Ципролет или Фезам?

Нурлан Иманов24 Июля

4.1

Нейрохирург

8 414 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
У дедушки головные боли и ощущение как с похмелья скорее всего связаны не с одной причиной, а с возрастными изменениями, сосудистыми факторами, нарушением сна, возможными последствиями сердечных нарушений и изменениями мозга.
По УЗИ сосудов критических проблем нет, есть возрастной атеросклероз, но стенозы небольшие , операции на сосудах не требуется. Есть признаки снижения кровотока, которые у человека 87 лет с ИБС, гипертонией и диабетом встречаются часто.
По памяти и туману в голове возможны сосудистые когнитивные нарушения. Важно контролировать давление, сахар, проверить анализы (В12, ТТГ, гемоглобин, функцию почек) и оценить память у невролога.
Фезам может уменьшать головокружение, но у пожилых людей требует осторожности из-за возможной сонливости, снижения давления и побочных эффектов от циннаризина. Цераксон и Мексидол чаще назначают при сосудистых изменениях и нарушениях памяти, Мелаксен при проблемах со сном.
Обычно не рекомендуют самостоятельно менять схему на Фезам. В такой ситуации безопаснее придерживаться последнего назначения невролога и оценить эффект через несколько недель.

Надежда Гурова25 Июля

3.9

Невролог, Детский невролог

8 300 консультаций

Здравствуйте. По данным узи сосудов выявлен атеросклероз в пределах возраста и снижение кровотока, спазма артерий нет. Поэтому приём циннаризина, который в составе фезама, нежелателен.

В назначениях невролога противопоказаний не вижу. Нейропротектор Цераксон и метаболик Мексидол призваны улучшать память, обменные процессы мозга. Можно пройти курс лечения, потом очно показаться неврологу для контроля эффективности лечения.

Но основными препаратами, жизненноважными, являются препараты для снижения давления, статины, антикоагулянты.

Немедикаментозные способы улучшения памяти: нейрогимнастика, заучивание стихов, игра в шахматы ( если умеет).

Вера Пшеничникова25 Июля

3.8

Невролог

2 449 консультаций

Здравствуйте! Основная причина головной боли- недостаточное кровостнабжение головного мозга кислородное голодание мозга или хроническая ишемия)
На УЗИ сосудов зафиксировано диффузное снижение скорости кровотока в артериях основания мозга, а также атеросклеротические бляшки в сонных артериях (сужение до 35%). Из-за этого кровь, несущая кислород и питательные вещества, поступает к клеткам мозга в меньшем объеме. Мозг постоянно находится в состоянии легкой гипоксии, на что он и реагирует тупой, ноющей, фоновой головной болью.
Также на УЗИ описана непрямолинейность и С-образные изгибы позвоночных и сонных артерий, обусловленные остеохондрозом. Измененные шейные позвонки и спазмированные мышцы шеи могут поджимать сосуды и проходящие рядом нервные сплетения. Это вызывает отраженную боль, которая часто отдает именно в виски, лоб или затылок. Именно поэтому невролог прописал носить воротник Шанца, чтобы снять эту механическую нагрузку.
Оптимальной схемой является прием Цераксона (цитиколина) + актовегин. Для коррекции сна можно использовать мелаксен, но его эффект достаточно слабый.
Цитиколин (Цераксон) в данном случае лучше, безопаснее и эффективнее, чем Фезам. Фезам содержит пирацетам. Это мощный психостимулятор, который категорически не рекомендуется пожилым пациентам с тяжелыми нарушениями сердечного ритма. Пирацетам может вызывать избыточное возбуждение нервной системы, провоцировать приступы тревоги, серьезно нарушать сон и вызывать скачки артериального давления.
Цитиколин не оказывает стимулирующего влияния на сердце, не провоцирует аритмию и не повышает давление. Он работает исключительно на уровне нейронов головного мозга, восстанавливая их структуру, поэтому полностью безопасен в кардиологическом плане. Это стандарт для лечения ухудшения памяти и когнитивных расстройств у пожилых людей. Препарат напрямую стимулирует краткосрочную и долгосрочную память, улучшает концентрацию внимания и способность ориентироваться в быту.

Аксана Кейсинова26 Июля

4.1

Невролог

6 014 консультаций

Здравствуйте!
При нарушениях памяти рекомендуется Мемантин по схеме (начинают с 5 мг утром и каждую неделю добавляют 5 мг, доводят до 20 мг). Прием препарата длительный. Ноотропы и сосудистые препараты в данном случае не показаны. Мелаксен назначен верно.