Что вас беспокоит?
Кровь в стуле у грудничка. Анальная трещина. ЛН
Дочери 8 месяцев. Гв, вводим прикорм. Вес набирает хорошо, 9кг98г, рост 69. Кровь в стуле наблюдаем с 3 месяцев, назначали облепиховые свечи, на какое-то время помогло. В 6 месяцев снова началась кровь в стуле, сдали капрограмму, она показала кислый стул, лейкоциты 10-15, углеводы 0.2-0.4. Лечим лактазой бэби, мазали метиллурацил, левомеколь, ванночки делали и в конечном итоге когда крови не стало начали мазать пимафукорт по назначению педиатра на раздражения в перианальной области. Кровь снова и в большем количестве появилась, обращались к двум хирургам в детской поликлинике - исключили трещину, однако потом в приемном покое взяли кровь и показало 113 гемоглобин. Назначили свечи 1/4 папаверин (хирург посчитала, что у нас просто отек слизистой и его надо снять), после свечи ужасно много вышло крови и отекла область перианальна (фото приложила), на основе этого в приемном покое хирург сказал, что трещина есть на 6 часов. Помогите, прошу! Нам не назначают толковое лечение (на облепиховые свечи есть реакция). Направление в областную поликлинику экстренно не дают, выписали баксет и направили пока к гастро, но как лечить трещину? Или уже показана операция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, при трещинах у детей, тем более такого возраста, крайне редко требуется операция (я бы сказала даже это казуистика). Действительно судя по фото похоже на трещину на 6 часах. Обычно лечение трещины у детей рекомендуют такое :
самое главное это наладить стул, чтоб не было запоров и твёрдого кала, также назначают ванночки с раствором ромашки, подмывать после дефекации, не пользоваться туалетной бумагой, после ванночки наносить на анус мазь бепантен.
Скажите есть ли у ребёнка и были ли ранее запоры или твердый кал?
Нет, именно мягкий и он был кислым
Посмотрите еще анализы, пожалуйста
О чем они говорят и все ли в норме? Мы сдали кал на дисбактериоз, на прошлой неделе углеводов было 0, а кал уже был не кислым, но кровь все равно была
На 6 часах это трещина сверху или снизу?
Посмотрела анализ, прикрепили только анализ крови. Немного повышены тромбоциты, но совсем не критично.
На фото я вижу вверху на промежности небольшое покраснение, поэтому предполагаю наличие там трещины, чётко трещину я по фото не вижу, но трещину можно увидеть как правило только на очном осмотре.
Конечно не понятно почему так долго сохраняется трещина с 3х месяцев, тем более при отсутствии запоров.
А что говорят педиатр и гастроентеролог стул по их мнению нормальный у ребёнка?
Обычно все таки, если нет запоров и твёрдого кала, хирург не видит трещины, или то видит, то не видит, консервативное лечение не помогает, то все таки показан осмотр специалистов в крупной больнице детской (я так понимаю это у вас областная больница), если трещина не подтвердится, то как правило показана колоноскопия на предмет наличия полипа кишки или воспалительных измений слизистой кишки
Педиатр сказала, что стул был кислый и именно поэтому микротрещина не заживала столько времени
Возможно еще окисление стула произошло в следствии аллергии определенной при вводе прикорма ( думаю, что на пшеницу)
Сейчас на два дня убрали и молочку, и глютен и вчера при мягком стуле крови не было никакой, но почему тогда после папаверина вышло больше количество крови? Из-за отека слизистой? Делают ли колоноскопию таким малышкам ?
Педиатр рассуждает логично, действительно при нарушении стула, жидком, кислом стуле может быть мацерации перианальной области и формироваться трещины. В этом случае самое главное стул наладить, тогда и колоноскопия не понадобиться. Папаверин расширяет сосуды, а также травматизация перианальной области свечкой поэтому и много крови.
Если есть показания, то колоноскопию проводят таким малышам под седацией.
Здравствуйте.
На фотографии действительно есть трещина. Но по описанию, появилась она не так давно, а вот кровь давненько.
В таких ситуациях преимущественно рекомендуют очный осмотр детского гастроэнтеролога и сдать анализ на кальпротектин, поскольку необходимо исключать заболевания толстого кишечника.
С точки зрения хирурга при анальной трещине рекомендуют:
1. Подмывания после акта дефекации
2. При купании можно добавлять фурацилин или отвар ромашки
3. На анальную область ланолин при каждой смене подгузника
Сколько срок заживления?
Недели 2
Гастроэнтеролог сказала, что трещина была, сейчас ее нет. Но стенки кишечника и толстой кишки воспалены скорее всего, могут быть мацирации.
Как заживить такое?
Найти причину воспаления стенок кишки. Сдать, например, кальпротектин
Кислый стул
Вот причина
pH 5
Почему стул кислый и как его исправить? Верхушка айсберга (кровь в кале), середина (кислый стул), основание =первопричина (?).
