Что вас беспокоит?
Зуд, трещины и сыпь
Здравствуйте. 5 дней назад стал беспокоить зуд и выделения из влагалища, все походило на молочницу, мазала тридерм кремом и внутрь свечи полиженакс, выделения стали меньше, зуд прошёл, но сегодня при подмывании была резкая боль при попадании воды, при осмотре в зеркало увидела папулы, похожие на герпес и одну трещину, язвочку, очень глубокую. Также есть высыпания уже без гнойного содержимого(содраные), ниже, между анусом и влагалищем. И есть новые высыпания. Сейчас возможности попасть на очный прием нет. Начала мазать ацикловиром. Недавно сильно переболела, был гайморит, очень сильный кашель, общая слабость. Половой партнёр постоянный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
По фото генитальный герпес возможен, но подтвердить его только по изображению нельзя. Болезненная язва и мелкие элементы рядом могут встречаться при герпесе, однако похожую картину дают воспалительная трещина, контактное раздражение и редкая острая афтозная язва после перенесенной инфекции; недавнее тяжелое респираторное заболевание делает последний вариант возможным.
Наиболее информативно как можно скорее выполнить ПЦР-соскоб с края свежей язвы на HSV-1 и HSV-2. При любой новой генитальной язве также обычно исследуют кровь на сифилис и ВИЧ, а при сохраняющихся выделениях - материал из влагалища на Candida и другие причины вагинита; кандидоз может вызывать зуд и трещины, но глубокая болезненная язва для него нетипична.
Наружный ацикловир при генитальном герпесе дает минимальную пользу; при первом эпизоде в подобных случаях обычно назначается противовирусный препарат внутрь
Анастасия, здравствуйте!
С учетом представленной информации можно предположить, что таким образом проявляет себя генитальная герпептическая инфекция, которая нередко возникает на фоне сниженного иммунитета, особенно после простудных заболеваний.
Конечно в таких ситуациях рекомендуется очный осмотр гинеколога и ПЦР мазок на герпес 1/2 типа из содержимого самих пузырьков. В таких случаяз при подтверждении вируса герпеса рекомендуется противовирусная терапия. По возможности, приложите, пожалуйста, фото свежих высыпаний.
Прикрепила фото. И чем залечить саму язву, чтобы заживление шло быстрее? Спасибо
Принятый ответ
Анастасия, ознакомилась с фото. Можно предположить, что таким образом проявляется герпептическая инфекция. Рекомендуется очный осмотр и сдать мазок ПЦР 1/2 типа. Если герпес подтверждается, то обычно рекомендуется Валацикловир по 500 мг два раза в день в течение 5-7 дней. Местно, на область высыпаний и язв можно наносить крем Ацикловир до выздоровления дважды в день. Рекомендуется соблюдать половой покой на момент лечения.
Здравствуйте.
Описанные симптомы и фото высыпаний действительно позволяют подозревать герпетическую инфекцию, однако очный осмотр специалиста и забор соответствующих анализов необходим в ближайшее время.
В подобном случае для уточнения соотношения микрофлоры влагалища и исключения инфекций рекомендуется сдать фемофлор-скрин или флороценоз NCMT.
Для подтверждения герпеса необходимо проведение пцр-исследования отделяемого высыпаний области вульвы (именно в нем и содержится вирус).
Обычно при подтвержденной герпес-вирусной инфекции лечение подразумевает системный прием противовирусного препарата, например Валацикловир по инструкции ( 500 мг 2 раза в стуки в течение 7 дней).
Спасибо. Чем можно обрабатывать большую язву, чтобы заживление шло быстрее?
Принятый ответ
Чтобы ускорить заживление лучше наоборот ничем не мазать и не трогать, соблюдать стандартные меры гигиены, поливаться только водой, не тереть полотенцем, лучше промакивать одноразовыми полотенцами.
По возможности соблюдать воздушные ванны, исключить синтетическое белье и прокладки, отложить бритье и половую жизнь до выздоровления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
По фото можно предположить герпетические пузырьки и следы от них.
Обычно в такой ситуации можно рекомендовать: Ацикловир 400 мг по 1 таблетке для приема внутрь 2 раза в сутки в течение 5 дней И Мазь Герпферон/Ацикловир на область поражения(обработка всех элементов высыпания) тонким слоем 5 раз в день с интервалом 4 часа 5 дней и свечи Вагиферон вагинально на ночь 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Описанная клиническая картина появление болезненных папул, глубокой язвы-трещины и новых высыпаний в области промежности после перенесенного гайморита классически указывает на первичный эпизод или обострение генитального герпеса на фоне резкого снижения иммунитета. Крем Ацикловир малоэффективен на слизистых оболочках и обширных зонах, поэтому международные стандарты требуют обязательного приема пероральных противовирусных препаратов (например, таблетки Ацикловир или Валацикловир), которые останавливают появление новых элементов и ускоряют заживление язв. В такой ситуации рекомендуется прекратить использование крема Тридерм (он содержит гормон, который локально снижает иммунитет и может ухудшать течение герпетической инфекции), подмываться только чистой теплой водой без мыла во избежание резкой боли, аккуратно промакивать зону одноразовым полотенцем и временно исключить половые контакты. Рекомендуется консультация дерматовенерологуа, чтобы рассчитать точную лечебную дозировку таблеток (самолечение может привести к устойчивости вируса), взять мазок методом ПЦР для подтверждения типа вируса и оценил глубину язвы для исключения вторичной бактериальной инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20201 ответ
- 12 Августа 20202 ответа
- 22 Октября 20203 ответа
- 25 Августа 202110 ответов