Что вас беспокоит?
Мигрень с аурой
Здравствуйте, уже в течение недели у меня следующая проблема: Сильное головокружение, которое возникает волнами: час мне хорошо, час мне плохо. Также у меня болят глаза, появилась повышенная чувствительность к свету и ощущение давления в области висков. До этого у меня был стрессовый период из-за работы и проблемы со сном. Я обратился к своему семейному врачу, и он выписал мне снотворные таблетки. Семейный врач предположил, что это может быть мигрень с аурой. Вчера я сделал МРТ головы. Врач сказал, что с анатомической точки зрения всё чисто, без каких-либо отклонений и в порядке. Сосуды в норме, опухоли нет, признаков инсульта нет, повышенного внутричерепного давления нет. Однако мои симптомы сильно мешают мне в повседневной жизни. Я не могу долго держать глаза открытыми и уже неделю нахожусь преимущественно в тёмной комнате. Я не могу водить машину, работать и концентрироваться, потому что у меня болят глаза. Сильной головной боли у меня нет, только ощущение давления в области висков. Я мужчина, мне 34 года. Я не курю и не употребляю алкоголь, занимаюсь спортом. Раньше у меня никогда не было мигрени, поэтому я очень переживаю из-за того, что уже семь дней у меня сильное головокружение и боли в глазах. Также у меня бывают панические атаки. Пожалуйста, дайте мне рекомендации и объясните, как я могу это вылечить и что мне следует делать. При необходимости я могу отправить ссылку на результаты МРТ. Пароль к QR коду 07051992
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Либо в физиоботе ( программы 171-174)
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Добрый день . Спасибо за ответ . То есть это не страшно и можно вылечить чтобы в будущем не возникало больше ? И что делать с глазами, они очень болят в течении дня и невозможно за рулем быть или работать . Ну и это уже 7 дней подряд, мне 6 месяцев так жить пока курс не пройду или как интерпретировать ваше сообщение правильно?
Благодарю !
В течение полугода гимнастика обычно помогает.
Натренированность возникает вестибулярной системы
Лекарства принимают обычно месяц -2 . При неэффективностиподклбчают антидепрессант на год.
По поводу глаз
Вероятно мышечный спазм беспокоит , если исключена офтальмологическая причина. Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
То есть это пройдет и в будущем не будет тревожить? Имею ввиду , что это не грубая форма мигрени ,которая дает о себе знать каждый месяц /недедю и тп , а скорее разовая история ?
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом предоставленной информации можно предположить у вас ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Это не опасное заболевание, а функциональное расстройство вестибулярной системы, которое очень часто развивается на фоне:
длительной тревоги,вегетативной дисрегуляции. При таких случаях обычно рекомендуют бетагистин Лонг 48мг в день 1 месяц. Вестибулярную гимнастику. Ежедневно по 5–7 минут выполнять упражнения на фиксацию взгляда (переводить взгляд с пальца вытянутой руки на стену, не поворачивая голову). Режим сна -ложиться и вставать в одно и то же время.Недосып-главный триггер ПППГ. При неэффективности добавить препараты из группы СИОЗС ( они снижают тревогу и одновременно нормализуют вестибулярную интеграцию). Например, эсциталопрам или сертралин в минимальной дозе. Так же рекомендую пройти тест на тревожность и депрессию(HADS)- можно найти в интернете. Результаты напишите мне в диалоге.
То есть это пройдет и в будущем не будет тревожить? Имею ввиду , что это не грубая форма мигрени ,которая дает о себе знать каждый месяц /недедю и тп , а скорее разовая история ?
Данных за мигрень у вас нет , если будете принимать препараты, пролечитесь, то беспокоить не должно.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию головной боли я бы предположила головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Не было ли у вас стресса при возникновении симптомов?
Опишите подробнее головокружение:
- крутится комната, или внутреннее ощущение,
- когда оно возникает, сколько длится ,
- если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота
Добрый день . Спасибо за сообщение .
Как и писал в тексте были проблемы со сном , вообще стресс был из-за работы последние пол года может. И были проблемы с шеей - протрузию нашли в двух местах шеи и болела часто .
Головокружение словно невесомость , то есть шатается картинка визуально , плавает как бы влево-вправо . И размытость в глазах , сильная не четкость . Болят глаза сильно при этом . Это не зависит от положения тела или времени . Просто волнами приходит и уходит
Можно предположить персистирующее постурально-перцептивное головокружение. Оно тоже молет появиться на фоне стресса. А плане лечения обычно назначают антидепрессанты из группы сиозс.
То есть это пройдет и в будущем не будет тревожить? Имею ввиду , что это не грубая форма мигрени ,которая дает о себе знать каждый месяц /недедю и тп , а скорее разовая история ?
По вашему описанию я данных за мигрень не вижу. При мигрени боль должна быть одномторонняя пульсирующая.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию симптомы могут соответствовать вестибулярной мигрени или мигрени без выраженной головной боли. При мигрени часто бывают головокружение, светобоязнь, боль в глазах, давление в висках, снижение концентрации. То, что МРТ головы и сосудов без отклонений хороший признак, так как исключены серьёзные причины вроде опухоли, инсульта или выраженного повышения внутричерепного давления.
Учитывая, что всё началось после стресса и проблем со сном, возможно усиление симптомов на фоне тревоги и перенапряжения нервной системы.
В таиуз случаях обычно рекомендуют обратиться очно к неврологу, желательно специалисту по головной боли, для оценки неврологического статуса, уточнения диагноза и подбора лечения. Также важно восстановить сон, режим питания, питьевой режим, постепенно возвращаться к обычной активности и не находиться постоянно в темноте.
Дополнительно желательно проверить зрение у офтальмолога и контролировать давление.
С учётом нормального МРТ наиболее вероятны вестибулярная мигрень, которая обычно хорошо поддаётся лечению при правильном подборе терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно, это персистирующее постурально-перцептивное головокружение, которое возникает у людей,находящихся в длительной статической позе или же на фоне повышенной тревожности.
Лечится вестибулярной гимнастикой и приемом препаратов из группы СИОЗС, например, Сертралин или Эсциталопрам.
Важно! Антидепрессанты до выхода на рабочую дозу необходимо прикрывать транквилизаторами (Атаракс, Тералиджен) чтобы препарат хорошо переносился и не было побочных нежелательных явлений
Если голова болит, тогда нужны именно противоболевые антидепрессанты. Они работают и с головной болью, и с тревожностью, и с головокружением.
Если есть скрытая тревога, головокружения не пройдут. Они являются следствием тревожности. Получается замкнутый круг, тревожность вызывает головокружение, а головокружения усиливают тревожность. Лучше вылечить раз и навсегда.
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 201934 ответа
- 9 Февраля 20205 ответов
- 4 Мая 20201 ответ