Дефартроз поясничного отдела Спондилез Сужение левого межпозвонкового отверстия Компрессия нервного корешка слева Циркулярная протрузия диска L4-L5 Задняя с латеризацией влево экструзия L5Сак Подлежу мобилизации

Лилия Акбашева23 Июля

5.0

Невролог

42 222 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Марина Фатнева24 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 558 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
С такими симптомами и результатами МРТ, скорее всего, не подлежите мобилизации (не годны в мирное время или подлежите временной отсрочке/освобождению), так как есть не просто изменения на снимках, а выраженный неврологический дефицит (онемение ноги, ограничение движений, постоянная боль).
В таких случаях рекомендуется консультация нейрохирурга с диском МРТ для оценки необходимости операции, так как грыжа сдавливает нервный корешок.
Также рекомендуется обычно зафиксировать эти жалобы у невролога в государственной поликлинике.

Мария Краснова24 Июля

4.2

Нейрохирург

3 003 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ выявляется грыжа диска с признаками сдавления нервного корешка. Ваши жалобы скорее всего вызваны раздражением нервного корешка из за его сдавления грыжей диска.
Учитывая неврологическую симптоматику ( боли, нарушения функций в ноге, нарушения подвижности) и данные МРТ ( грыжа диска с признаками с давления корешка), то мобилизованы Вы скорее всего в настоящее время не будете ( временно не годен к военной службе).
В таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга с данными МРТ для оценки неврологического статуса и решения вопроса о хирургическом лечении, и записи данных неврологического статуса в мед документы.
При выраженных болях рекомендуется назначение препаратов от нейропатической боли.

Нурлан Иманов24 Июля

4.1

Нейрохирург

5 264 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным описания МРТ имеются деформирующий артроз, спондилёз, сужение левого межпозвонкового отверстия, циркулярная протрузия диска L4 L5 и задняя экструзия диска L5 S1 с латерализацией влево, которая может воздействовать на нервный корешок.
Ваши симптомы соответствуют возможному корешковому синдрому из-за раздражения или компрессии нерва.
В большинстве случаев при отсутствии выраженной слабости в ноге, нарушения контроля мочеиспускания или онемения в области промежности лечение начинают консервативно: медикаментозная терапия по назначению врача, лечебная физкультура, восстановление мышечного корсета и постепенное увеличение физической активности.
Необходимо очное обследование у невролога с оценкой силы мышц, рефлексов и чувствительности. При необходимости могут назначить ЭНМГ для уточнения степени поражения нерва.
Сам факт наличия экструзии диска не всегда является показанием к операции, однако при постоянном онемении ноги, нарастающей слабости или выраженном болевом синдроме требуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики.

Ростислав Синельников24 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 451 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Экструзия диска с компрессией нервного корешка объясняет болевой синдром и чувствительные нарушения в ноге. Наличие неврологического дефицита включая онемение подкашивание ноги и задержку мочи является основанием для временного освобождения от мобилизации. Консультация нейрохирурга с диском МРТ необходима для оценки необходимости хирургического вмешательства
При неэффективности консервативной терапии в течение шести двенадцати недель рассматривается оперативное лечение. Фиксация неврологического статуса в медицинской документации государственной поликлиники является обязательным условием