Что вас беспокоит?
Почему упал гемоглобин? 10.06.26 - 93, 24.07.26 - 85.
19 лет, вес 65кг, диагноз железодефицитная анемия средней степени тяжести, папуло-пустулезная форма акне, 25 дней ферритаб 50мг с утра 1 таблетка на тощак за 30 мин до еды, акнекутан 17 дней 24мг во время ужина, сдавала кровь 10.06.26 гемоглобин был 93 м/г, сейчас 24.07.26 гемоглобин стал 85м/г, "женские дня" последние были с 4 по 8 июля
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Подскажите,какой сейчас ферритин?
Целевой ферритин 30 нг/мл и выше.
Если на фоне адекватной ферротерапии невозможно достичь целевых значений по ферритину, то может быть предложено введение железа внутривенно. Пероральные формы самые безопасные, естественные и по клиническим рекомендациями являются первой предпочтительной линией терапии.
В целом по показаниям внутривенного железа 1000 мг суммарно обычно достаточно. Точная доза рассчитывается лечащим врачом по весу и свежему гемоглобину.
Можно рассмотреть прием тардиферон или ферро-фольгамма внутрь 1 раз в день или через день 6-8 недель вместо ферретаб .
Прием железа строго вне еды с кислым соком, водой или морсом.
Прикрепила анализы крови. Ферритин в июне был 4.6.
Сегодня не сдавали. Думали гемоглобин только проверим
Скорее всего препарат не подходит, либо имеется повышенный расход ресурсов. В подобной ситуации меняют препарат или способ получения ( на внутривенный).
Параллельно проводится скрининг обследований на причину железодефицита через терапевта.
Как такой скриниг провести?
Ниже укажу какие именно анализы сдаются при железодефиците, железодефицитной анемии. Если какие-то уже сданы, то повторять не требуется:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы, анти ТПО
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам
-Кал на антиген хеликобактер
Спасибо.
Принятый ответ
Всех благ, Татьяна!
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Ферретаб относится к препаратам с низкой эффективности, но лучшей переносимости
Для лучшего усвоения железа необходимо сочетать прием с аскорбиновой кислотой
Причины не эффективности
-недостаточное количество железа , для лечения девушке необходимо 120-130мг элементарного железа в сутки , так как из этого усвоится только 10-40%
В 2 капсулах Ферретаба 100мг
А как я поняла Вы понимаете по 1 кап
Там вообще ниже профилактической дозы -50( проф. доза 60)
-в питании источники железа практически отсутствуют( говядина, баранина, субпродукты)
И от этого,что поступает препаратами железа уходит не повседневные расходы
- сочетание препаратов железа с чаем, кофе , молочными продуктами , препаратами магния , кальция и цинка
- проблемы со стороны ЖКТ: гастрит , колит, атрофический гастрит, СРК, СИБР, непереносимость глютена и лактозы
- избыточная потеря ( ментструации, , носовые и десневые кровотечения, период беременности, лактация, активный рост)
Вам надо заменить препарат, или увеличивать дозу
Про неэффективности совсем, можно обсудить капельницы
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты ,шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые
Нужно ли идти на личный приём к гематологу? Может ли быть онкология?
Нет, признаков онкологии точно нет
Потому что остальные клетки в норме , патологических клеток не описано
А снижение гемоглобина за счет неадекватного лечения
Если пока хотите продолжать таблетками, то можно не идти к очному доктору
Но если хотите капельницу сделать , то без очного визита никак
Спасибо
На здоровье!
Скорейшего восстановления)
Здравствуйте. Еслм капать внутривенно, какой препарат лучше?
Железокарбоксимальтозат (Феринжект )
Какой вес у Вас ?
Он рассчитывается на вес и гемоглобин
Вес 65
Рост 168
Сейчас с
Вам рекомендуют вообще 1500мг железа по формуле
Но думаю более чем достаточно и безопасне будет сделать 2 капельницы по 500
10мл-500мг + физ раствор 200,0 в течение 1 часа капать внутривенно
И так два раза с интервалом 3 дня
Спасибо Вам большое.
Сходили на очный приём. Рекомендовали капельницу 2 раза: 1 раз - 2 ампулы (1000 мг), через 7 дней 2 раз - 1 ампула (500 мг).
Феринжект
Да
Можно даже первую дозу сделать 500мг и потом 1000мг
Так безопаснее
Спасибо
Мария, здравствуйте!
При доказанной железодефицитной анемии дозировки препарата Ферретаб комп 50 мг недостаточно. В таких случаях принимают 100 мг ( 1 капсула 2 раза в день, либо 2 сразу при хорошей переносимости). Если через 1 месяц приема эффекта по гемоглобину нет ( не вырос на 10 г/л или вообще снизился), в таких случаях говорят о неэффективности пероральной ферротерапии ( приема препарата железа внутрь) и на очном приеме гематолога рассматривают назначение препарата железа внутривенно
Неэффективность приема препарата железа внутрь может быть на фоне обильной кровопотери при месячных, наличия хеликобактерной инфекции, кровопотерь из желудочно-кишечного тракта.
Здравствуйте. Какой препарат рекомендуют капать?
Феринжект или Ликферр
При нормальном гемоглобине обычно достаточно 500 мг
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20202 ответа
- 28 Октября 20216 ответов
- 3 Июля 202529 ответов