виду участка, а не установленный диагноз. Такая ситуация требует уточнения, но не выглядит экстренной.
ВПЧ 66-го типа отмечен в очень низком количестве. ВПЧ 66 относится к группе более низкого риска по сравнению с типами 16 и 18.
Кольпоскопия была полноценной, но выявила слабый ацетобелый эпителий и йоднегативную зону - изменения 1 степени. Прицельная биопсия этого участка обоснована, поскольку только исследование ткани позволяет подтвердить или исключить предраковые изменения. В вагинальном мазке имеются умеренное повышение лейкоцитов, слизь и кокковая флора, но грибы, трихомонады и ключевые клетки не обнаружены, поэтому кандидоз и бактериальный вагиноз этим анализом не подтверждены; лечение «воспаления» обычно подбирают только при наличии жалоб и установленной причины.
По УЗИ срочных изменений нет: параовариальное образование размером 1,4 см отнесено к O-RADS 1, а признаки возможного аденомиоза и расширение вен малого таза не связаны с ВПЧ и состоянием шейки матки.
Спасибо большое, я очень расстроилась сегодня, думала что стала на одну дорогу с раком, не дождусь теперь биопсии
Жидкостная цитология имеет результат NILM - атипичные и злокачественные клетки не обнаружены, а при кольпоскопии описаны только слабовыраженные изменения 1 степени; запись «LSIL?» является предположением, а не диагнозом.
Поняла Вас, благодарю за подробный ответ
Ара, подскажите пожалуйста, мужу нужно сдать на впч?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным цитологии, ваших слов, выявлено CIN I LSIL, что является дисплазией легкой степени.
По данным ПЦР на ВПЧ, выявлен высокоонкогенный тип, который может приводить к дисплазии шейки матки, а так же онкологии.
Лечения от данного вируса никакого нет.
Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.
Так как присутствует высоконкогенный тип ВПЧ, по цитологии - CIN I, рекомендуется выполнение кольпоскопии и биопсии шейки матки, для определения дальнейшей тактики ведения и наблюдения.
Окончательный диагноз и степень дисплазии будут выставлены после гистологического заключения.
Цитологически диагноз не выставляется.
Биопсия в вашем случае обязательна.
Что касается воспаления, на ковком основании выставлен диагноз? Вы сдавали Фемофлор? Есть ли у вас жалобы на зуд, жжение, дискомфорт, неприятный запах?
Хотелось бы отметить, что цитологическое исследование не является методом диагностики воспалительных заболеваний шейки матки. Оно нам нужно лишь для скрининга на дисплазию и онкологию.
Подозрение на воспаление во время цитологии может быть если во время забора анализа на щеточку попало много слизи или лейкоцитов, поэтому они могут написать, что есть косвенные признаки воспаления.
Но если нет никаких жалоб на зуд, жжение, дискомфорт, неприятный запах, то никакого воспаления и нарушения микрофлоры нет, соответственно и лечения никакого не нужно.
Добрый вечер, только удалось загрузить файлы, видно их?
Ознакомилась с результатами анализов.
Судя по приложенным фото с кольпоскопии шейка матки не в фазе острого воспаления, выглядит обычно.
Биопсию вам уже провели, что очень хорошо, сейчас важно дождаться ее результатов.
И после чего решать вопрос о тактике ведения.
Что касается мазка на флору, то он тоже без критичных отклонений.
Лейкоциты могут быть разных значений у разных женщин.
Также значение лейкоцитов может меняться в зависимости от дня цикла.
У кого-то будет их 1-5, а у кого-то 30-40 и это норма в обоих случаях, если нет жалоб.
У вас, как я правильно понимаю, их нет.
Сейчас никакого дополнительного лечения не требуется.
После биопсии не рекомендуется использование вагинальных свечей, гелей, а также спринцеваний.
Все это лишь увеличивает сроки заживления раны после биопсии и мешает правильному формированию и отхождению струпа
Биопсию еще не провели, сегодня еще удалила кондилому наружную, она была давно внутри на ягодице. Вот ее попросила отправить на биопсию, а внутри врач сказала что после лечения возьмет
Нет жалоб, только на цикл, он безболезненный и сама кровь не долго выходит, мажет долго, а кровь бывает за 1 день проходит, и болей нет
Да, извините, еще раз пересмотрела заключение, перепутала графу «рекомендации».
В целом, без каких либо жалоб, какого-то серьезного лечения не требуется.
Можно провести санацию влагалища, препарат «Тантум роза» (1 раз на ночь, в течение 10 дней).
После этого провести биопсию
Спасибо большое, я если честно сегодня пережила ад, плачу, думаю что теперь на грани рака, все мысли об этом
Не волнуйтесь, все будет хорошо.
ВПЧ 66 типа хоть и высокоонкогенный, но не сильно агрессивный.
А что касается LSIL, то она не является предраковым состоянием, только HSIL.
При подтверждении легкой дисплазии по гистологии выбирается тактика активного наблюдения (контроль каждые 6 месяцев), так как в 90% случаев она регрессирует самостоятельно.
Также я бы рекомендовала вакцинацию от ВПЧ.
Доказано, что даже у тех у кого он есть, риски развития тяжелой дисплазии и онкологии значительно снижаются.
3 дозы рекомендуются для лиц в возрасте от 14-15.
Вторая доза должна быть сделана через 1-2 месяца после первой, третья — через 6 месяцев после первой прививки.
В настоящий момент в РФ можно привиться такими вакцинами:
• Церварикс (GSK Biologicals, Бельгия) от 2 типов ВПЧ (16;18);
• Гардасил (MSD, США) от 4 типов ВПЧ (6; 11; 16; 18).
Поняла, спасибо большое, обязательно узнаю про прививки
Здоровья вам ❤️🙏🏽
Была рада помочь
Вы меня успокоили на ночь глядя 💐🙏💝
🙏🏽❤️
Анастасия подскажите пожалуйста, нужно мужу сдать анализ на впч?
И кстати я 2 года назад сдавала на впч, и не было выявлено ни одно! Полового партнера не меняла. Муж утверждает что тоже. Откуда он мог взяться?
Мужчины как правило не сдают анализ, их иммунитет зачастую быстрее справляется с вирусом, чем наш.
Возможно, когда-то давно было заражение
И вирус «спал» в клетках, а при снижении иммунитета, он мог активироваться и его титр увеличился, что позволило обнаружить его в анализе.
На самом деле 90% населения всей планеты являются носителем того или иного типа ВПЧ.
Поэтому у женщин мы всегда проводим скрининги, так как для нас он более опасен
Спасибо 🙏 Буду дальше обследоваться
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20191 ответ
- 24 Декабря 20192 ответа
- 15 Марта 20202 ответа
- 2 Июля 20214 ответа