Что вас беспокоит?
Слабость в конечностях
После второго курса ХТ доцетакселом на 9 день сильная слабость в конечностях и нижних и верхних, нарушение координации, невозможно не то, что делать что-то, а даже встать с кровати и держать бутылку с водой. Вечером поднялась температура до 39, был сильный озноб, на утро температуры нет. Анализы сдали через неделю, упал гемоглобин очень. Сразу начали прием Феррум лека в таблетках. Что предпринять, чтоб хоть как-то восстановить подвижность и снять слабость и продолжить лечение? Плюс ко всему была жидкость в брюшной и есть отек ног.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт об анемии тяжёлой степени.
Гемоглобин 73 г/л является показанием для прраеления гемотрансфузионной терапии (переливания крови). Вы можете самостоятельно или по СМП обратиться в дежурный терапевтический стационар для дообследования и решения вопроса о госпитализации.
Очень переживаю, что это кахексия и ее сложно уже обратить. Как везти в больницу, она совсем не может ни сесть, ни встать.
Тогда вызвать бригаду СМП для осмотра и транспортировки. К сожалению самостоятельно этот процесс очень сложно восстановить.
Так это анемия или все же кахексия?
Казексия - это критическо низкая масса тела, на фоне болезни.
Это может быть и то, и другое вместе.
Принятый ответ
Здравствуйте. На мой взгляд причиной резкой слабости является тяжелая анемия + осложнения после ХТ. Все эти изменения всегда требуют срочной госпитализации.
В таких случаях я обычно рекомендую незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь, т.к. пациентке необходимы осмотр, исключение инфекционных осложнений после химиотерапии, решение вопроса о переливании эритроцитарной массы и коррекции водно-электролитных нарушений. При таком уровне гемоглобина прием только препаратов железа не позволит быстро улучшить состояние. Стабилизация возможно только в условиях стационара!
Алексей, в данном случае может заменить таблетки на уколы? Или другой препарат железа? Тотема? В больницу не знаю как, она обездвижена фактически
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным анализам низкий уровень гемоглобина, что свидетельствует об анемии тяжелой степени, это прямое показание к передиванию крови, сделать это можно только в условиях стационара, препараты железа такое низкий гемоглобин не поднимут.
Рекомендуется гемотрансфузия, анализ на ферритин, если он низкий то есть недостаток железа и назначаются препараты железа, если ферритин высокий, то железа усваиваться не будет и прием препаратов бует не обоснован.
Так же снижен белок, при белковой недостаточности рекомендуется прием белкового питания, нутридринк или леовит, небольшими глотками в течении дня.
При скоплении жидкости в брюшной полости, если асцит становится напряженным то рекомендуется проведение лапароцентеза, затем назначение диуретиков для контроля данного состояния.
Ситуация тяжелая, в амбулаторных условиях ее не решить.
Юлия, питание леовит добавили.
Может быть заменить Феррум лек на тотему? Возможно ли вернуть подвижность будет?
Как уже указала выше все препараты железа после гематрансфузии и анализа на ферритин, они не поднимут такой низкий гемоглобин до нужного показателя.
В частности, ферум лек достаточно эффективен при дефиците, но есть ли он невозможно узнать без дополнительных анализов.
Если слабость следствие анемии и недостаточности питания, то после восстановления организма все придет в норму.
Юлия, спасибо вам!
Здоровья и успехов в лечении!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь обращает на себя внимание очень низкий гемоглобин, это вероятнее всего основная причина такой слабости и рекомендуется незамедлительно обратиться в дежурный стационар с целью госпитализации и проведения переливания крови. К сожалению, препаратами железа в данном случае не помочь, но их можно будет принимать после гемотрансфузии.
Также рекомендована нутритивная поддержка, с целью улучшения общего статуса больного. Назначаются белковые коктейли по типу (нутридринк, нутрикомп) - принимать по 1-2 флакона в день , в сочетании с обычной пищей. Коктейль пьется медленно, небольшими глотками, чтобы не спровоцировать тошноту.
Обязательно сбалансированное питание, с акцентом на белки. Также обязательно пить достаточное количество жидкости - 1.5-2 литра в день или 30мл на кг веса.
Спасибо Вам!
Удачи!
Дарина, подскажите, не будет ли это повреждением мозжечка? При передаче вещи в руки, руки нарушены в координации и как трясутся. Если да, то это пройдёт или нет?
Надо исключить метастатическое поражение головного мозга путем выполнения МРТ с контрастом, однако это в планах после переливания крови должно быть, сейчас восполнение гемоглобина задача номер 1.
Если после гемотрансфузии такая симптоматика сохраняется и нарастает, то необходимо будет исключать прогрессирование в головной мозг
В больницу не поехали, так как совсем обездвижены
Самостоятельно ездить и не следует, нужно рассматривать возможность по каналам СМП госпитализацию, они транспортируют больного сами
Но на дому помочь в данном случае, к сожалению, никак не получится
Понятно, спасибо!
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
В представленных анализах крови есть ТРИ критических отклонения:
1 - выраженное снижение гемоглобина
Препараты железа при такой низкой цифре НЕ помогут!
Это показание к переливанию крови в условиях стационара
2 - крайне низкий уровень альбумина - это показание к его внутривенному восполнению
3 - электролитные нарушения - это прямая угроза жизни
Есть ВСЕ показания для госпитализации в терапевтический стационар в неотложном порядке - через вызов бригады скорой помощи
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 202015 ответов
- 19 Августа 202111 ответов
- 7 Февраля 20222 ответа
- 27 Августа 202241 ответ