Здравствуйте. Беспокоит очень низкий ферритин.

Кенюль Мехрализаде24 Июля

4.6

Терапевт

16 232 консультации

Здравствуйте!

Норма ферритина не менее 40нг/мл.

В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день или феррум лек 1т 1 раз в день .
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

В таких случаях вероятнее всего причина дефицита железа в обильных месячных , рекомендуется консультация гинеколога для подбора лечения( кок, спираль ) или же прием транексамовой кислоты в дни месячных, а также профилактический прием препаратов железа в дни месячных.

Елена Постовалова24 Июля

3.2

Терапевт, Гериатр

1 200 консультаций

Добрый вечер, Юлия.
При наличии железодефицитной анемии рекомендуется принимать препараты железа (Феррум Лек, Мальтофер по 100 мг 2 раза в сутки до нормализации уровня гемоглобина, затем перейти на прием препаратов железа в профилактических дозах по 100 мг утром с целью создания запаса железа в организме).
Запивать препараты железа лучше чем-то, содержащим кислоту (сок, аскорбиновая, янтарная кислота для лучшего усвоения железа).
Чай, кофе, молочные продукты, сорбенты снижают всасывание железа, поэтому между приемом препарата железа и этих продуктов необходимо делать перерыв 1 час.
Также важным для решения вопроса анемии является уточнение причины ее возникновения. У женщин чаще всего это кровопотери при менструации, беременности, грудное вскармливание. Второй причиной дефицита железа могут быть носовые, геморроидальные, кровотечения.
Третья причина- нарушение всасывания железа при воспалении в желудке или диеты с пониженным количество железа (низкокалорийное питание, вегетарианство). Для успешного лечения анемии необходимо понимать причину ее возникновения и решить её.
Помимо анемии снижение работоспособности и слабость может вызывать сирдалуд за счёт расслабления мускулатуры. В подобных случаях рекомендуется обсудить с неврологом необходимость приема препарата

Юлия Рудоманова24 Июля

5.0

Терапевт

7 416 консультаций

Юлия,здравствуйте
По анализам у вас действительно выраженный дефицит железа.
Ферритин 4,5 нг/мл - это практически истощение запасов железа.
Гемоглобин 112 г/л снижен, MCV, MCH и MCHC тоже уменьшены, что соответствует железодефицитной анемии.
Именно она с большой вероятностью объясняет сильную усталость, снижение работоспособности, слабость и плохую переносимость нагрузок.
Обильные менструации при цикле 26 дней вполне могут быть основной причиной постоянной потери железа.
Фильтрум не считается причиной такого дефицита, особенно спустя месяцы приема, поэтому искать причину стоит именно в хронической кровопотере и возможном недостаточном поступлении или всасывании железа.
С учетом хронической болезни почек препараты железа лучше подбирать вместе с нефрологом, но при СКФ 66 мл/мин обычно начинают с таблетированных форм. Подойдут Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в день или Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 1-2 раза в день, либо Мальтофер 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день при плохой переносимости солей железа. Принимать желательно натощак или за час до еды, если появляется дискомфорт в желудке - после еды.
Курс не менее 3 месяцев после нормализации гемоглобина, с контролем общего анализа крови через 3-4 недели и ферритина через 8-12 недель.
Если гемоглобин не будет расти примерно на 10 г/л за месяц, появится непереносимость таблеток или ферритин останется очень низким, стоит обсудить внутривенное железо.
Также рекомендую проверить витамин В12, фолиевую кислоту и ТТГ, так как они тоже могут усиливать слабость. Дополнительно желательно обсудить с гинекологом способы уменьшения менструальной кровопотери, иначе после лечения дефицит может быстро вернуться.
Будьте здоровы🙏🏻❤️

Ксения Маркова24 Июля

4.7

Терапевт

17 369 консультаций

Здравствуйте, 
По результатам исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл. Причиной скорее всего являются обильные менструации 

В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
♨︎ Употреблять мясо и рыбу (не жирных сортов) в отварном виде.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

Прием ОДНОГО наиболее подходящего из препаратов:
▣ Двухвалентное железо (ионы Fe²⁺)
Усваивается быстрее всего, но часто вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ: запоры, метеоризм, тошноту.

