Что вас беспокоит?
Болят кисти рук, пальцы, немеет кожа на руках
Примерно год назад начали неметь руки(онемение поверхностное по коже от локтя до пальцев), особенно по утрам, начала принимать магний , спустя примерно 3 недели стало чуть лучше, онемение уменьшилось,но до конца не прошло. особенно руки беспокоили по ночам, днем дискомфорт проходил. спустя время руки стали беспокоить сильнее, на правой руке безымянный палец стал стопориться в согнутом состоянии, трудно было открывать банки и бутылки, в какой-то момент не смогла удержать чашку в обычном положении (когда палец просунут в ручку чашки). Ощутила боль, как иглой внутри сустава. пошла на прием к травматологу, назначили разные исследования, затем ревматолог,невролог, эндокринолог. Травматолог диагноз: {M65.9} Синовит и теносиновит неуточненный {Открыт } Сопутствующий: {M65.3} Щелкающий палец. Травматолог лечение: нимесулид 100мг 1 раз в сутки 5-7 дней - после еды омепразал 20мг 1 раз в сутки 5-7 дней - до еды местно гель диклофенак 2-3 раза в сутки 10-14 дней Ревматолог диагноз: {M65.3} Щелкающий палец Сопутствующий : {M15.0} Первичный генерализованный (остео)артроз Ревматолог назначение лечения:: Запланирована однократная инъекция бетаметазона по ходу сухожилия сгибателя 4 пальца правой кисти(пока не делала) Для профилактики прогрессирования остеоартроза : Пиаскледин 300 по 1 капсуле в день, курс 6 месяцев ,затем по 3 месяца 2 раза в год или постоянно Избегать перегрузки и охлаждения кистей, при появлении болевого синдрома в суставах: Целекоксиб 200 мг в день или Мелоксикам 15 мг в день - до стихания боли Диклофенак гель 5% местно 3 раза в день при боли( облегчения не приносит), (пропила, принимаю до сих пор Пиаскледин) Невролог диагноз:{M50} Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела Невролог лечение: ИПИДАКРИН - Перорально (прием внутрь), Разовая доза (коэфф-т) - 1, Кратность приема в сутки - 2, Длительность курса (Дней) - 30, Кол-во единиц на курс - 60 ТИОКТОВАЯ КИСЛОТА - Перорально (прием внутрь), по 600мг. х 1р/день, утром, 30 дней. БЕНФОТИАМИН+ПИРИДОКСИН - Перорально (прием внутрь), по 1таб. х 2р/день, 30 дней. ТИЗАНИДИН - Перорально (прием внутрь), Разовая доза (коэфф-т) - 1, Кратность приема в сутки - 1, Длительность курса (Дней) - 14, Кол-во единиц на курс - 14. Эндокринолог(для разрешения на массаж): узи,анализы на гормоны. Прошла курс СМТ терапия 2 поля на область надплечий 3-4 РР. ЧМ- 75 Гц. ГМ - 50 %. 6 мин+6 мин. №5. Лазеротерапия 2 поля 4 точки на шейно-грудной отдел позвоночника 8 Вт, 50 Гц. по 5 мин. на поле №5., мануального 5 сеансов, массажи 10 сеансов. Кисти рук, пальцы продолжают болеть, как внутренний зуд. Особенно утром наблюдается отечность, в течение дня руки ноют, приходится их все время разминать. Иногда кажется, что кисти горячие, приходит облегчение от холодной воды или прислониться к холодной поверхности. Палец, который заклинивало стал лучше сгибаться-разгибаться, почти не клинит. Неужели нужно смириться с этой постоянной болью.Помогите рекомендацией, что делать? Все анализы крови, мочи в норме кроме АТ к ядерным антигенам (ANA) 44,90 при норме 40, исключили ревматоидный артрит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия локтевого нерва. Возможно рука находится в согнутом положении в локтевом суставе длительное время , что создает условия для сдавления нерва.
Если будут данные симптомы часто беспокоить рекомендуют в таких случаях выполнить энмг верхних конечностей.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон вм утром
Вазонит- 600 мг в сутки. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 40 мг/суи- препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
Упражнения при нейропатии локтевого нерва
https://yandex.ru/video/touch/preview/13369601921090459140
Ортез на локтевой сустав.
Изменение двигательного стереотипа
Лилия, доброе утро! ЭНМГ в приложенных файлах
Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию
рекомендуется пройти ЭНМГ локтевого нерва, чтобы оценить степень проводимости
При легкой и средней степени тяжести рекомендовано проведение пробного консервативного лечения с целью достижения регресса симптоматики в сроки 2-х недель.
- иммобилизация является лечением первой линии (ортезирование страдающей части)
- возможное локальное введение ГЛК с местными анестетиками под навигацией УЗИ
-Рекомендуется применение пероральных глюкокортикоидов - пероральное применение преднизолона
- при неэффективности рекомендуется пройти консультацию хирурга
Ростислав, доброе утро! ЭНМГ в приложенных файлах
Отек сухожилий в области запястий может сдавливать мелкие нервные волокна которые не определяются при стандартной ЭНМГ. Нейропатия мелких волокон объясняет нормальные результаты исследования при наличии онемения и жжения. Габапентин применяется для купирования нейропатической боли, он эффективен в таких случаях
Ростислав, Я поинтересовалась про габапентин, но у него много побочек. Я преподаю и мне состояние спутанного сознания, сонливость и головокружения точно помешают в работе.Есть ли какие-то другие способы решения моей проблемы? может уколы или что-то еще?
Принятый ответ
Дулоксетин рассматривается как альтернатива габапентину при нейропатической боли с менее выраженным седативным эффектом. Местные формы в виде пластырей с лидокаином ттакжедопустимы
а куда устанавливать пластыри? локоть? запястье? шея?
