Что вас беспокоит?
Поиск врача
Мне 39 лет, рост 176, вес 103. Хочу попробовать похудеть с терзипвтидом. Был гсд. Обследования на руках: глюкоза, оак, узи органов брюшной полости, ттг, т4, пролактин, оам. Мне нужен врач, к которому я приду, он посмотрит мои анализы, и выдаст назначение. Без повторных консультаций и тд, у меня нет возможности на хождения несколько раз. Если есть такие специалисты, отзовитесь пожалуйста, я запишусь на очный прием. Санкт-Петербург. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья. Ваш ИМТ 33,2 показание для тирзепатида, особенно с учётом ГСД. Имеющихся анализов обычно достаточно для решения. За один визит врач может выдать рецепт. После консультации возможно дистанционное наблюдение.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
По подсчёту ИМТ (индекса массы тела) результат составляет 33.3 кг/м2, что соответствует ожирению 1 степени. Терапия препаратами с действующим веществом Тирзепатид (Мунжаро, Седжаро, Тирзетта и т.п.) допустима, особенно при имеющихся данных о гестационном сахарном диабете в анамнезе.
Из перечисленных анализов лучше дообследоваться: необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы с контролем уровня кальцитонина сыворотки крови.
При назначении Тирзепатида (Тирзетта или Седжаро) используется со стартовой дозировки 2.5 мг, подкожно 1 раз в неделю, с постепенным увеличением дозировки до 5.0→7.5→10→12.5→15 мг каждые 4 недели (при условии хорошей переносимости);
Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида/Тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.
Данные препараты используются с осторожностью при хроническом панкреатите и/или желчекаменной болезни.
Осуществлять немедленный переход к более высокой дозировке необязательно.
В случае достижения терапевтического эффекта, стабильного снижения массы тела, эффективного подавления избыточного аппетита, целесообразно сохранять текущую, более низкую дозировку в течение неограниченно продолжительного периода времени. Данный подход позволяет адаптироваться организму, минимизировать потенциальные риски и побочные эффекты, связанные с повышением дозы, а также оптимизировать результат за счёт постепенного достижения желаемого эффекта.
Принятый ответ
Дарья здравствуйте!
Учитывая ваше желание сбросить вес
Постараюсь дать вам рекомендации
С которыми вы сможете придти к врачу на очный прием и возможно уже подобрать терапию направленную на коррекцию веса
Тирзепатид рецептурный препарат
Он не продается свободно, рецепт выписывает врач
Он показан для лечения сахарного диабета 2 типа или ожирения при ИМТ ≥30, или ≥27 с сопутствующими заболеваниями
Ваш ИМТ = 33.3
История ГСД гестационного сахарного диабета это фактор риска развития диабета 2 типа, но сам по себе не является диагнозом для назначения.
Необходим комплексный осмотр врач должен оценить ваше состояние.
Исключить противопоказания панкреатит в анамнезе, медуллярный рак щитовидной железы или семейный анамнез по этому заболеванию, серьезные заболевания ЖКТ.
Обсудить риски и побочные эффекты препарата
Обысно уколы назначаются 1 раз в неделю, необходимым является изменения питания и образа жизни
Для безопасного назначения тирзепатида обычно рекомендуется оценить уровень
Гликированный гемоглобин (HbA1c) ключевой анализ для оценки углеводного обмена за последние 3 месяца
Липидный спектр холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды,индекс атерогегенности
Амилаза, липаза
Креатинин, СКФ
УЗИ щитовидной железы
Обычно под наблюдением необходимо находиться весь курс снижения веса
На прием подготовьте интересующие вас вопросы, историю с ГСД
Отдайте имеющиеся у вас анализы
Обычно схема которая рекомендуется врачом эндркринологом и выглядит следующим образом, она обязательно с титрованием дозировки
Чтобы вы имели представление о препарате и обычно рекомендуемой схеме коррекции
Стартовая,начальная дозировка обычно 2.5 мг один раз в неделю.
