Что вас беспокоит?
Ранний климакс и тромбофилия
Здравствуйте. Три года назад, по анализам, стало понятно, что иду к менопаузе. Сейчас мне 41 год. Давление всегда пониженное 90/70 моя норма,вес 52, рост 160. Два кс, успешных, 2011 и 2016 г. В 2014 апоплексия с резекцией, в 2020 цистаденома, яичник сохранили. Так же мастопатия, наблюдаюсь. Пол года назад сдала анализы и УЗИ, доктор сказала, что максимум год и всё. На вопрос, что мне принимать,ничего не сказала. Последняя менструация была 30.12. И мне очень нужна поддержка организма, т.к. чувствую себя не очень. Кожа, как пустыня, настроение с перепадами, сон не очень, головные боли периодически бывают, десны воспаляются(стоматолог сказала, что в моём случае это норма, но я не хочу такую норму), ну и главное, суставы начали беспокоить(пью сейчас комплекс для поддержки, анализы сдавала). Кальций и витамин Д курсами мне нельзя, т.к. начинает ломить тело так, что пью обезболивающее. И доктор их отменила. Плюс, мне нельзя гормоны, тромбофилия. Помогите мне, пожалуйста. Я понимаю, что мне многое нельзя, но ведь наверняка должен быть выход. Спасибо
Доброе утро! По каким именно факторам у Вас тромбофилия? Можете прикрепить результат анализов к вопросу? Выход есть всегда, самое главное в данной ситуации - не навредить Вам, используя препараты для улучшения качества жизни
Илона Альбертовна, здравствуйте. Я все результаты прикрепила. Они не видны?
Елена, все теперь увидела, у Вас нет нарушений по самым главным генам тромбофилии - F2,F5. А по генам, которые повреждены, не правомочно ставить данный диагноз. Вам совершенно не противопоказан прием заместительной гормональной терапии
Илона Альбертовна, благодарю Вас.
Здравствуйте, в первую очередь в таких ситуациях рекомендуется проведение ультразвукового исследования малого таза, а также оценка ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина и ТТГ. Повышение ФСГ более 20-25 указывает на переход к ранней менопаузе. Так же дополнительно рекомендуют провеление денситометрии для оценки минеральной плотности кости. Уточните пожалуйста какая тромбофилия выявлена? Основные противопоказания к применению ЗГТ: наличие острого тромбоза или тромбоза в анамнезе, заболевания печени, гормон зависимые формы рака ( рак груди, матки, яичников), аллергическая непереносимость к гормональным препаратам, неконтролируемая артериальная гипертензия. Так же существуют некоторые относительные противопоказания, которые определяются в ходе обследования. Перед приемом ЗГТ обычно проводят обследование: общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, цитология шейки матки, узи малого таза, маммография, консультация узких специалистов при необходимости.
Елена Федоровна, здравствуйте. Результаты прикрепила. Не видны?(
По результатам проведённых исследований не выявлено значимых тромбофилий, выявленные тромбофилии не считаются тромбофилиями высокого риска и поэтому препарат ЗГТ могут применяться. Более безопасным считается применение эстрогенов через кожу в виде Геля ( эстрожель) или спрея (лензетто) плюс прогестины с 14-го или 16-го по 25-й день цикла, если нет каких-либо других противопоказаний
Елена Федоровна, поняла, спасибо. А как посчитать, если уже 49 д.ц.? И в дальнейшем, вдруг если больше не будет менструации?
Елена, это считается с начала терапии. Перед стартом терапии рекомендуется убедиться, что нет других противопоказаний и пройти недостающие обследования
Елена Федоровна, спасибо, обязательно дообследуюсь. Подскажите, может быть есть какие-нибудь витаминные комплексы, для облегчения состояния?
Принятый ответ
Елена, витаминные комплексы не устраняют дефицит эстрогенов, но на время обследования могут применяться фитоэстрогены, например на основе бета-аланина
Здравствуйте.
В первую очередь в такой ситуации стоит разобраться, о какой тромбофилии речь. Ибо есть тромбофилии высокого риска, где эстрогены действительно нельзя (мутации Лейден, протромбин, дефицит протеинов S, С и антитромбина), а есть очень много тромбофилий низкого риска иных (всякие мутации в генах MTHFR, PAI-1 и. т. д., которые не увеличивают риски и не являются противопоказанием к Згт).
Если тромбофилия действительно высокого риска, то безопасными препаратами остаются лишь фитоэстрогены и СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), оба используются для коррекции симптомов менопаузы (сиозс эффективнее, чем фитоэстрогены по данным исследований), но ни те, ни другие не будут осуществлять профилактику остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и проч. (только эстрогены здесь будут работать в полной мере).
Ольга Витальевна, здравствуйте. Результаты прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
Спасибо, ознакомилась.
Самые опасные мутации Лейлен и протромбин (F2 и F5) исключены, к счастью. Антитрлмбина, протеина s и протеина с, очевидно, не исследовали. А вот выявленные тромбофилии к тромбофилиям истинно высокого риска по всем имеющимся современным данным не относятся и противопоказанием к ЗГТ не являются.
Имело бы смысл сдать оставшиеся тромбофилии истинно высокого риска и все же остужать ЗГТ более предметно, ибо судя по анализам, действительно овариальный резерв скоро снизится окончательно и терапия будет обсуждаться.
Ольга Витальевна, я очень рада, спасибо. Обязательно сдам все дополнительные анализы. Подскажите, как точно они называются? Или достаточно назвать то, что Вы написали? Сейчас мне что-то нужно принимать, чтобы облегчить моё состояние?
Сейчас пока можно обсудить прием фитоэстрогенов, например, могут использоваться препараты на основе цимицифуги (Климадинон или Ци-клим, согласно инструкции).
Анализы так и называются: протеин С, протеин S, антитромбин III.
Ольга Витальевна, поняла, спасибо! Витаминные комплексы никакие не нужны?
Принятый ответ
При полноценном питании это не улучшает общего состояния, как правило, только нагружает печень.
Здравствуйте. С учётом предоставлены информации наличие тромбоза является противопоказанием для назначения заместительной гормональной терапии. Поэтому тромбофилии является относительным противопоказанием. В подобных случаях рекомендуют оценить ваш истинный гормональный фонд, сдать анализ крови на половые гормоны: ФСГ, ЛК, эстрадиол, AMГ
После этого подобрать курс заместительной гормональный терапии. На данном этапе можно попробовать не гормональную терапию- Климаоанин по две таблетки в день на длительное время
Екатерина Алексеевна, здравствуйте. Анализы сдавала в августе. Прикрепила результаты
Есть риски тромбозов, согласно исследования
Поэтому вашем случае рекомендуют клималанин, климадином ( препараты не гормональные )
Екатерина Алексеевна, благодарю Вас
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20196 ответов
- 27 Августа 20245 ответов
- 7 Октября 20242 ответа