И задача гастроэнтеролога найти эту причину и устранить
Лактазная недостаточность, плюс такая кислота это норма у детей на гв и смеси
Скорее всего абкм
На абкм обследовались?
До года анализы на абкм не информативны, на любые аллергии
Только диета
Здравствуйте, при жидком стуле у малышей чаще всего формируются мацерации в перианальной области и на этом фоне появляются трещины. Оперативного лечения не требуется. Для таких трещин достаточно наносить на область ануса мазь левосин. Свечи детям сейчас вообще не рекомендуется назначать. Надо разобраться почему у ребенка проблемы со стулом.
Вот разбираемся, однако поможет ли это зажить трещину малыша или же нет?
Если стул будет и дальше жидкий, то поможет временно, так как причина появления таких трещин именно в мацериациях из-за стула
А как их вылечить?
Лечение мацерации я написала, а со стулом - надо обследоваться. Я бы на месте вашего педиатра рекомендовала госпитализацию в крупную больницу, где можно ребенка нормально обследовать (в том числе и колоноскопия)
Делают ли колоноскопию таким малышам?
Да, конечно, под внутривенной седацией
И сколько по времени мазать данную мазь? Достаточно ли будет левомеколя
И почему тогда при введении папаверина хлынула кровь?
Минимум 10 дней, можно чередовать его с бепантеном обычным для увлажнения (только крем, не мазь).
Папаверин расширает сосуды сильно, поэтому крови стало больше. Он вообще запрещен в вашем возрасте
Уже нет сил…то не видят ничего и не хотят помочь, но назначают то, что колечит моего ребенка
Направление в областную ждать долго…
Лучше уж в нормальной больнице обследоваться, а то такими назначениями и кровотечений можно добиться. Свечи вообще до 12 лет никогда не используйте, уже давно доказано, что детям это не нужно и никак не помогает. Только мази наружно
Можно ли в марганцовой воде ребенка держать по два раза в день 10-15 минут?
Лучше ванночки с ромашкой - они снимают воспаление с анальной области
Хорошо
А в случае аллергии?
Если будет аллергия, тогда безопаснее использовать фурацилина раствор
Как длительно заживает это всё на практике? Если со стулом все решить
За 14 дней все хорошо заживает, это прям самый длительный срок
Поняла вас, спасибо вам огромное! Единственный врач, который дал надежду на решение проблемы и назначил логичное решение проблемы.
А еще вот такой вопрос, использование пимафукорта могло повторно вызвать проблему со слизистой и кровь в следствии?
Нет, не должно, пимафукорт это средство, которым педиатры часто лечат мацерации, оно успешно с этим справляется, без осложнений.
Надеюсь, вы попадете в чуткие руки грамотного доктора, который избавит вас от всех проблем!
Подскажите, может у вас есть знакомые отличные хирурги в Челябинске?
Чтобы обратиться к нему сразу, не ожидая направлений
И сколько раз в день мазать левосин?
В Челябинске, к сожалению, никого не знаю( раз 5 минимум наносить
А если лично обратиться в приемный покой областной больницы без направлений, то какова вероятность, что нас госпитализируют?
Слышала, что на практике отправляют домой и говорят ждать направление от врача и документы
Могут отправить домой, так как ситуация плановая, нет активного кровотечения
Только если приехать и сказать, что ребенку стало плохо, живот болит, было много крови. Тогда есть шанс, что сразу возьмут
Поняла, спасибо вам огромное!
Пожалуйста, рада помочь!
А почему бепантен только крем, а не мазь?
И можно ли использовать бепантен плюс?
Крем и мазь отличаются по составу. Мазь более жирная и не даст эффекта именно на мацерации такого характера. А крем он очень нежный по структуре и хорошо заживляет. Лучше обычный крем бепантен без лишних добавок
Были у гастроэнтеролога, трещина была на 12 часов и сейчас ее нет. Мацерации вызывают кровь, для этого надо как можно реже вводить фрукты, отложить на пару месяцев молочные продукты и глютен. Пробиотики и пребиотики не показаны, любые анализы связанные с калом не информативны кроме анализа на Оки
Назначили лактазу дальше, баксет и ланолин на раздраженную область
Вот в это я вполне верю, но я бы еще посоветовала сдать кал на кальпротектин, чтоб исключить воспаление стенки кишки, из-за чего тоже кровь может появляться.
Врач сказала, что в любом случае результат будет не очень хорошим, как и у многих детей (даже если крови в стуле нет), якобы из-за незрелости кишечника. Не знаю насколько она права. В область будем ждать направление и настаивать на обследовании, потому что лучше перебдеть.
До месяца жизни этот анализ малоинформативен, но старше - уже можно оценивать. Да, обследование лучше сделать в полном объеме
Какие значения кальпротектина норма?
Принятый ответ
Максимальные значения до 300–350 мкг/г.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202312 ответов
- 17 Августа 20244 ответа
- 8 Марта 202515 ответов