Представители:
✔ Сорбифер Дурулес (100+60 мг)
✔ Тардиферон 80 мг

Принимают по 1 таб во время завтрака.

▣ Трёхвалентное железо (ионы Fe³⁺)
Усваивается медленнее, но значительно щадящее для желудочно-кишечного тракта.

Представители:
✔ Мальтофер 100 мг
✔ Феррум Лек 100 мг
Принимают по 1 таб во время завтрака.

▣ Жидкие формы трёхвалентного железа
Назначаются при непереносимости таблетированных форм. Дают самый минимум побочных действий со стороны ЖКТ и оказывают минимальное раздражение желудка.

Рекомендации по приёму:
Смешивать с водой, пить через трубочку 2 раза в день во время еды.

Представители:
✔ Ферлатум

Руслан Ибрагимов24 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 826 консультаций

Здравствуйте.
Ферритин 4,5, месяц назад был 5,8. запасы железа практически низкие .

Гемоглобин 112 снижен. Одновременно MCV 71,2, мсн 21,9 и мснс 30,8 снижены, RDW повышен. Бывает характерно для железодефицита и может объяснять выраженную усталость и снижение работоспособности.

Фильтрум сти мог несколько ухудшать всасывание лекарств и питательных веществ при длительном приеме, но ферритин 4,5 обычно требует поиска потери железа. Учитывая обильные менструации, наиболее вероятная причина гинекологическая

креатинин 95, СКФ 66. Вероятно соответствует хрон,.болезни почек 2 ст, это требует контроля , наложения у врача
Мочевая кислота сейчас 194, то есть повышенной не является.

Обращает внимание также снижение тромбоцитов до 124 и лейкоцитов до 3,7. Железодефицитом это полностью не объяснить, поэтому общий анализ крови желательно проконтролировать

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Начать лечение препаратами железа внутрь

Общий анализ крови повторить через месяц для контроля тромбоцитов так же

Учитывая обильные менструации, обсудить с гинекологом их возможную коррекцию, иначе после восполнения железа дефицит может возникать снова

Афсана Алиева24 Июля

5.0

Терапевт

64 264 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Показатель ферритина 4.5 единицы это критический дефицит железа, который полностью объясняет вашу безумную усталость, упадок сил и снижение работоспособности. При таких цифрах запасы железа в организме практически истощены. Фильтрум-СТИ действительно мог внести свой вклад, частично заблокировав всасывание микроэлементов в кишечнике.
Но описанная ситуация требует особого подхода и строгого медицинского контроля. При хронической болезни почек правила лечения анемии и дефицита железа кардинально отличаются от стандартных схем.
У людей без почечных патологий норма ферритина начинается от 30 единиц. Но согласно международным нефрологическим рекомендациям и клиническим рекомендациям Минздрава РФ, при ХБП 2–3 стадии целевой уровень ферритина должен быть выше 100 нг/мл (мкг/л). Поднять железо с 4.5 до 100 обычными таблетками при сниженной функции почек крайне тяжело и долго.
При ХБП в организме повышается уровень белка гепцидина, который блокирует всасывание железа через кишечник. Поэтому таблетки могут оказаться малоэффективными, но при этом они будут сильно раздражать желудочно-кишечный тракт.

С высокой вероятностью нефролог или терапевт назначит вам внутривенное введение железа (например, препараты на основе карбоксимальтозата железа или сахарата железа) через капельницы. Это позволит быстро, минуя кишечник, доставить железо прямо в депо и вернуть вам рабочее состояние за короткий срок.

Параллельно с лечением почек гинеколог должен помочь скорректировать объем кровопотери ,возможно, назначит гемостатики на первые 3 дня или подберет терапию, иначе железо будет утекать быстрее, чем вы его восполняете.