Продолжительность 4 недели
Такая дозировка позволить организму адаптироваться к препарату, минимизировать желудочно-кишечные побочные эффекты , которые наиболее часты в начале приема.
Фаза титрования,увеличения дозы
После месяца на дозе 2.5 мг врач оценивает переносимость вами препарата
Если побочные эффекты умеренные или отсутствуют, доза повышается
Затем 5 мг один раз в неделю → принимается минимум 4 недели.
7.5 мг один раз в неделю
принимается минимум 4 недели.
10 мг один раз в неделю
принимается минимум 4 недели.
12.5 мг один раз в неделю принимается минимум 4 недели.
15 мг один раз в неделю это максимальная рекомендованная доза.
Переход на следующую дозу происходит только по решению врача и только если
Препарат хорошо переносится
Необходим дополнительный эффект для снижения веса или контроля сахара.
Обычно пациенты достигают целевых показателей снижение аппетита, веса, уровня глюкозы уже на дозах 5 мг или 7.5 мг и остаются на них длительно
Поддерживающая терапия
Как только найдена эффективная и хорошо переносимая доза, пациент переходит на длительный прием.
Инъекция делается 1 раз в неделю, в один и тот же день
Подкожно, в живот, бедро или плечо
Шприц-ручка одноразовая, очень проста в использовании.
Курс определяется врачом эндркринологом
Для устойчивого результата лечение, как правило, должно быть длительным 6 мес и более, так как после отмены вес часто возвращается.
На первом приеме врач обычно если все анализы собраны выписывает рецепт на стартовую дозу 2.5 мг на 4 недели
Он подробно инструктирует, как делать укол, как хранить препарат, что делать при пропуске дозы, как питаться
Контрольный визит через 1 месяц
Врач спрашивает о побочных эффектах, взвешивает вас, оценивает первые результаты
Затем принимает решение: остаться на 2.5 мг еще на месяц или перейти на 5 мг и выписывает новый рецепт.
Последующие визиты каждые 1-3 мес Врач обязательно контролирует эффективность динамика веса, окружность талии, возможно, уровень глюкозы/HbA1c
Поэтому регулярные визиты к лечащему врачу эндокринологу обязательны ,это залог успешного снижения веса и хорошего самочувствия
Принятый ответ
Здравствуйте .
В сложившейся ситуации анализы (глюкоза, ТТГ, Т4, пролактин, ОАК, ОАМ, УЗИ) хорошая база, но врачу может не хватить:
HbA1c (гликированный гемоглобин),
креатинин + СКФ (почки),
АЛТ и АСТ (печень),
липидный профиль (холестерин).
Добрый день, скажите пожалуйста, для чего гликированный гемоглобин? И для чего липидный профиль?
Пот избыточном весе часто повышен холестерин и сахар.
Гликированный гемоглобин показывает средний сахар крови за 3 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае при исключении возможных противопоказаний при данном индексе массы тела возможна постановка препарата тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата тирзепатида рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке препарата тирзепатид.
Как правило при исключении данных противопоказаний выписка рецепта у врача эндокринолога на данный препарат не представляет каких либо сложностей.
Здравствуйте,Дарья!
По тем данным, которые Вы перечислили, уже можно провести первичную оценку состояния, но перед началом терапии тирзепатидом обычно требуется немного более полное обследование.
УЗИ щитовидной железы-при обнаружении узловых образований, дополнительно сдают кальцитонин для исключения медуллярного рака щж, который является противопоказанием к применению Тирдепатида.
Биоимпедансометрию- важное исследование, которое позволяет определить процент жировой, мышечной массы и количество жидкости в организме. Именно на основании этих данных можно правильно рассчитать суточную калорийность и норму БЖУ чтобы снижение веса происходило преимущественно за счет жировой ткани, а не мышц.
Терапия должна проходить под наблюдением специалиста, тк повышать дозировку не всегда нужно
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20257 ответов
- 1 Января 7 ответов
- 30 Января 9 ответов
- 3 Февраля 4 ответа