Добрый день! Скажу свое мнение. У вас в руках происходят два разных процесса. Во-первых, воспалились оболочки сухожилий и суставы кистей (это показало УЗИ).
Из-за этого сухожилие безымянного пальца перестало скользить и начало застревать щелкающий палец). Во-вторых, этот отек в запястьях физически передавил нервы, идущие к пальцам (туннельный синдром).
Зажатые нервы лишаются нормального кровообращения и дают все ваши симптомы :онемение, жжение и тд. И вот это облегчение от холодной воды указывает, что у вас именно нейропатическая (нервная) боль. Дальше. Невролог решил, что виновата шея и назначил уколы и Ипидакрин(Нейромидин). С шеей у вас всё неплохо для вашего возраста. Протрузии в 2 мм физически не могут дать такое.
Ипидакрин стимулирует зажатый нерв, заставляя его страдать еще сильнее ,отсюда усиление болей и зуда. А обычные мази и Нимесулид эту нервную боль просто не выключают. Желательно убрать Ипидакрин.
Представьте, что нерв зажат,а вы бьете по нему током, чтобы он работал. Нерву стало еще хуже. Идите к неврологу и просите рецепт на Габапентин. Пьется он по схеме с постепенным увеличением дозы .Это специальные таблетки, которые лечат нервную боль. В таких случаях также рекомендую выполнять укол (блокаду с бетаметазоном) в проблемный палец, как советовал ревматолог. Укол снимет воспаление и отек сухожилия, палец заработает, а давление на нерв уйдет.
Так же используйте жесткие бандажи (ортезы) на запястья и спите только в них. Они не дадут вам сгибать кисти во сне и пережимать нервы. Пиаскледин продолжайте пить, это хороший препарат для хрящей. Так же в таких случаях целесообразно выполнять дополнительные анализы у ревматолога (повышенный анализ ANA нужно перепроверить)
Алина, доброе утро! Результаты ЭМНГ не выявили туннельного синдрома :На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 ВИ в трёх проекциях, с
жироподавлением /Т2-STIR/: физиологический шейный лордоз сглажен.
Отмечается нерезкий левосторонний изгиб позвоночного столба на уровне исследования.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Атланто-дентальное расстояние
0.2 см.
Краниовертебральный переход - без особенностей.
Умеренно неравномерно снижены высота и интенсивность МР-сигнала С3-7 дисков.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются краевые костные разрастания по передним и
боковым контурам тел С3-С7 позвонков. Задние остеофиты тел С3-С7 позвонков.
Костный мозг тел позвонков с признаками минимальных диффузно-очаговых дистрофических изменений.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Дорзальные протрузии дисков: диффузные, С3-7 размером до 0,15-0,2 см, с незначительной деформацией
дурального мешка; сагиттальный размер позвоночного канала на уровне максимального пролабирования дисков
не сужен.
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную
структуру.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Позвоночные суставы конгруэнтны, выявлены признаки спондилоартроза на уровне С2-Th1 сегментов
Добрый день! Смотрите, как работает аппарат ЭНМГ. Он пускает ток и проверяет только самые крупные, толстые нервные кабели в руке.
Но в наших нервах есть еще миллионы мельчайших, тонких волокон. Аппарат ЭНМГ их просто физически не видит.
Что происходит у вас:
УЗИ показало, что в запястьях у вас есть отек и воспаление сухожилий. Этот отек сдавливает нервы в узком канале кисти. Первыми от этого сдавливания начинают страдать именно эти тонкие, невидимые для ЭНМГ волоконца. А толстые волокна (которые проверял аппарат) пока еще целы, поэтому ЭНМГ показывает, что сигнал проходит нормально.
В медицине это называется невропатия мелких волокон на фоне зажатия нерва отекшими связками
И как раз Ваше МРТ как раз ДОКАЗЫВАЕТ, что шея ни при чем.На МРТ описаны микроскопические протрузии по 1.5-2 миллиметра. Канал не сужен, спинной мозг свободен. Такие протрузии есть у всех людей после 40 лет. Физически эти 2 миллиметра не могут зажать нервы так сильно, чтобы обе кисти немели, горели и зудели. Вывод очевиден: отекшие сухожилия в ваших запястьях сдавили нервы, которые идут в пальцы
Алина, поняла, вы очень хорошо объясняете! Я поинтересовалась про габапентин, но у него много побочек. Я преподаю и мне состояние спутанного сознания, сонливость и головокружения точно помешают в работе.Есть ли какие-то другие способы решения моей проблемы? может уколы или что-то еще?
Принятый ответ
Самый нормальный вариант сейчас - сделать тот укол с дипроспаном в запястье, который ревматолог предлагал. Это не больно, отек со связок . Это прямо решит проблему. Ну а если таблетки все-таки понадобятся, обсудите с неврологом дулоксетин вместо габапентина. Он тоже лечит нервные боли, но вообще не усыпляет, а наоборот бодрит и помогает концентрироваться, для учителей самое то. Надо будет только с доктором проконсультироватся насчет рецепта. А ещё купите в аптеке пластырь версатис с лидокаином и клейте кусочки на запястья на ночь. Он местно зуд снимет, в кровь не всасывается, так что голова будет абсолютно чистая. И спать ложитесь обязательно в жестких ортезах-фиксаторах, чтобы кисти во сне не сгибались и нерв не зажимали.
Алина, спасибо вам огромное! Обязательно обсужу с неврологом препараты и сделаю укол у ревматолога, уже записалась к ним на прием!
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 202112 ответов
- 25 Января 20227 ответов
- 8 Июля 202318 ответов
- 6 Января 20247 ответов